学校保健员培训ppt课件.ppt

2015年中小学校保健员培训,题 纲,一、前 言二、为何学校较易发生传染病的流行？三、控制传染病的基本原则四、学校如何应对传染病疫情？五、常见传染病防治要点六、学校入学入托查验证工作七、学校结核病防控及处置,前 言,学校传染病流行事件中，80%是呼吸道传染病，其次是消化道传染病。学校传染病流行事件中，前5位的病种为：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、细菌性痢疾。学校传染病流行发生的高峰时间一般是4月和11月。农村中小学传染病的发生率高于城镇中小学。,前 言,学校作为特殊的人群聚集场所，容易发生传染病的暴发流行。2方面危害：危害学生的身心健康，影响学校的正常教学秩序。如果对疫情处置不及时、防控措施不到位还会造成严重的社会负面影响。因此，学校传染病防控工作一直以来备受各级政府、相关部门和社会各界的高度重视。,前 言,根据中华人民共和国传染病防治法、国务院疫苗流通和预防接种管理条例，卫生部和教育部先后下发了：学校卫生工作条例；学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）；学校传染病预防控制指导手册；中小学生健康体检管理办法；托儿所幼儿园卫生保健管理办法；托儿所幼儿园卫生保健工作规范；关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知分别规定了教育行政部门、卫生行政部门、疾病预防控制机构、学校和托幼机构在传染病防控工作中的职责。,为何学校较易发生传染病的流行？,1、学校是传染病的集散场所（场所特殊性）幼儿和学生每天从四面八方一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源可从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上的各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。学校好比是一个整合器！,为何学校较易发生传染病的流行？,2、学生是传染病的主要感染人群（生物学特性）幼儿和学生正处于生长发育阶段，个体的免疫力较低，自我保护意识差，容易感染传染病，如麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、手足口病等，感染者均以儿童和青少年为主。我区历年报告的乙丙类急性传染病，学生和幼托儿童约占30%，其中4/5为呼吸道传染病和手足口病。,为何学校较易发生传染病的流行？,3、不易被早发现，极易造成暴发和流行（传播可行性）幼儿和学生多不了解传染病早期症状，不能清楚表达身体的不适，因此不易被早发现和早诊断，很多传染病在潜伏期和发病早期就有了极强的传染性，在人群高度聚集和相互密切接触的学校自然就容易引发传染病的传播与流行。,控制传染病的基本原则,传染源,病原体,生长繁殖,排出,易感者,传播途径,携带者,患者,获得免疫者,死亡,病人动物,传染病的流行过程,控制传染病的基本原则,流行过程的三个环节,病人携带者受感染动物,传染源,传播途径,接触血液水食物医源性垂直媒介土壤,易感人群,社会因素,自然因素,气候地理,经济政治文化宗教风俗,1、管理和控制传染源 根本措施2、切断传播途径 关键措施3、保护易感人群 重要措施,控制传染病的基本原则,控制传染病的基本原则,（一）控制传染源根本措施不少传染病在开始发病前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项根本措施。,控制传染病的基本原则,（二）切断传播途径关键措施。主要是讲究个人卫生和环境卫生，消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等。传播途径空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传染病，如麻疹、流感、水痘等。水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如甲肝、戊肝、菌痢、伤寒、霍乱等手、用具、玩具又称日常生活接触传播，如手足口病虫媒传播蚊子、跳蚤等，如乙脑、疟疾等血液、体液、血制品见于乙肝、丙肝、艾滋病等土壤被虫卵、芽孢等污染时，如蛔虫、钩虫感染、破伤风等,控制传染病的基本原则,（三）保护易感者重要措施在传染病流行期间应注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。,学校如何应对传染病疫情？,一、有专门的管理机构和人员负责传染病防控工作二、组织管理和报告网络健全三、工作职责清楚四、健全相关工作制度五、做好应急准备六、加强疫情监测七、加强疫情报告八、加强疫情处置九、加强健康教育,学校如何应对传染病疫情？,一、有专门的管理机构和人员负责传染病防控工作学校卫生工作条例：普通高等学校设校医院或者卫生科。校医院应当设保健科（室），负责师生的卫生保健工作。城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室，按学生人数600：1的比例配备专职卫生技术人员。中等专业学校、技工学校、农业中学、职业中学，可以根据需要，配备专职卫生技术人员。