呕吐 极后区ppt课件.pptx

极后区和止吐药,去年发布最新的NMOSDs诊断标准后，极后区综合征(area postrema clinical syndrome)这个概念就火了。作为NMOSDs的六个核心症状之一，其定义很简单，即(不能用其他原因解释的)难治性呃逆或恶心和呕吐(intractable hiccups or nausea and vomiting)。本文主要瞎扯下极后区(area postrema)的作用。,解剖,AP在解剖上因为内皮细胞缺乏紧密连接将其归类于室周器。与孤束核及其它脑干自主调节中枢相联系。目前认为极后区是血液中的生物信号进入中枢的首个整合点(渣翻译不要在意.)。,生理作用：,1、作为呕吐相关的化学感受器激发区(CTZ)检测血和脑脊液里的毒素。当它感受到一些致吐化学物质时，扭头告诉邻居呕吐中枢“嘿，该干活啦”，然后通过呕吐反射把坏东西排出去。由于极后区里富含DA受体，对血DA的浓度变化十分敏感，在帕金森病人进行药物治疗时尤其明显，这也是抗帕金森病药的最常见副作用是恶心呕吐的原因。2、参与摄食、血压、催乳素水平的自主调控。治疗1型糖尿病药物普兰林肽pramlintide是胰淀粉样多肽Amylin的合成类似物，主要通过作用在极后区减少胰高血糖素的分泌而起效。,常用两类药物治疗眩晕、恶心和呕吐，即前庭抑制剂与止吐药物；前庭抑制剂主要药理作用为阻滞前庭信号从前庭神经核向呕吐中枢和其它脑干自主神经中心的传递，另外还通过抑制网状系统达到镇静、止吐的作用。常用的抗组胺类药物起效约半小时，2-3小时血药浓度达到高峰，作用持续8小时左右，故不适用于持续时间短的疾病(如BPPV、部分前庭性偏头痛)。另外当眩晕症状持续数天时，症状的解除主要依赖中枢的代偿，此时应用前庭抑制剂于症状缓解无益。,故该类药物多用于：单侧前庭功能突然丧失，患者出现严重的眩晕，伴有恶心和呕吐症状；眩晕症状超过数小时；病情呈阵发性；控制梅尼埃氏病的临床症状，或 BPPV复位时的预防性使用 。止吐药则通过抑制网状结构、极后区或呕吐中心发挥药理作用，主要用于放疗化疗引起的呕吐，但对晕动病及多巴胺受体激动剂引起的呕吐无效。,