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经桡动脉 PCI 指引导管的选择,中国协和医科大学阜外心血管病医院,姚 民,Outline,经桡动脉入路的优势 桡动脉入路的适应征与禁忌症 经桡动脉 PCI 指引导管选择的一般原则 经桡动脉 PCI 常用的指引导管类型 桡动脉专用指引导管介绍 JFL, JFR, RB, Barbeau 经桡动脉 PCI 指引导管使用实例,经桡动脉入路的优势,手部的双重循环 减少手部的缺血 穿刺部位骨面扁平无突骨 减少穿刺部位出血 穿刺部位无主要神经血管走形 无神经损伤的风险,桡动脉入路的适应征与禁忌症,经桡动脉PCI指引导管选择的一般原则：,指引导管需要具备良好的支撑力和血管同轴性 被动支撑力：Long Tip AL Judkins 主动支撑力：Judkins 根据病变特点和手术策略选择指引导管的尺寸（入分叉病变 做Kissing 选择7F指引导管） 根据冠脉开口位置，方向和走行特点选择指引导管,根据血管的形态、靶血管的走行以及靶病变的特点选择导引导管,经桡动脉PCI指引导管的选择,水平开口,向下开口,向上开口,根据血管的形态、靶血管的走行以及靶病变的特点选择导引导管,经桡动脉PCI指引导管的选择,水平开口,向下开口,向上开口,经桡动脉PCI指引导管的选择,1. RCA - 正常 2. RCA 高位, 前壁3. RCA 左窦, 后壁 4. LCA 正常5. LCA 高位, 前壁,冠状动脉变异,经桡动脉PCI常用的指引导管类型：,Remark: 紫色标记的型号为桡动脉专用导管,桡动脉专用指引导管介绍 JFL, JFR, RB, Barbeau,任何股动脉入路的标准形状导管都可以用于桡动脉径路,专用桡动脉入路的指引导管： Barbeau 左右冠状动脉共用 RB 左右冠状动脉共用 JFL 左冠状动脉 JFR 右冠状动脉,JFL头端形状,JFR 头端形状,JFL,JFR导管在桡动脉中的介入技术,更好支撑力,更好的同轴性,JFL 操作演示图,JRAL操作演示图,Barbeau导管在桡动脉中的介入技术,Barbeau Multipurpose,1. King Multipurpose A导管的改进型2. 第1个弯形弧度为135并与头端连成一体，以改善经桡动脉入路时对冠状动脉的嵌入能力3.左右冠脉均可嵌入,适用开口向上或水平开口病变.不推荐开口病变4.AMI病变,直接使用节省时间-时间就是心肌,RB导管在桡动脉中的介入技术,RB 导管的头端形状,Radial Brachial导管介入技术,在设计上参考了Kimny导管的形状, 有3个角度，使操作时，导管得以倚在主动脉对侧壁上提供支撑力左、右臂入路均适用这种形状的导管对左右冠脉均可嵌入,经桡动脉 PCI 指引导管使用实例,左冠状动脉，采用AL-1指引导管一例。,经桡动脉 PCI 指引导管使用实例,左冠状动脉，采用JFL指引导管两例。,经桡动脉 PCI 指引导管使用实例,左冠状动脉，采用JL4ST指引导管一例。,左冠状动脉，采用XB3.5指引导管一例。,经桡动脉 PCI 指引导管使用实例,左冠状动脉，采用XB3.5指引导管两例。,经桡动脉 PCI 指引导管使用实例,右冠状动脉，采用JL3.5指引导管一例。,右冠状动脉，采用JR-4指引导管一例。,经桡动脉 PCI 指引导管使用实例,右冠状动脉，采用RB指引导管一例。,左冠状动脉，采用RB指引导管一例。,谢谢！,