学生人数不足六百人的学校，可以配备专职或者兼职保健教师，开展学校卫生工作。学校校医或保健老师为学校在编人员，熟悉相关的卫生防病知识。,学校如何应对传染病疫情？,一、有专门的管理机构和人员负责传染病防控工作学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）学校疫情报告人的设置要求：、工作认真负责，责任心强；、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考虑；、必须为学校或者托幼机构的在编人员。,学校如何应对传染病疫情？,二、组织管理和报告网络健全学校应建立传染病防控领导小组，领导小组要由校长、分管校长、校医（保健老师）、教务处主任及各年级组长组成，负责本校传染病防控工作的组织、实施及督导检查等，各部门分工明确，责任到人，随着学校人事变动，领导小组成员应及时调整。疫情报告网络覆盖全校各班级和部门，各环节人员和联系电话清楚，并绘制传染病疫情报告流程图，在医务室显著位置张贴。,学校如何应对传染病疫情？,三、工作职责清楚（一）学校和托幼机构、负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育、学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。,学校如何应对传染病疫情？,三、工作职责清楚（二）学校疫情报告人、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。,学校如何应对传染病疫情？,四、健全相关工作制度传染病疫情报告制度；学生晨检制度；预防接种证查验与补种制度；传染病消毒隔离制度；学生复课索证制度；师生定期体检制度；教学场所通风与重要场所定期消毒制度；,课堂、宿舍、公共场所卫生清扫制度；个人卫生清洁制度；食品卫生安全制度；饮水卫生管理制度；体育活动卫生制度；学生健档案管理制度；检查考评制度；责任追究制度；.,学校如何应对传染病疫情？,五、做好应急准备为了确保学校出现传染病突发疫情事件时处置有序、高效，学校对疫情发生要有足够的思想准备，应制定详细的应急预案。一旦发生疫情，要有专人指挥，有人值班，有隔离、消毒、防护、救护等具体措施和物质保证，确保在第一时间内控制疫情的发展，阻断一切可能传播的途径，遏制校内传染病的暴发和流行，确保学校正常的教育教学秩序。当学校发现传染病疫情或异常情况时，应及时启动应急预案，并配合疾控部门做好疫情的调查和控制工作。,学校如何应对传染病疫情？,六、加强疫情监测各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上。,学校如何应对传染病疫情？,六、加强疫情监测（一）规范晨检：晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸、结膜充血等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。不查主观指标！,学校如何应对传染病疫情？,六、加强疫情监测（二）因病缺勤登记：班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。当请病假的学生突然增加，需特别关注！,学校如何应对传染病疫情？,六、加强疫情监测（三）师生定期体检及时发现传染源中小学生健康体检管理办法的规定：新生入学应建立健康档案。学校应组织所有入学新生进行健康体检，建立健康档案。小学新生可在家长或监护人的陪伴下前往指定的体检机构或由体检机构人员前往学校进行健康体检。在校学生每年进行1次常规健康体检。体检项目除常规项目外，小学、初中入学新生须做结核菌素试验，寄宿制学生须做肝功能（谷丙转氨酶、胆红素）检查，以便及时发现传染源。,学校如何应对传染病疫情？,六、加强疫情监测（三）师生定期体检及时发现传染源托儿所幼儿园卫生保健工作规范儿童健康检查规定：儿童入园前应经医疗卫生机构健康检查合格方可入园；入园体检中发现疑似传染病者应当“暂缓入园”，及时确诊治疗3岁以上儿童每年健康检查1次；儿童离园3个月以上需重新按照入园检查项目进行健康检查；转园儿童持原托幼机构提供的“儿童转园健康证明”、“06岁儿童保健手册”可直接转园，“儿童转园健康证明”有效期3个月。,学校如何应对传染病疫情？,六、加强疫情监测（三）师生定期体检及时发现传染源托儿所幼儿园卫生保健工作规范工作人员健康检查规定：托幼机构工作人员上岗前必须取得健康合格证后方可上岗，以后每年复检1次；凡患有下列症状或疾病者须离岗，治愈后须持县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得“健康合格证”后，方可回园（所）工作。1）发热、腹泻等症状； 2）流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病； 3）痢疾、伤寒、甲肝、戊肝等消化道传染性疾病； 4）淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等体检过程中发现异常者，及时复查和确诊，并追访诊治结果。,学校如何应对传染病疫情？,六、加强疫情监测（四）食品从业人员、供管水人员、公共场所从业人员定期体检、培训获得相应的健康证和培训合格证,学校如何应对传染病疫情？