学前儿童生长发育评价指标ppt课件.ppt

第三章学前儿童健康评价与健康检查,第一节 学前儿童生长发育评价,（一）生长发育的形态指标 生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度（包括长、宽、围度和重量等）。 最重要和常用的形态指标为身高和体重。,一、学前儿童生长发育评价指标,1身高-学前儿童生长发育水平和生长发育速度影响因素：遗传因素和生活条件2体重-体重是指人体各器官与体液重量的总和。在一定程度上反映儿童的骨骼、肌肉、脂肪和内脏器官重量增长的综合情况，是最容易发生变化的指标。,3头围-反映头颅骨及脑的大小和发育状况，是衡量6岁以下学前儿童生长发育的重要指标之一。4胸围-间接说明胸廓的容积及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，表明身体形态及呼吸器官的发育状况。5坐高-主要说明躯干的发育状况。6皮褶厚度-儿童营养状况及肥胖程度，反映了儿童近期的营养状况。,生理功能指标：指身体各系统、各器官在生理功能上可测出的各种量度。常用的生理功能指标主要有：骨骼肌肉指标（包括握力和背肌力等）、呼吸功能指标（包括肺活量、肺通气量等）、心血管功能指标（包括心率、血压和脉搏等）、生化指标（包括血钙、血红蛋白、铁和其他微量元素的含量等）及内分泌指标等。,（二）生长发育的生理功能指标,二、学前儿童生长发育评价标准,生长发育评价标准是评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。它是用横断面调查方法，搜集大量的儿童集体生长发育正常值，用统计学方法，按性别、年龄计算出各种指标的均值、标准差、标准误、百分位数、回归系数等，并根据这些统计数据做出发育图、表。这些资料称为该地区近几年内儿童生长发育评价标准。,由于儿童生长发育是在多种因素影响下进行的，因而评价儿童生长发育的标准是相对的、暂时的，只能在一定地区和一定时间内使用。故在制定和使用“标准”时要特别注意“标准”的时间性、地区性和调查对象的代表性。鉴于近百年来世界上很多地区儿童的生长发育均出现了生长速度逐年加快、发育和成熟提前，每10年左右就有显著差异，因而生长发育标准应每5-10年修订一次。,三、学前儿童生长发育评价方法,（一）指数法,1.身高体重指数 体重（克）/身高（厘米）,2身高胸围指数,胸围（厘米）/身高（厘米）100,3身高坐高指数,坐高（厘米）/身高（厘米）100,4BMI指数(Body Mass Index ),体重（）/身高（）2 104,Rohrer指数体重（）/身高（）3 107,(二) 离差法,1等级评价法 等级评价法常用的指标是身高和体重。,2曲线图法,9市0-7岁城区男童体重离差曲线图（1985年）,9市0-7岁城区男童身高离差曲线图（1985年）,（三）百分位数法,以某项发育指标的第50位百分数（即中位数，P50）为基准值，以其余百分位数为离散距，制成生长发育标准，对个体或集体儿童的发育水平进行评价的一种方法。,女孩体重百分位数曲线图,（四）发育年龄评价法,1形态年龄 是用某项形态指标（如身高、体重等）制成标准年龄，表示个体儿童的发育程度。 2牙齿年龄 简称齿龄。齿龄是指按儿童牙齿发育的顺序制定标准年龄，用以反映个体儿童的发育状况。 2岁之前 3骨骼年龄 简称骨龄。骨龄是儿童骨骼发育（钙化）程度同骨发育标准比较求得的发育年龄，是反映个体发育水平和成熟程度比较精确的指标。