人工气道湿化ppt课件.ppt

人工气道湿化,呼吸道对吸入气体有加温加湿的作用。吸入气体的温化、湿化是保证气道黏膜纤毛活动正常的重要条件。在呼吸困难、氧疗、机械通气等情况下过度通气丢失大量水分和吸入湿化不足的气体，易引起气道黏膜损伤。,主要内容,气道湿化的重要性气道湿化的概念气道湿化的方法湿化液的选择判断湿化效果的标准痰液的判断标准呼吸机管路维护,气道湿化的重要性,破坏气道纤毛和黏液腺假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化基膜破坏气管、支气管粘膜细胞膜和细胞质变性细胞脱落粘膜溃疡气道损伤后反应性充血最终导致粘膜纤毛清除功能受损，小气道塌陷，肺不张。损伤的程度与无湿化气体通气时间成正比。,气道防护机制,粘液纤毛转运系统,纤毛,纤毛细胞,粘膜下腺,移动的方向,胶 ( 粘液),水合层(溶胶),杯状细胞,纤毛的运动,向前摆动 (1-3)伸展与粘液接触向前运动回摆 (4-8)与粘液脱离与溶胶层一道折回原来的位置,气道防护机制生理状态的粘液纤毛转运系统(电镜下),缺乏湿度增加感染危险加重呼吸负担小气道闭合细胞损伤,气道湿化的概念,气道湿化是指应用湿化器将溶液或水份散成极细微粒，以增加吸入气中的湿度，使呼吸道能吸入含足够水份的气体，达到湿化气道黏膜、稀释痰液和廓清功能的一种物理疗法。,气道湿化的方法,加热蒸汽加温加湿雾化加湿吸湿性冷凝湿化器人工鼻气道内直接滴注加湿超声雾化,加热蒸汽加温加湿,将无菌注射用水加热，产生水蒸汽，与吸入气体进行混合，从而达到对吸入气体的加温、加湿的目的。湿化效果受吸入气体的量、气水接触面积和接触时间、水温等因素的影响。吸入气体温度以3235为宜，不应超过40，否则影响纤毛活动，出现体温升高、出汗、严重的出现气道烧伤。,雾化加湿,利用射流的原理将水滴撞击成微小颗粒，悬浮在吸入气流中一起进入气道达到湿化的目的。产生的雾滴可沉积在较小的气道内产生较强的湿化作用。使用呼吸机雾化时，雾化气流来源于潮气量以外的部分，雾化时实际潮气量大于所调潮气量，长时间应用可出现过度通气。,雾化加湿,吸湿性冷凝湿化器人工鼻,是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的装置，其原理是将呼出气体中的热量及水分吸收，并用作吸入气体的加热湿化。减少呼吸道水分的丢失。,吸湿性冷凝湿化器人工鼻,人工鼻对细菌有一定的过滤作用，能降低管路被细菌污染的危险性。但由于不额外提供热和水分，对脱水、分泌物粘稠病人禁用，气道阻力高的病人也不宜使用。,气道内直接滴注加湿,通过向气道内持续或间断滴入湿化液进行气道湿化。间断滴入量根据病人情况而定，一般间隔3060分钟注入25ml，每日不少于200250ml。持续滴入使用微量泵，为46滴/分。为传统的气道湿化方法，许多研究从不同角度证明，有着不可忽略的有害作用和潜在的危险。,湿化液的选择,判断湿化效果的标准,湿化满意湿化过度湿化不足,判断湿化效果的标准,湿化满意痰液稀薄，能顺利吸出或咳出导管内无痰栓听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音呼吸通畅，病人安静,判断湿化效果的标准,湿化过度痰液过度稀薄，需不断吸引听诊气管内大量痰鸣音病人频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下降及心率、血压等改变。,判断湿化效果的标准,湿化不足痰液粘稠，不易吸出或咳出听诊气管内有干鸣音导管内可形成痰痂病人可突然出现吸气性呼吸困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等。,痰液的判断标准,度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。度（中度粘痰）：较度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁上滞留，但易被水冲洗干净。度（重度粘痰）：痰液粘稠，吸痰后玻璃接头内壁上滞留大量痰液，不易被水冲洗干净。,呼吸机管路维护,呼吸机管路维护,呼吸机管路维护,呼吸机管路维护,呼吸机管路维护,呼吸机管路维护,呼吸机管路维护,呼吸机管路维护,呼吸机管路维护,呼吸机管路维护,呼吸机管路维护,谢谢!,