兽医产科学第九章 分娩期疾病ppt课件.ppt

第九章 分娩期疾病Chapter9 The Disease of Parturition,第一节 难产概述Part One the Summary of Dystocia 难产(Dystocia)是指由于各种原因而使分娩的第一阶段(开口期),尤其是第二阶段(胎儿排出期)明显延长,母体难于或不能排出胎儿的产科疾病。 Dystocia is a obstetrical disease, which extent the stage of cervicial dilatation and fetus expulsion, and make the dam deliver difficult or even never.,一、难产的发病率一、The Incidence of Dystocia 牛、羊最多 cow and sheep are highest,二、难产的病因二、The Factors of Dystocia1. 普通病因: 是指通过影响母体或胎儿而使正常的分娩过程受阻。 common factors: hinder natural puerperal process by effecting dam or fetus.,2. 直接病因: 是指直接影响分娩过程的因素。 direct factors: effect natural puerperal process directly（1）母体性难产（产力性难产、产道性难产）。Maternal Dystocia (Lack of expulsive force、 Abnormalities of the birth canal)（2）胎儿性难产 Fetal Dystocia,（一）普通病因（ common factors）1. 遗传因素（inheritance）：隐性基因引起畸形而难产2. 环境因素(environment)：多胎怀单胎3. 内分泌因素(incretion)：激素分泌不协调4. 饲养管理因素(feeding management)：营养过剩 / 不良、运动不足、早配等5. 传染性因素(infectivity)：传染病6. 外伤性因素(traumatism)：腹壁疝、骨盆肌键断裂等。,（二）直接病因(direct factors)1. 母体性难产(Maternal Dystocia)(1) 产力性难产(Lack of expulsive force)：母畜娩出力异常 子宫迟缓（uterine inertia） 努责过强或破水过早（strong straining or premature rupture of allantoic sac）,（2）产道性难产 (Abnormalities of the birth canal)：分娩时胎儿的通路障碍 子宫捻转(uterine torsion) 子宫疝（hysterocele） 子宫颈开张不全(incomplete dilation of the cervix) 双子宫颈(double cervix) 阴道、阴门及前庭狭窄（stenosis of vagina ,vulva and vestibule ） 骨盆狭窄（stenosis of pelvis）,2胎儿性难产(Fetal Dystocia)：,胎儿与产道大小不相适应(fetomaternal disproportion)：胎儿过大(fetal oversize)、双胎同时楔入产道(dystocis due to twins)；,Dystocia - twins,胎儿畸形(fetal anomaly)：全身气肿(fetal anasarca)、腹腔积水(abdominal ascites)、裂腹畸形(schistosomus reflexus)、先天性假佝偻(chondrodystrophy)、先天性歪颈(wry neck)、胎头积水(hydrocephalus)、重复畸形(duplication)；,Encephalocele(脑膨出),Fetus Diprosopus(双面畸胎 ) monster,Two headed calf,Conjoined Twins,Hydrocephalus(脑积水 ),Fetus Schistosomus reflexus(体裂畸胎),胎势异常(abnormal posture)头颈姿势异常（postural defects of head and neck）：头颈侧弯(lateral head posture)、头向后仰(dorsal head posture)、头向下弯(downward head posture)、头颈捻转、肩部前置、腕部前置、肘关节屈曲、前腿置于颈上；倒生：坐骨前置、跗部前置,；,Dystocia - both legs back,Dystocia - leg back1,Dystocia - leg back,Dystocia elbow(肘) lock,Dystocia transverse(横) presentation,胎位异常(abnormal position)侧位：正生侧位、倒生侧位下位：正生下位、倒生下位,胎向异常(abnormal presentation)竖向：腹部前置、背部前置；又分头朝上或向下；横向：腹部前置、背部前置；以上有单独发生的，也有综合性发生的，其中以胎势不正较为常见。,Dystocia - upside down calf,Dystocia - head deviation,Dystocia breech(臀部 ) postition,三、助产方法的分类(aid to delivery),药物催产(aid to delivery with drugs)主要用于猪、羊、猫、狗等不能手术（用手）助产的动物。适应症：产力性难产的阵缩及努责微弱(Lack of expulsive force)。注 意：使用前须确知子宫颈已充分开张，胎向、胎位胎势正常，产道无异常。否则子宫剧烈收缩可发生子宫破裂。