,五.三项指标综合评价法,世界卫生组织提出，衡量儿童生长发育的科学的标准是：年龄别身高、年龄别体重和身高别体重。年龄别身高和年龄别体重是指相对于某一年龄来说应有的身高和体重。但仅年龄别体重和年龄别身高，并不能反映儿童的体型是否匀称，因为匀称也是健康的标准。身高别体重是指相对于某一身高来说应有的体重。,第二节 学前儿童心理发展水平评价,一、学前儿童心理发展水平评价内容 1、学前儿童动作发展的评价 2、学前儿童智力发展的评价 3、学前儿童语言发展的评价 4、学前儿童社会性发展的评价,（一）学前儿童动作发展的评价,一是大肌肉动作能力，包括走、跑、跳、坐、平衡、投掷、踢球及俯卧等。 二是小肌肉动作能力，也称为精细动作。主要是由小肌肉群所组成的随意动作。,（二）学前儿童智力发展的评价,在心理测量学中，智力是指智力测验所反映的适应环境的能力。 心理学界多数人比较倾向于认为，智力指认识方面的各种能力，包括注意力、记忆力、观察力、想象力及思维能力等。 目前比较新的智力理论主要有加德纳的多元智力理论和斯腾伯格的智力三元理论。,儿童语言发展又称语言获得，一般指儿童对母语的表达和理解能力的获得,（三）学前儿童语言发展的评价,4、学前儿童社会性发展的评价 学前儿童社会性发展评价的主要内容有：亲子关系、伙伴关系、性别角色、社会行为等。,二、学前儿童心理发展水平评价方法,观察法 谈话法 问卷调查法 筛选检查法 社会测量法,丹佛发育筛查测验(DDST),本测验操作简便，容易掌握。 一次检查时间不超过30分钟，属筛查性测验。 本测验方法适用于从出生到6岁的儿童。 本测验能够比较灵敏地提示在临床上尚未出现明显症状的发育性问题，即能在早期发现儿童的智能发育问题。同时可以作为高危儿童（如早产儿、低出生体重儿、有严重黄疸史者和窒息史者等）的发育监测手段。但不能作为诊断和评价发育障碍种类和严重程度的工具。它对儿童将来的发育也无任何提示作用。,它由105个项目构成全部测试内容，我国对该量表进行了修改，删去了量表中名词复数一项，因而只有104项。共涉及4个能区： 个人社会技能23项，主要检查儿童与周围人的应答能力和自我服务能力； 精细动作适应能30项，检查儿童手指的运动能力及手-眼协调能力； 言语能20项，检查儿童对成人语言的理解能力和自我思想的表达能力； 粗动作能31项，检查儿童坐、立、走、跳及平衡能力。,绘人测验（Draw a Person Test）,绘人测验适用于4-12岁儿童。 绘人智力测验是一种能在很短时间内提供有关非语言的儿童能力测量的工具。它主要以儿童对环境的不断认识和他们在绘画上所表现的有无细节和比例等的详尽程度为依据，通过儿童喜欢的绘画活动方式来测量智力，在轻松愉快的气氛中表现出儿童心理发展的成熟程度。较之韦氏智力测验和比内量表，更少受语言因素的影响，尤其适合于那些对传统智力测验因紧张害怕而有抵触情绪的儿童，还可用于不同语言民族的少年儿童和有听觉障碍的、弱智的、语言障碍的或由于各种原因而不愿开口说话的及一些在动作协调方面有障碍的等一些特殊群体的儿童。,韦克斯勒学前儿童智力测验,韦克斯勒智力测验量表包括10个分测验，分为言语测验和操作测验两大类。 主要内容有：常识，共23题；动物家；词汇；图画补缺；算术题，共20题；迷宫，共10题；几何图形，10题；类同词，共16题；木块图案，共10题；理解，共15题。 测验按内容得出言语测验分数和操作测验分数，合成总量表分数，然后换算出该儿童的智商。 