针刺伤【手术室】课件[文字可编辑].ppt

手术室,针刺伤,ppt,课件,2,前言,?,针刺伤,是当今医务工作者面临的严重职业危险因素之一。可引起血源性疾病的传,播，威胁着医务人员生命健康和职业安全，给暴露着带来极大的精神心理压力，,也给医疗卫生机构和暴露者带来沉重的经济负担。护理人员针刺伤及由针刺伤所,致的血源性传播疾病的发生率均高于其他医务工作者，是针刺伤高危人员。,ppt,课件,3,针刺伤的定义,ppt,课件,针刺伤,是指由注射,针头、缝合针、各种穿刺,针,等医疗锐器导致的皮肤损伤。,主要适用于,医护人员在临床操作中接触以上锐,器时刺破皮肤造成的损伤。,4,1.,发生现状,英、日、澳大利亚为,10%,46%,，美国为,64%,；在我国，护理人员针刺伤的发生率也,一直居高不下。目前，针刺伤已成为护理人员所关注的重大安全问题。,针刺伤的流行病学特征,据统计数据显示，护理人员在过去,1,年内针刺伤发生率，印度为,67.4%,，韩国为,70.4%,，,2.,人群分布,工龄,年,的低年资护理人员针刺伤,发生率最高，,实习护士,是针刺伤发,生的高危人群。,3.,科室分布,护理工作节奏快、任务重、临床诊疗及,护理操作多、高度紧张忙碌的环境是针,刺伤发生较多的场所。,ppt,课件,5,发,生,环,节,注射过程、锐器处理过程、回套针帽、拔除注射针、静脉导管管理,4.,发生环节,过程、采血、整理用过的针头等为针刺伤发生的主要环节；我国调,研结果显示回套针帽、拔除注射针、整理用过的针头、采血等为发,生针刺伤最常见环节。,5.,针刺伤器材,注射针、头皮钢针、静脉导管针、真空采血针等是引起针刺伤的主要,器材。具有安全装置的针具，不正确操作也可引起针刺伤的发生。,ppt,课件,7,针刺伤的主要风险因素,ppt,课件,护理人员因素,医疗操作环境因素,操作行为不规范,防护用具不符合要求,职业防护培训因素,制度保障因素,8,?,?,?,?,?,?,1.,护理人员因素,针刺伤的主要风险因素,?,护理人员针刺伤,防护意识,薄弱。,?,各种因素导致的护理人员疲劳、工作匆忙，对,标准预防措施,遵守程降低。,?,焦虑等,负性心理状态,也是发生针刺伤的原因。,2.,工作环境因素,?,操作环境,照明采光不良、拥挤、嘈杂及患者不配合，极易导致针刺伤。,ppt,课件,9,3,.,防,护,用,品,因,素,安全器具,使用率低,；防护用具不能,就近获取,。,锐器回收容器设计的容积与口径比例,不匹配,。,锐器回收容器配备数量不足、,规格不宜,、,放置位置不合理,等。,锐器回收容器内医疗废物存放,过满,未及时处理。,?,?,?,?,针刺伤的主要风险因素,4.,操作行为因素,有未执行,操作规范的,危险行为,（一）操作前,（非感染危险）,（二）操作中,（感染危险）,?,拔下针头帽时,?,各种注射时,?,抽吸药液时,?,输液、采血时,?,抽完药物重新盖上针头帽时,?,传递中受伤,?,拔针时,ppt,课件,（三）操作后,（整理用物,感染危险）,?,徒手分离针头与输液器、注射器,?,被治疗车或治疗盘中的针刺伤,?,被锐器盒中突出的针头刺伤,11,5.,职业防护培训因素,?,职业防护培训不到位、培训时间没有保证、形式单一；,?,医务人员对职业防护重视程度不够，培训后依从性低，发生针刺伤后上报率低；,?,培训后实施考核未到位。,6.,制度保障因素,?,预防针刺伤相关制度、规范、流程、标准、预案等未建立、修订和完善。,ppt,课件,12,五、针刺伤的预防,1.,职业安全意识,1.,培训,1.,安全意识培训。