,七、加强疫情报告、报告内容及时限（）在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸、结膜炎等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。（）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。（）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息（）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。,学校如何应对传染病疫情？,七、加强疫情报告、报告方式当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向区疾控中心（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教育行政部门报告。,学校如何应对传染病疫情？,八、加强疫情处置将患儿情况通知家长，争取家长配合。如果学生病情紧急，应在报告的同时立即将学生送至最近的医院进行治疗，或按照疾病预防控制机构的要求进行处理。若怀疑为食物中毒，则应在进行紧急处理、及时报告同时，还应注意保存好造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场，以备疾病预防控制机构的查验。如果怀疑为经空气传播的疾病，应立即开窗确保室内的空气流通。,学校如何应对传染病疫情？,八、加强疫情处置尽量将患病的学生与其他学生隔离开，以免造成疾病的传播。应注意加强和媒体以及学生家长的沟通，做好解释工作，尽量避免造成不必要的恐慌和不良的社会影响。注意了解发病的有关情况，如发病时间、主要症状、发病人群的分布等，以便疾病预防控制机构开展调查。密切注意学生病情的变化，并做好记录，以供疾病预防控制机构调查时参考。减少学生集会，增加室外活动。在疾病预防控制中心的指导下，做好消毒工作。,学校如何应对传染病疫情？,九、加强健康教育春季呼吸道传染病的预防夏秋季肠道传染病的预防,春季呼吸道传染病的预防,1、多通风：新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。应定时开窗通风，保持空气流通;让阳光射进室内，因为阳光中的紫外线具有杀菌作用;也可用食醋熏蒸房间，起到消毒效果。2、勤洗手：传染病患者的鼻涕、痰液、飞沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含有大量的病原，有可能通过手接触分泌物和排泄物，传染给健康人，因此特别强调注意手的卫生。3、常喝水：特别在气候干燥，空气中尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。4、补充营养：适当增加水分和维生素的摄入。注意多补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强肌体免疫功能;多吃富含维生素c的新鲜蔬菜水果，可中和体内毒素，提高抗病能力，增强抵抗力。,春季呼吸道传染病的预防,5、减少对呼吸道的刺激：如不吸烟、不喝酒、少食辛辣的食物，以减少对呼吸道的刺激。6、避免受凉：当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。7、坚持体育锻炼，适当增加户外活动：因为运动不仅能促进身体的血液循环，增强心肺功能，对我们的呼吸系统也是一个很有益的锻炼。8、注意生活规律，保证睡眠充足：生活不规律易使免疫系统功能减弱;充足睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，增强免疫力。,春季呼吸道传染病的预防,9、加强个人卫生和个人防护：要注意勤洗手、勤漱口，不要用脏手触摸脸、眼、口等部位。出门在外要尽量站在空气通畅的地方。避免去拥挤的公共场所。10、早发现，早报告，早治疗：当自己或周围的人出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短等一种或多种呼吸道症状时，应及时到医院就医并报告给相关部门，切忌不当回事，更不要自己胡乱吃药，以免延误诊断和治疗，即耽误了自己，又可能影响他人。11、按时预防接种：及时给适龄人群接种疫苗，可有效预防许多呼吸道传染病。12、避免去往人群集中的地方：人群集中地场所空气质量差、通风不够，而且人群集中的地方存在传染性疾病患者的可能性较大，因此尽量避免去往人群集中的地方。,夏秋季肠道传染病的预防措施 把好“病从口入关”,1、养成饭前便后洗手的习惯，常剪指甲、勤洗澡、勤换衣服。2、不喝生水，生吃瓜果要洗净。肉、菜要烧熟煮透，吃剩的饭菜放在冰箱里过夜，食用时应重新回锅加热。3、采购食品要严格把好质量关，切不可为贪便宜而购买变质过期的食物。4、贮存食品或加工食品时，生熟要严格分开。外出野炊，饭菜要煮熟煮透。5、不要去不卫生的饮食店就餐和购买无证经营的食品，在外就餐夏季尽量少吃凉菜。,夏秋季肠道传染病的预防措施把好“病从口入关”,6、发现食物有异味不可食用也不可煮沸烧透后再食用。7、对碗筷等餐具应严格煮沸消毒。