韦克斯勒智力测验要求规范，每次测验时间较长，对4岁以下儿童不适宜。,一问题的具体表示 桐桐是班最调皮的小朋友，有一双大大的眼睛，娇小的身段但是伸手敏捷，小朋友们都说他长得像个小猴子。下课总是要欺负小朋友，上课总是要捣乱，都特别恐惧他接下来他表示令我感到更失望！ 观察一：早上进班级时，会以百米冲刺的速度闯进教室，见到门关着，会 “ 咚咚咚 ” 边踢门边喊 “ 开门，开门！自由活动时他会带着同伴在教室和午睡室之间窜来窜去，追逐打闹；玩积木时，会把所有的积木都扔在地上；小朋友正聚精会神地听讲，却和周围的小朋友头碰头讲得热火朝天，手舞足蹈 观察二：绘画活动开始了桐桐趁老师不注意，拿着记号笔在画纸上、桌布上乱涂乱画。当老师走近他时，就对你笑嘻嘻的让你又好气又好笑。 观察三：桐桐的课堂纪律较差，下面讲个没完没了老师一批评他还要骂老师，整个课堂乱糟糟的让他回答一些简单的问题，有时也会故意乱说，有时举手举的很高，站起来直接说 “ 不会 ” 案例四：小朋友带来了巧克力饼干，饼干盒里是一个包装精美的金属圆筒，吃完饼干后把圆筒放入了书包，可是进行过户外游戏后，圆筒却不翼而飞了当我问起圆筒跑到谁的书包里去了千万抓好啊，要不然，圆筒还会往外跑的见桐桐小朋友神色有异，原来圆筒被桐桐拿去了 二家庭环境 孩子最早接触的家庭，家庭成员的行为方式、情感态度对孩子个性的导向作用是巨大的 家庭是对孩子成长最具影响力的第一环境。良好的家庭教育可以协助孩子形成良好的个性行为品质，使之成为孩子健康成长的强有力的催化剂。但在现实生活中，看到父母晚辈的过多维护和百般溺爱，促使孩子养成了自私、任性，以自我为中心的不良个性，接受来自于成人的源源不时的关爱时，丝毫不会去考虑别人的需求与感受。这样的孩子，群体中与他人相处时往往只会考虑到自己的利益，表示出冷漠和自私的不良行为倾向，这种不健全的人格特征将会影响他一生的发展。,以下是父母的一些教养方法： 1 祖辈的溺爱：爷爷奶奶凡事顺着他因为他爱闹，受不了只能息事宁人由着他另外祖辈怕心爱的孙子在外面受欺负，所以经常教孩子一些自卫的行为方式。 2 父辈的疏忽：父母都是双职工，平时上班都比较忙，对这爷爷奶奶不肯带的孩子，也是用比较直接野蛮的方式来教育他也一直用 “ 坏脾气 ” 不听话 ” 等字眼来评价自己的孩子，提出的都是要求，都是不许、应该，不能 ” 少有称赞鼓励的话语。桐桐来到幼儿园时，由于他王道专横，小朋友们原来对他热情已经淡了慢慢的开始敬而远之，也感到这个新集体也和自己的爷爷奶奶爸爸妈妈一样不爱他爱管他对他发号施令了于是为了自己做错事逃避老师的惩办，从而特别爱欺负别的小朋友。 三 . 分析问题： 深究孩子出现上述行为的原因，认为有以下三点： 1. 孩子年龄小，他人的东西不能拿 ” 概念尚未形成。 2. 这个年龄段的孩子好玩，好奇心强，见到新奇的喜欢的东西总是手不释卷。加上孩子们思维总被想象所左右，不能够清楚地区分 “ 自己的和 “ 他人的这两种概念，一不小心就会把别人的东西藏起来据为己有。从幼儿心理学的角度去分析，这种行为也就不足为奇了案例四就是这种情况。包装精美的金属圆筒十分好玩，小朋友特别喜欢，因此便把它放入自己的书包里，并没有任何别的复杂动机。就和他讲道理：桐桐，小朋友丢了东西多着急呀 ! 圆筒是他人的要是喜欢，就让妈妈去买，好吗 ? 要是喜欢的东西也丢了不是也着急呀 ? 帮他把圆筒送回家吧。通过一番讲道理，孩子也逐渐明白了他人的东西不能拿的道理，并把圆筒送还了回去。 