经皮肾镜碎石取石技巧ppt课件.ppt

经皮肾镜碎石取石技巧,饶 婷武汉大学人民医院泌尿外科,常用种类,气压弹道碎石,钬激光碎石,超声碎石清石系统,碎石器,气压弹道,机械能 优点：无热损伤 效率高 操作简便 缺点：结石移位 粘膜损伤 技巧： 固定结石 找准结石最佳受力点 轻接触结石 脉冲式碎石 避免损伤粘膜,碎石器,钬激光,爆破效应 优点：粉碎化结石 光纤细可弯曲 多功率 缺点：热损伤 损坏内窥镜 价格昂贵 技巧：光纤伸出镜尖大于2mm 蚕食法（高频低能） 碎块化（低频高能） 结石大小调整功率 铸型结石：多处打孔 联合碎石 角度大时，陪小通道，优势明显,碎石器,超声碎石清石系统,超声波能+机械能 优点：安全 降低压力 无热损伤 同时清石 缺点：通道大 出血风险 盏颈狭窄 技巧：清理视野 气压弹道碎石后超声清石 超声碎石直接清理 集合系统空间大时 盏颈狭窄扩张鞘达不到时,碎石器,原则：先肾盏后肾盂 宁可多次不可太久 宁可多通道不可大角度 技巧：逆行导管+灌注泵 取石钳：含基质结石 移动扩张鞘碎石清石 鞘中套鞘碎石清石 超声碎石清石,清石原则和技巧,小结,两-两穿刺法是建立PCN通道安全、高效的保障 理想的PCN通道 多种碎石器械和技巧的联合应用 是清石效果的保障,Thank You For Your Attention!,