阿尔兹海默症的早期干预医学课件.ppt
阿尔茨海默症的前期干预,?,1,、什么是,AD,?,2,、,?,3,、,?,4,、,?,5,、总结,AD,的主要症状,AD,的患病率、发病率,AD,患者的早期干预,什么是,AD,阿尔茨海默症,( AD),是一种,原发性神经退变性疾病,基本,病理变化是老年斑形成、神,经纤维缠结和海马萎缩。,AD,严重,影响老年人生活质量,至,今尚无好的治疗方法,?,AD,的主要症状,?,(1),轻度,AD,表现为记忆力减退,活动力和自主性,下降,空间感觉差,情感个性改变,判断能力差,找,词、读写困难,买东西付款计算常出错,;,?,(2),重度,AD,生活不能自理,与人交流困难,无辨人,能力,卧床不起,咀嚼吞咽无力,大小便失禁,需,24h,看护,给个人、家庭和社会都带来沉重负担。,AD,的全球患病率,估计目前全球共有约,4680,万失智患者。这一数量将以,每,20,年递增一倍的速度逐渐增加，预计到,2030,年将达,到,7470,万，到,2050,年达,1,亿,3150,万人。这一估计比世,界阿尔茨海默病,2009,年报告中增加了,12%-13%,。,我们对,60,岁及以上人群失智患病率的估计从中欧的,4.6%,到南非及中东地区的,8.7%,，而其他地区介于,5.6%-7.6%,之间。与,2009,年的估计值比较，东亚及非,洲地区的估计值有所增高。,58%,的失智患者居住在被,世界银行界定为中低收入的国家。这一比例到,2030,年,将增至,63%,，到,2050,年增至,68%,。,备注：摘录自世界阿尔茨海默病,2015,年报告,AD,的全球发病率,2015,报告中，我们估计全球每年新发失智病例,990,万，,意味着每,3.2,秒增加,1,例。这一估值比,2012,年世界卫生,组织报告（失智需优先考虑的公共健康问题）中,所提及的我们对,2010,年每年新发病例的估计值高,30%,。,新发病例的区域分布为亚洲,490,万（占总数的,49%,），,欧洲,250,万，（占总数的,25%,），美洲,170,万（占总数,的,18%,），非洲,80,万（占总数的,8%,）。与我们,2012,年的估值相比，亚洲、美洲及非洲都有所增加，而欧,洲有所下降。失智发病率随年龄以指数方式增长，每,增加,6.3,岁发病率增加一倍，,60-64,岁每千人年发病为,3.9,人，而,90,岁以上每千人年发病为,104.8,人。,备注：摘录自世界阿尔茨海默病,2015,年报告,AD,患者的早期干预,?,饮食护理,?,体育锻炼,?,心理压力调节,?,认知障碍的护理干预,?,预防感染,饮食护理,低胆固醇、抗氧化饮食能降低,AD,发生的危险因,素如高血压、,高胆固醇、,糖尿病等,进而降低,AD,患病风险。,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸,摄入,增加富含,omega- 3,的油类能降低,AD,发,生风险。,具有抗氧化特性的地中海饮食,能降低,AD,的风险,减轻认知损害,特征是摄入较多的蔬,菜、水,果、谷物、豆类和不饱和脂肪酸。,维生,素,B,、,B,及叶酸是,Hcy,酶的辅助因子,增加,其摄入能促使,Hcy,转化为蛋氨酸,降,低血清中的,Hcy,水平,降低,AD,患病风险。,备注：摘录自世界阿尔茨海默病,2015,年报告,体育锻炼,体育锻炼可以增加脑血流,刺激神经元生,长,减少高血压及肥胖的发生,降低,AD,发,生风险。,加拿大研究小组发现经常参加,体育锻炼的老年人未来,5,年发生,AD,概,率显著降低。,老年人可选择适合自己的,运动如散步、打太,极拳、跳健美操等,要,循序渐进,持之以恒,强度适宜,心理压力调节,心理压力和,AD,的关系研究的不是很,多,但长期的抑郁、焦虑、紧张等不良心理刺,激与高血压、心脏,病的发病高度相关。,动物试验表明,慢性的心理压力是认知,障,碍及,AD,发病的危险因素,可能与交感神经,及免疫系统的过,度反应对脑功能的不利影,响有关。,老年人要保持良好人际关系,积,极参加有益社会活动,注意保持乐观情绪,避免不良精神刺激。,认知障碍的护理干预,认知障碍的护理干预包括记忆,障碍、语言,障碍、视空间障碍和行为障碍的恢复,能有,效提高,患者的残存认知功能,改善生活质,量。包括以下,3,各方面：,记忆障碍的护理干预。,语言障碍的护理干预。,视空间认知障碍的护理干预。,预防感染,AD,患者肺炎的发病率高,病死率也很高,为,痴呆患者死亡原因的,90%,以上。,一旦并,发肺炎,病程进展,迅速。,对于长期卧床、,生活不能自理患者应,2 3 h,变换体位,1,次,注意观察皮肤色泽,经常翻身拍背,防止,压疮出现,;,对于,大小便失禁者要及时清洗,避免出现泌尿生殖系统感染。,小结,?,目前,我国,60,岁老年人已经超过,2,亿。,因此,党的十八,大将积极应对人口老龄化,大力发展老龄服务事业和产业上,升到国家,战略。,要实现这一目标,AD,护理教育体,系建设刻不,容缓,他包括专业护理人才培,养、养老机构管理者培训、,患者,及家属,的教育、,AD,护工的培训及,AD,护理评价,体系建设等。,谢,谢,