8、保持食堂、寝室、教室、办公室、家庭等环境卫生，不乱扔垃圾、乱倒污水，消灭苍蝇和蟑螂。9、注意劳逸结合：起居有度，生活有规律，增强对疾病的抵抗能力。10、一旦发生肠道传染病症状应及时就医。11、接种疫苗是预防传染病最好的方法。,五、常见传染病防治要点,1、流行性感冒（流感）,传染源：病人和隐性感染者，潜伏期即有传染性，发病3日内最强。传播途径：空气飞沫传播和间接接触传播潜伏期：数小时4天，通常为13天临床表现：症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适。易感人群：人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病。预防措施：接种流感疫苗已被国际医学界公认是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒变异很快，通常每年的流行类型都有所不同。因此，每年接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。另外，锻炼身体，增强体质，在流感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜，老年人、儿童尽量少去人群密集的地方等等，也是预防流感的有效措施。隔离期：病人隔离至病后5-7天或热退后2天，集中隔离医学观察3天,普通感冒和流行性感冒的比较,2、麻疹,传染源：麻疹患者是唯一传染源。传播途径：通过呼吸道飞沫传播，密切接触者通过污染的手传播。潜伏期：621天，平均10左右天。主要症状：开始时症状像感冒，但同时出现眼红、眼皮发肿、流泪、怕光、打喷嚏、咳嗽等更严重的症状。第4天起从耳背后面开始出现玫瑰色的斑丘疹，2-3天内皮疹遍及全身，随后疹退，脱屑。其他症状也逐渐消退。易感人群：普遍易感，多见于婴幼儿，但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。预防措施：接种麻疹疫苗，尽量减少和患者及其患者家属的接触是预防麻疹的关键。加强室内空气流通，流行季节少到公共场所，锻炼身体，增强抗病能力。隔离期：病人隔离至疹退或出疹后5天；接触者医学观察21天。,2、麻疹,玫瑰色的斑丘疹,3、水痘,传染源：水痘患者传播途径：呼吸道飞沫和直接接触传播，也可通过接触被污染的用具传播潜伏期：1024天，平均1416天流行季节：一年四季都可发生，以冬春季高。临床表现： 发热（低热或中等发热及头痛）、全身不适 疱疹：初期为红斑疹，数小时后丘疹疱 疹，形似露珠水滴，35mm大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。多数10天左右自愈易感人群：传染性极强，人群普遍易感。常见于2-10岁的儿童，病后可获持久免疫。预防措施：接种水痘疫苗是最有效、最经济的预防措施。流行期间小孩子不去人多的公共场所，经常开窗通风等也很重要。隔离期：病人隔离至疱疹脱痂或疹后7天。密切接触者观察3周,水痘,水痘,4、风疹,传染源：风疹患者。传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹，可以通过胎盘侵入胎儿，可导致胎儿畸形、流产等。流行季节：一年四季均可发生，冬春季是发病高峰潜伏期：14-21天，平均18天主要症状：以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散布淡红色充血性斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大或伴关节痛为特征。易感人群：普遍易感，好发于1-5岁儿童，育龄妇女；成人偶见感染预防措施：预防对象不仅仅是儿童，同时还应当包括育龄妇女。预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。在春季风疹高发期，尽量少带儿童到人群密集的场所，如商场、影院等地，避免与风疹病人接触。孕妇尤要当心，以免感染而殃及胎儿。保持室内开窗通风，空气流通，增加户外活动，加强体育锻炼，讲究个人卫生。隔离期：病人隔离至疹后第5天；密切接触者医学观察21天。,4、风疹,5、猩红热,传染源：病人和带菌者传播途径：空气飞沫传播潜伏期：17天，一般为23天临床表现：起病急，出现发热、咽痛；病后24小时内出现全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。发病初期舌有白苔、肿胀的舌乳头凸出，俗称“草莓舌”；23日后舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，称“杨梅舌”。如颜面仅有充血无皮疹，口鼻周围充血不明显，出现“口周苍白圈”防控措施：无疫苗可预防。在猩红热流行期间，认真开展晨、午检工作，发现可疑者应请其停课、就医和隔离治疗。患儿接触过的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用来苏水擦拭消毒。保证室内做到充足的通风换气，每日至少3次，每次15分钟，应每日做好教室、文具、玩具和餐具的清洁，一旦发现病例，应对病例接触的物品进行及时消毒。隔离期：病人隔离6天至咽拭子培养阴性；密切接触者医学观察12天,杨梅舌,草莓舌,6、流行性腮腺炎（腮腺炎）,传染源：早期患者和隐性感染者。