口腔扁平苔藓ppt课件.ppt

口腔扁平苔藓,Oral Lichen Planus,宁夏回族自治区人民医院口腔科 刘 丽,特点,口腔慢性炎性 好发于中年女性1%-0.4% 0.4%-2.0%WHO将其列为癌前状态,症 状,分 类,病 理,病 因,诊 断,治 疗,内容,病因,一、 免疫 T细胞介导二、 精神 50%有精神创伤史三、 内分泌 E2 与T降低四、 感染 病毒 HP 丙型肝炎五、 微循环障碍 血管 扩张淤血 血流减慢六、 遗传 家族史 与HLA密切相关,机制,一、朗格汉斯细胞及肥大细胞 始动作用 二、早期TH启动免疫局部反应 晚期TC攻击上皮细胞 - 基底细胞的损伤 三、B淋巴细胞 巨噬细胞造成基底膜的破坏，基 底细胞的液化变性，引起OLP迁延不愈。,病理,一、上皮过度不全角化 上皮钉突不规则延长二、固有层密集的淋巴细胞带状侵润三、颗粒层明显 棘层肥厚或变薄 四、基底细胞液化变性 可形成上皮下疱,病理,五、棘层 基底层 固有层内可见胶样小体六、电镜观基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀七、免疫病理表明上皮基底膜区有IgM IgG C3沉积,临床表现,一、 白色花纹二、 任何部位 对称三、 充血糜烂溃疡萎缩水泡四、 交错转变五、 色素沉着六、 主观感觉,临床表现,临床表现,临床表现,分型,普通型 充血型一、 状况分为 萎缩型 糜烂型二、 形态分为 网状 环状 丘疹 斑块 水泡,诊断,一、 临床表现二、 活检免疫病理三、 辅助检查,治疗,心理治疗,局部治疗,全身治疗,中医中药,治疗,（1） 去除刺激 0.1%维A酸软膏（2） 肾上腺皮质激素 0.05%氟轻松醋酸脂 0.05%氯倍他索凝胶 醋酸泼尼松or曲安西龙or曲安奈德1-2ml 加入等量2%利多卡因 7-10天一次 倍他米松 1-2ml 每月一次（3）抗真菌: 氯己定 or制霉菌素or 碳酸氢钠 含漱（4）环孢素 含漱,心 理,局 部,全身治疗,中医中药,治疗,心 理,局 部,全身治疗,中医中药,免疫抑制剂（1）口服肾上腺皮质激素 泼尼松龙 20-30mg/ml 1-3周（2）雷公藤 0.5-1mg/(kg.d)2月 昆明山海棠 0.5g tid（3）羟氯喹 100-200mg bid （4）硫唑嘌啉或环磷酰胺 50mg/d免疫调节剂 胸腺肽肠溶片 左旋咪唑 转移因子 多抗甲素,治疗,心 理,局 部,全身治疗,中医中药,（1） 阴虚有热型 养阴清热 祛风利湿（2） 脾虚夹湿型 清热利湿 祛风解毒（3） 血瘀型 理气活血化瘀,祝各位同仁,