压疮疼痛评估ppt课件.pptx

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。,压疮疼痛评估,压疮分期,期（Stage ）,期（Stage ）,期（Stage ）,期（Stage ）,疼痛的评估,发现疼痛，定位疼痛的部位、程度和性质以采取恰当的干预措施以建立合理的舒适/功能目标评估疗效，调整方案了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点,评估工具,语言描述评分法视觉模拟评分法数字评分法面部表情评分法长海痛尺,行为疼痛评估法无法交流的患者功能活动评估法急性疼痛评估,主观疼痛,客观疼痛,疼痛分级,0级 无疼痛1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位,行为学疼痛评估工具,注：疼痛的生理反应（各系统，姿势，哭泣，呻吟等）；包括5个子项目，单项0-2分，总分：0-10分；适用于无法配合完成护理评估的成人；不适用人工气道患者。,功能活动评估,评估在深呼吸、咳嗽、翻身下床活动或进行物理治疗时疼痛对功能活动的影响主要适用于急性疼痛的评估FAS评分标准：,A -未受限：功能活动未因疼痛受限B -轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限C -重度受限：功能活动因疼痛而严重受限,疼痛评估的原则,应该对所有患者进行疼痛评估,自我报告是疼痛评估的金标准,对于找不到确切病因的疼痛，不能简单的归为患者的心理因素,患者有得到恰当疼痛评估和治疗的权利,即使没有生理上的诱因，疼痛仍可能存在,相信患者的主诉,