腮肿前7日至肿大后9日有传染性传染病途径：飞沫传播，被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。潜伏期： 1428天，平均18天临床表现：前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1至2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。疼痛明显，进食酸性食物疼痛加剧。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。易感人群：普遍易感，约90%的病例为115岁少年儿童，近年来成人病例有增多趋势预防措施：接种腮腺炎疫苗，加强通风，减少聚会。隔离期：病人隔离至腮腺肿大消失（约3周）；密切接触者医学观察21天。,7、流行性脑脊髓膜炎（流脑）,传染源：带菌者和病人传播途径：呼吸道直接传播。潜伏期： 1-7天，平均2-3天流行季节：全年均可发病，但多发生在冬春季。 临床表现：突发高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈 项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变，严重者可引发败血症及脑实质损害，导致死亡。易感人群：婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，冬春季节高发。但C群流脑以10-20岁的青少年为主预防措施：接种疫苗是主要措施，接种对象为1-15周岁儿童。隔离期：病人隔离至病后10天或症状消失后3天；密切接触者医学观察7天。,8、手足口病,传染源：患者和隐性感染者传播途径：肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播潜伏期： 2-10天，平均3-5天临床表现：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅有皮疹或疱疹易感人群：人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。成人感染后一般不发病，但会将病毒传播给孩子。预防措施 ：勤洗手、勤通风，流行期间避免去人群聚集、空气流通差的公共场所，定期消毒，儿童出现相关症状要及时到正规医疗机构就诊。隔离期：病人隔离至病后2周,2022/11/21,56,或平或凸的斑丘疹或疱疹,手足口病,9、甲型肝炎（甲肝）,传染源：患者和隐性感染者。传播途径：主要由“粪口”途径传播，粪便污染饮用水源、食物、蔬菜、玩具等可引起流行，多数是日常生活接触传播。水和食物的传播，特别是水生贝类等，是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。潜伏期：2-6周，平均4周。易感人群：儿童发病率高。患者康复后通常会终身免疫，不会成为长期带病毒者。流行季节：秋、冬季为发病高峰。主要临床表现：起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色加深、皮肤巩膜黄染等症状。预防措施：没有患过甲肝的人，特别是15岁以下儿童接种甲型肝炎疫苗是最为有效的预防方法。隔离期：病人自发病之日起3周 ，密切接触者观察 45天,10、急性出血性结膜炎（红眼病）,传染源：结膜炎患者。传播途径：通过接触结膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括与患者共用毛巾，均可能感染病原体。潜伏期：数小时至48消失，一般12-24小时。易感人群：普遍易感。主要临床表现：起病急，双眼先后或同时发病，自觉症状很快加重，眼红、刺痛、异物感，伴畏光、流泪及水样分泌物，有时为血性分泌物。预防控制措施：勤洗手、勤剪指甲，不用手揉眼睛，不共用毛巾、脸盆，流行期间不要到人口密集的场所，如泳池、浴室、游乐场等。如果发现红眼病，应及时隔离，所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。 隔离期：病人隔离至症状消失,红眼病,11、流行性乙型脑炎（乙脑）,是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。传染源：是人畜共患疾病，猪是本病的主要传染源。传播途径：蚊虫通过叮咬病猪后1012天再叮咬人进行传播。潜伏期：421天，一般1014天。易感人群：发病者多为10岁以下儿童。感染后可获得较持久的免疫力乙脑多在夏秋季节流行，热带地区全年均可发生。主要临床表现：高热、嗜睡、昏迷等意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征等症状和体征，重症者常出现中枢性呼吸衰竭，病死率较高综合性防治措施：接种乙脑疫苗，开展爱国卫生运动，灭蚊防蚊隔离期：病人隔离至体温正常,12、人禽流感,传染源：患禽流感或携带禽流感病毒的禽类（家禽、野禽）及鸟类。传播途径：主要经呼吸道感染，也可能会通过密切接触感染的禽类及其分泌物、粪便和受污染的水而感染，但是尚未发现人与人之间有效传播的证据。潜伏期：7天以内，通常24天。