,聘用单位应对新入职护理人员就预防针刺伤重要性等进行,2.,程培训。,聘用单位每年应对护理人员进行正确、标准的安全工作流,3.,聘用单位应培训护理人员正确使用安全型护理用具和工具。,4.,培训。,聘用单位应每年进行一次血源性传播疾病的流行病学知识,2.,安全文化,1.,理与控制计划中。,应把预防针刺伤和预防血源性病原体感染纳入护理风险管,2.,合体现。,营造安全文化氛围，将护理安全文化与人性化管理系统融,3.,组织多种形式活动，建立和强化安全文化观念与意识。,2.,管理,?,建立职业安全和预防针刺伤发生的管理制度。,?,制定各类预防针刺伤发生和发生后管理机制与实施流程。,?,建立各类针刺伤预防的专项培训、考核、评价制度。,ppt,课件,14,3.,环境,?,采光：各类穿刺操作的视野环境应保持光线充足、明亮、舒适。,?,空间：操作台面应平展、宽敞，物品有序放置。,?,物品备置：实施各类穿刺操作之前，应确保各种用具、工具、辅助用品,在操作者可及范围，避免手持锐器远距离移动,ppt,课件,15,4.,患者,?,应了解辖区患者有意义的血源学检测结果。,?,应视所有患者均具有传染性,-,经血源传播疾病的潜在风险，进行针刺操作时应,采取标准预防措施。,?,为有明确血源性传播疾病的患者执行各类穿刺操作时，宜戴双层手套。,?,为不配合的患者做穿刺治疗时宜有他人协助。,ppt,课件,16,5.,工具与使用,?,宜选择带自动激活装置的安全型针具，宜使用无针输液接头，建议使用带有保,护套的针头、安全型采血针、带有尖峰保护器等安全装置的静脉输液器及有自,动回缩功能的注射器等。,?,宜建立静脉无针系统，如静脉留置导管宜使用无针连接。,?,条件允许的情况下，手术中宜使用钝针。,ppt,课件,17,6.,操作,?,护理人员应严格执行各项穿刺操作规范和流程。,?,手术中需传递锐器时，避免徒手传递，应将锐器置于防刺破的容器（如弯盘、,托盘）中进行无接触式传递。,?,各类穿刺针具使用过程中，如必须回套针帽，应使用辅助工具、单手回套针帽。,?,配备足量锐器回收容器，放置在护理人员操作可及区域。,ppt,课件,18,7.,医疗废物处理,?,各类穿刺针用后不可故意弯曲、折断、分离注射器针头。严禁针头回套针帽、徒手,分离和二次分拣使用后的注射器和针头。,?,操作者应立即将使用后的各类穿刺针放入锐器回收容器，防护标准按医疗废物处理。,?,锐器回收容器应防刺破且防渗漏，尺寸以能容纳各种锐器为宜，并加盖管理。,?,移出存放污染锐器的容器前应先评估，若有发生穿透或渗漏的可能，应将其放入第,二层密闭、防穿刺、防渗漏的容器中。,ppt,课件,19,8.,信息管理,?,建立针刺伤预防信息管理系统，专人负责。,?,建立防范针刺伤相关制度和工作流程的信息系统管理。,?,建立发生针刺伤的登记、报告制度与流程，准确收集分析数据信息。,?,系统定期维护升级，保障信息发布的及时性、同步性和全面性。,ppt,课件,20,9.,督导与考核,?,各级管理部门应定期对各类穿刺相关,操作流程进行考核。,?,应将操作流程纳入主管部门质量管理,内容并不断修订和完善。,?,应对各类有关穿刺器具配置进行督导。,ppt,课件,10.,评价,?,针对操作流程考核结果进行评价修正。,?,针对流程修订进行应用验证。,?,针对配置穿刺器具应用结果评价。,21,六、针刺伤的发生后的处理,1,针刺伤发生后处理,2,原因分析,3,追踪监测,针刺伤既是客观存在，也是可以预防的。,在提高对病人护理安全的同时，护理人员也应该加强自身,的安全保障。,