肝脏局灶性结节增生FNHppt课件.pptx

,FNH（focal nodular hyperplasia）超声诊断,顾新刚,肝脏常见良性肿瘤，基于影像诊断居肝脏第二位良性肿瘤好发于女性（男女比1:8），成年人发病率35%病因未明，非真性肿瘤，有学者认为病变区动脉管径较大且无门脉分支，提示由于肝窦血供的动脉化或血流量增大，导致肝细胞结节性增生无恶变倾向及并发症，一般不需要治疗一般无临床症状，体检发现多见,概述,病理,由正常肝细胞、Kupffer细胞、血管和胆管等组成大体观：切面中央有星芒状瘢痕，其中可见粗大变异血管、小胆管及炎症细胞，增生的纤维间隔将肝组织分隔成结节状，结节内肝细胞形态正常，排列紧密，肝小叶结构基本正常,肝小叶,FNH供血特点,FNH为离心性供血，可有一条或数条供血动脉血管，由病灶内向周围轮辐状分布FNH血液引流途径：(1)血液直接引流到病灶周围肝组织的中心静脉或肝静脉，(2)FNH内血窦直接引流到周围肝窦,CT典型表现,鉴别诊断,肝腺瘤：女性长期口服避孕药史，富血供，强化方式：无中央瘢痕，包膜完整，有出血和恶变倾向，整体增强，核医学：FNH含有枯否氏细胞，核素显像表现为摄取增多,肝癌HCC患者AFP升高，FNH多正常增强方式：HCC“快进快出”，FNH“快进慢出，轮辐状增强”HCC病灶有假包膜，FNH多无包膜HCC可见门脉癌栓或淋巴结转移表现，FNH无此现象,肝血管瘤增强方式：边缘开始增强，呈结节状或环状强化，向中央充填,FNH、肝腺瘤快进慢出HCC快进快出血管瘤快进慢出,15,