主要临床表现：早期症状与普通流感非常相似，主要表现为高热（大多持续38以上）、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适等症状。易感人群：任何年龄均具有被感染的可能性，但一般来说12岁以下儿童发病率较高，病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。预防措施：养成良好的卫生习惯，饭前便后、接触禽类要用流水洗手；注意饮食卫生，不喝生水，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。隔离期：密切接触者医学观察7天,常见传染病的潜伏期、隔离期和检疫期,各传染病构成突发公共卫生事件或暴发疫情标准,学校入学入托查验证工作,一、凭证入学入托的目的及意义1、根据中华人民共和国传染病防治法的规定“国家对儿童实行有计划的预防接种证制度”、“托幼机构、学校办理入托、入学手续时，应当查验预防接种证，未按规定接种的儿童应当及时补种”；2、查验预防接种证主要是及时发现免疫空白人群，及时进行疫苗的查漏补种，切实保护学生的身体健康；3、学校可以根据查验预防接种证，了解学生的预防接种情况，对控制疫苗相关传染病的暴发起到积极的作用，从而保证学校正常的教学秩序。,二、如何进行有效地查验预防接种证1、制订制度：区教育局已将凭证入托、入学的工作列入常规计划，各学校、幼托机构应因地制宜地制订符合本校的查验工作制度；2、做好宣传发动工作：在学生入学通知中，学校应告知家长相关事宜，让家长提前在乡镇卫生院开具儿童预防接种证明；3、做好入学查验证工作：在入学的时候，学校收齐儿童预防接种证明,并做好漏种补种统计；4、通知家长进行查漏补种：对于查验中发现未完成国家免疫规划程序的儿童，学校应通知并督促家长及时到各乡镇卫生院接种门诊进行补种。5、上报查验及登记的情况，及时反馈给当地卫生院或社区卫生服务中心。,三、查验预防接种证的对象查验对象：就读于我区所有托幼机构的全部幼儿、小学一年级的全体新生，包括转入学生。,学校结核病防控规范解读及突发事件处置,主要内容,一、学校结核病防控现状二、学校结核病防控工作规范解读三、学校结核病突发事件处置,第一部分 学校结核病防控现状,一、全国学校结核病疫情特征,2008-2013年全国学生肺结核报告发病率变化趋势,2008-2013年全国学生肺结核报告发病数在全人群的构成,全国网络直报系统报告肺结核患者904434人其中学生肺结核患者37040人（4.1%）15-25岁组占学生报告总数的84.6%,2013年全国学生肺结核报告发病数年龄分布,2008-2013年学生肺结核发病季度分布,学校肺结核病聚集性疫情：同一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或1个月内连续发现3例及以上有流行病学关联的肺结核患者。,二、全国学校结核病聚集性疫情,1.新生入学时学校体检未落实,学校结核病聚集性疫情发生原因（1）,2.学校学生人数多、密度大，环境卫生条件差,3.学校未按照要求配备校医,4.学校健康教育不到位，结核病防治知识欠缺,医疗机构诊断不及时,学校结核病聚集性疫情发生原因（2）,首发病例后，疾控机构未及时开展密切接触者筛查,学校结核病聚集性疫情发生原因（3）,管理方面未建立协调工作机制，疫情信息沟通不畅,学校结核病聚集性疫情发生原因（4）,第二部分 学校结核病防控工作规范解读,一、职责分工教育行政部门,配合卫生等部门，制订学校结核病防控对策、措施督促落实学校结核病疫情报告制度；检查督促辖区内学校落实各项结核病防控的措施；配合卫生部门监测辖区内学校结核病发病情况，适时发布健康提示协助卫生部门做好学校结核病暴发疫情的处置等工作。,学校,督导各级各类学校、托幼机构落实各项结核病根据教育行政部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作计划；建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确结核病疫情报告人；配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健康教育；配合卫生部门做好结核病暴发疫情处置等工作。,二、学校结核病常规预防措施学校（1）,积极开展结核病健康教育，核心知识包括：（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病，请不要随地吐痰；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应及时就诊；（3）结核病需要6-8个月的疗程，绝大多数患者可以治愈，请关爱结核病患者；(4) 出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课;(5)养成开窗通风习惯；（6）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。,学校（2）,创建良好的学校卫生环境：做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角，保持室内空气流通。落实学校健康体检、晨检。