3. 孩子的合理需求没有得到满足，只好拿别人的这种情况应引起我重视，同时和家长之间的沟通也十分重要。 4. 家长迁就、娇惯孩子，使孩子任性自私不合作，对别人的东西想要就要、想拿就拿,四采取的辅导与措施 1. 因材施教 每个孩子都有自己的性格特点，每个家长的文化层次、素质水平也不尽相同，一旦出现问题时一定要因人而异，针对不同的孩子不同的家长采取不同的方法。对素质高、明事理的家长，可以开门见山地说，并一起讨论处理办法；对文化层次低、态度强直的家长，可以委婉地讲明事情，并以商量的口气征求他意见。 针对孩子上课捣乱的情况我最头疼的一个问题，每当我要和小朋友一起学本领和做游戏的时候，桐桐就会大胆的说这说那的有时还会说一些搞笑的言语，弄的所有的小朋友都哄堂大笑。采取了很多的措施，叫桐桐做小老师，奖励他小贴花，一个劲的褒扬他经历了这一切，心久久不能平静。孩子是丰富多彩的不同的差别，不同的需求，构成了多样、互补的人群。也许在潜意识中，对调皮捣蛋的孩子是厌烦的过多的训斥、批评，使孩子的许多不良表现和问题行为在严令禁止中暂时隐藏了起来，而一旦到特定的场所，遇到特定的因素，迸发就难以避免。教育的主要原则是爱，尊重孩子是爱孩子的一个具体表现。桐桐有自己的主见，需要你信任和肯定，当你大庭广众之下批评、数落他内心就充满了愤慨，也许是不服气，又或许是发泄，采用一种偏激的行为表示进去。 五效果 两个多月来，桐桐已有了可喜的进步。早上来园时很有礼貌地向老师问好；和小朋友能友好的相处；绘画时不但能根据老师的范画进行勾线，还能通过想象进行添画；有时还主动帮忙清洁教室、给小朋友讲故事 一百个孩子有一百种语言，当我走进孩子的内心世界，发现他世界其实绚丽多彩，充溢了童真，寄予着期盼。苏霍姆林斯基说过：要像对待荷叶上的露珠一样，小心翼翼地保护学生幼小的心灵。晶莹透亮的露珠一旦滚落就会破碎，不复存在。要静心反思自己的教育行为，多顾及孩子的内心感受，内心需求，多一些耐心，少一点急噪；多一些宽容，少一点指责，慢慢去读懂孩子这本书。用爱呵护孩子的内心世界，用尊重架起沟通理解的桥梁。只要你用爱心和真诚对待每一位孩子，同样会回馈给你一份意外的惊喜 ,第三节 学前儿童健康检查,一、健康检查的种类 （一）不定期健康检查 1.入园前健康检查 了解儿童健康情况、有无传染病及慢性病史。 了解预防接种完成情况。 了解近期有无传染病接触史。若有传染病接触史者，需做相应的检查，经检查确无传染可能者，方可入园，否则不准入园。 测量身高、体重。 做全面体检。,2.晨间检查,一摸（有否发烧）； 二看（观精神、五官、皮肤等）； 三问（在家饮食、睡眠、大小便、有无咳嗽、腹泻等症状）； 四查（根据传染病流行情况对易感儿进行检查，同时检查有无可能造成外伤的物品、器械携带入园）。,3.全日观察,应全日注意观察幼儿的精神、饮食、睡眠、大小便以及学习、活动等情况，对有病或体弱儿应加强护理，并作好全日观察记录。,(二) 定期健康检查,1岁以下的婴儿分别在3、6、9、12个月时各进行体检一次。 13岁的幼儿应每半年体检一次。 3岁以上的学前儿童应每年体检一次。 6周岁时作一次总的健康评价。,二、学前儿童健康检查的内容与方法,（一）健康检查的内容 1询问个人现况及既往史 2体格测量及评价 3全身体检 4实验室检查及其他检查,询问内容一般包括：（1）出生史、喂养史。（2）饮食、睡眠、户外活动情况。（3）日常生活习惯。（4）智能发展情况。（5）患病情况，尤其是传染病。