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校医务室(卫生室)，告知学生或家长及时到当地医疗机构检查确诊。,学校（3）,落实因病缺课登记和追踪制度。班主任(辅导员)应当及时了解学生的缺课原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校医务室(卫生室)，并由学校医务室(卫生室)追踪了解学生的诊断和治疗情况。,学校（4）,加强疫情报告。对学校通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，疫情报告人应当及时向当地疾病预防控制机构报告。建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制，明确具体联系人和联系方式,三、散发病例管理措施,定义 学校结核病散发病例是指在学校内发现结核病确诊病例，但未达到结核病突发公共卫生事件级别。原则 应当在强化各项常规预防措施的同时，采取以病例管理为主的防控措施，严防结核病在校园内传播。,三、散发病例管理措施学校（1）,做好确诊病例的登记和管理工作。加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。休学和复学管理。 休学管理。根据县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地的结核病防治机构的管理。 复学管理。患病学生经治疗康复并取得治疗地县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构出具的痊愈证明后，方可复学。,学校（2）,协助医疗卫生机构做好不需休学的结核病病例的管理。 对经医疗卫生机构诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助当地结核病防治机构督促患者按时服药，并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。积极协助医疗卫生机构对结核病病例的密切接触者进行筛查。 密切接触者筛查无异常的学生和教职员工可正常上课、上班，学校应当要求其对自身健康状况进行密切自我观察。一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时到当地医疗卫生机构就诊。,第三部分 突发事件处置,一、疾病流行强度指标,学校结核病散发病例：是指在学校内发现的结核病确诊病例，但未达到结核病突发公共生事件级别。学校结核病聚集性疫情：一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或1个月内连续发现3例及以上有流行病学关联的肺结核病人。,学校结核病突发公共卫生事件：一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，该校所在地的县级卫生行政部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件，并按国家突发公共卫生事件应急预案等规定，核定事件，并确定事件级别。县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件。,二、学校结核病常规疫情报告,1、推荐和报告对象 学校学生和教职员工中发现有咳嗽、咳痰周以上，或有咯血（或血痰）等可疑肺结核症状者。 学校学生和教职员工因病缺勤达到周或周以上，经追查发现为咳嗽、咳痰或咯血（或血痰）等可疑肺结核症状者。 以上条为推荐进行进一步检查对象。 学校学生或教职员工被诊断为肺结核确诊病例或疑似病例者，为疫情报告对象。,2、报告时限 对确诊或疑似肺结核病例，学校传染病疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等），于24小时内向区疾病预防中心报告。,3、报告程序,目的迅速反应、及时果断采取必要防治措施，尽快控制疫情，妥善处理患者。消除传染源，切断传播，对已感染者防止发病，及时消除学生恐慌和社会影响。落实各项防控措施，保证学校的师生身体健康和教学秩序的正常进行。,三、学校结核病突发公共卫生事件应急处置,100,现场应急处置（1）强化健康教育工作：开展结核病知识讲座及相关宣传，消除学生恐慌心理，稳定师生、家长情绪，维持正常教学秩序；（2）加强主动监测： 疾控中心加强对学校疫情处置的监督管理与技术指导，主动监测学生的健康状况,（3）确诊患者和疑似患者的处理确诊肺结核患者：要及时转诊至属地的结核病防治机构（定点医院）进行治疗与全程督导管理。（区人民医院）实行休学，住院或在家隔离治疗，其目的是考虑其特定的集团环境条件，可以彻底停止传染，也有利于调查研究的进行，同时可以减少传染源与接触者之间疑虑，减轻心理负担。疑似肺结核患者：要采取各种方法进一步明确诊断，疑似患者一经确诊，严格按照确诊肺结核患者进行治疗管理。,（4）密切接触者筛查及处理 密切接触者（PPD阴性）：最好进行为期1-2年的医学观察 单纯PPD15mm或有水疱者：在知情同意前提下，开展预防性治疗。（5）环境卫生和消毒 病人痰液彻底消毒； 教室、宿舍通风换气，紫外线照射或空气消毒； 病人衣物、被褥进行清洗暴晒； 地面湿性清扫。 （6）媒体沟通和信息发布：正面宣讲，消除负面影响。,Thank You !,