（6）预防接种完成情况,（二）体格测量及评价身高、体重、头围、胸围、坐高、皮褶厚度评价，筛选营养不良儿童。,（三）全身检查,1）头部：头颅大小，有无异常，囟门大小、张力和闭合情况。（2）眼：眼睑形状、巩膜颜色、眼距、视力等是否正常。（3）耳：外耳形状、耳道结构、听力等是否正常。（4）口腔：口唇颜色和形状、口腔粘膜、牙齿数目是否正常，是否有龋齿等。,（5）胸部：胸廓有无畸形，听诊肺部有无罗音，心脏有无杂音等。（6）腹部：有无异常包块、膨隆，肝脾有无增大等。（7）外生殖器：有无畸形等。（8）脊柱和四肢：有无畸形，四肢肌张力有无异常等。（9）全身淋巴结：有无异常肿大等。,（四）实验室检查,二、学前儿童健康检查的方法,学前儿童健康检查的方法主要包括： 1、生长发育形态指标的测量 2、生长发育功能指标的测量 3、视功能检查 4、听力检查 5、体格检查 6、实验室检查等。,（1）体重测量-晨起空腹排便后/进食后2h（kg）测体重的时候，婴儿盘式杠杆秤，儿童体重计婴儿在13岁，可以坐着测量；3岁以上的幼儿，要站着测量。,1、生长发育形态指标的测量,（2）测身长0-3岁的孩子仰卧在量床上，把孩子的头扶正，足板抵住小孩的足跟。读数值要细到0.1厘米。3岁以上，要孩子站着量，要求孩子呈立正姿势，挺胸收腹，手自然下垂，稍稍脚尖分开。最重要的是应该让脚跟、臀部、肩胛贴立柱，后脑勺不贴立柱。,（3）测头围 （cm）让被测者坐着，测量者站在他的前面或后前，从眉间最突出点开始，回到眉间，皮尺在后面要经过整骨粗窿。,（4）测胸围 -平静呼吸（cm）胸围在一定程度上反映呼吸系统发育和营养状况。在婴儿3岁以下，取卧位；3岁以上，取立位。测量时从后背肩胛骨下角下缘至胸前，带尺下缘经过乳头上缘读数。取结果时注意要精确到小数点后一位。,5.坐高测量,2、生长发育生理功能指标的测量,（1）呼吸（2）肺活量 （3）脉搏 （4）血压,测血压：最常用的血压表，是用水银柱做的血压表。最重要的是：在不同年龄，裹袖带的宽度不一样。要根据不同年龄选择不同宽度的裹带。测血压的简单公式： 4岁以后，收缩压年龄280毫米汞柱， 舒张压一般是收缩压的三分之二。脉压=收缩压舒张压。 一般30-40毫米汞柱。如果幼儿收缩压大于120毫米汞柱，舒张压大于80毫米汞柱，需要到医院检查。,3视功能检查 （1）视力 3岁以下儿童的视力可用客观观察的方法进行粗略检测。3岁以上儿童能配合做一定的视力检查，可用辨认形象的儿童视力表来测查。5岁以上的儿童可用国际标准视力表或对数视力表、儿童图形视力表等测查视力。 （2）色觉 先天性色觉障碍分为色盲和色弱两类。 色盲是缺乏或完全没有辨色能力；色弱为辨色能力不足。先天性色觉障碍中，红、绿色盲（包括红、绿色弱）最为常见，并且男性多于女性，其余比较少见。 3岁以下儿童可用挑选带颜色毛线的方法测试色觉，3岁以上用色盲表测试。,4听力检查,（1）耳语检查 （2）秒表检查 （3）音叉检查,5体格检查,（1）皮肤（2）头颅（3）淋巴结（4）眼、耳、鼻 （5）口腔及咽部（6）胸部（7）腹部（8）背部（9）下肢,6实验室检查,（1）红细胞计数 生后6个月，4.2104ml； 1-2岁，4.3104ml； 4-5岁，4.4104ml； 8-14岁，4.5104ml。,（2）血红蛋白测定,生后6个月约为12.3 gml； 1-2岁约为11.8 gml ； 4-5岁约为13.4gml ； 8-14岁约为13.9gml 。,（3）“乙肝”抗原和抗体检查,