,扩张产道(Expand the birth canal)适应症：子宫颈狭窄（扩张不全），阴门及阴道狭窄,矫正胎儿(Correct fetal)适应症：轻度的胎位、胎势异常,矫正子宫(Rectify the uterus)适应症：子宫捻转,Breech（臀） presentation,Breech correction 1,Breech - correction2,Breech - correction3,Breech - correction4,牵引术（traction）适应症：胎儿过大，母畜阵缩及努责微弱，轻度的产道狭窄，胎位、胎势轻度异常。,Chains placement1,Chain Placement2,Chain Placement3,Dystocia - dilate cervix,扩大宫颈,Dystocia - pull one leg at a time,Dystocia - posterior delivery,Dystocia rotate旋转 calf,截胎术(fatotomy)适应症：无法矫正的胎儿。将死亡的胎儿某些部分截断，分别取出，或者把胎儿的体积缩小后拉出。如肩关节屈曲-去前肢胸廓过大-扯断肋骨。,Amputation（切除） of front leg,Amputation of hind limb,Head Amputation,Transverse Division in lumbar region（腰部横向分割）,Transverse division of thorax,剖腹取胎术(cecarean section)适应症：上述方法均无效者。除了药物助产外，处理难产均采用手术方法进行，故又称“手术”助产。,四、手术助产的准备,母畜的姿势：除剖腹产外，站立，并且后躯高于前躯。如果不能站立，采取侧卧，减少腹腔内压，利于努责。消毒：术者手臂及器械均系消毒，可用新洁尔灭。对于产道胎水流失过早，产道干燥，可以加石腊油或菜油。,五、助产原则,1助产方法的选用：能牵引拉出的，或经矫正子宫、胎儿能拉出的，不用药物或截胎、剖腹产。中、小家畜尽可能药物助产，不用剖腹产；大家畜：不用药物助产，在不能牵引拉出时，可丢子保母截胎可减少母畜损伤，如果上述方法均不能，则剖腹产。,2对于危急病例，应实行舍仔救母的方针。3一旦确诊后，采取果断措施，争取时间，不能犹豫。4越早进行，效果越好。（母畜娩出力大，胎儿成活率高）产道水肿轻。,牛剖腹产术,1.适应症： 骨盆腔、子宫颈狭窄，胎儿过大，胎向、胎位及胎势异常，经助产无法从产道内拉出胎儿时。2.保定：站立或侧卧保定。3.消毒：常规消毒术部。4.麻醉：腰旁神经干传导麻醉，局部浸润麻醉。另外可采用保定宁麻醉。,（1）腰旁神经干麻醉：分3点麻醉 第一点：麻醉第十三肋间神经（马为第十八肋间神经）。部位在第一腰椎横突游离端前角下方，针垂直剌入皮肤直达横突骨面，再将针头向前角 移动，沿骨缘向下剌入0.5-1cm,注射3%盐酸普鲁卡因溶液10ml,再将针头提至皮下注射5ml。 第二点：麻醉髂腹下神经。部位在第二腰椎横突游离端后角下方，针垂直剌入皮肤直达腰椎横突骨面，然后由横突后角后移，沿骨后缘向下剌入0.7-1 cm，注射3%盐酸普鲁卡因溶液10ml,再将针头提至皮下注射5ml。,第三点：麻醉髂腹股沟神经。部位在第四腰椎横突游离端前角下方，针垂直剌入皮肤直达腰椎横突骨面，然后由横突前角前移，沿骨后缘向下剌入0.7-1 cm，注射3%盐酸普鲁卡因溶液10ml,再将针头提至皮下注射5ml。（2）局部浸润麻醉 常用0.5%-1%的盐酸普鲁卡因溶液，用于麻醉感觉神经末稍或神经干。 A. 直线麻醉；B. 菱形麻醉；C. 扇形麻醉。（3） 全身麻醉 A. 静松灵 黄牛 0.2-0.5mg/kgw B. 保定宁(静松灵-EDTA 1:1合剂) 牛 0.8-1.2 mg/kgw,5. 手术部位： 在右侧髋结节下角与脐部之间的假想线上,切口靠近下方为宜, 但不可切断乳静脉。 6. 切开腹壁： 分层切开腹壁皮肤、肌肉及腹膜，充分止血防止损伤大的血管及神经。腹壁切开长度约25-30 cm。开腹后用两块盐水纱布堵塞切口两侧，防止肠管及网膜脱出。或用一块薄塑料布，中央作一切口；,将切口边缘缝合在子宫预定切口的周围，以防肠管脱出及切开子宫后胎水流入腹腔，同时又可以达到固定子宫的目的。 7. 将子宫壁拉近切口处： 术者双手伸入腹腔，隔着子宫壁握住胎儿肢体，将子宫拉近切口处，并将一部分子宫拉出切口外。若胎儿为活体时应尽量将胎头或前肢拉出切口外。,8. 切开子宫壁： 沿子宫角大弯处，避开子叶及大血管，切开子宫壁25-30cm。将子宫切口附近胎膜拉出切口外，然后再切开胎膜，用舌钳牵拉向下展开，使胎水流出体外。尔后尽快拉出胎儿两前肢及胎儿头部，并将胎儿的口鼻外粘液抹干净。使胎儿能够尽早呼吸到新鲜空气。然后再慢慢拉出胎儿。在断脐之前将脐带内血液尽量向胎儿方向撸抹。,9. 剥离胎衣： 胎儿拉出后，应尽可能剥掉胎衣，同时取出。死胎易剥离，而活胎不易剥离，因胎衣与母体胎盘粘连紧密。如果剥离不净，剪除已剥离部分，其余留待从产道内排出。10. 缝合子宫壁：胎衣剥完后，用消毒液冲洗子宫，除去污物排尽子宫积液，子宫内放入四环素粉剂2克或其它抗生素粉剂，然后缝子宫壁，清洗术部后再连续缝合子宫浆膜肌层形成内翻。拆除塑料布，用灭菌生理盐水冲洗缝合部，涂布油剂青霉素，即可送回腹腔内。,11. 闭合腹腔： 在闭合腹腔前，腹腔内放入青霉素粉进行连续缝合腹膜，结节缝合肌层，并撒布青霉素，结节缝合皮肤，装着结系绷带。12. 注意事项 （1）术前及术中应随时观察全身变化，对症处理。 （2） 术后应加强护理及治疗。,第二节 阵缩及努责微弱,子宫及腹壁的收缩次数减少、强度减弱、持续时间缩短，其结果胎儿延迟产出，或根本不能产出。常见于牛、猪及狗等，可分原发性和继发性两种。,一、病因,原发性1、由于对孕畜护理及饲给的错误，特别是饲料量不足，舍饲期间的运动量不足所造成。2、子宫过度伸展、子宫壁疝、垂体后叶机能不全等。继发性 常因难产而引起。开始往往是正常的，但由于产道的障碍或胎儿过大时，最后终因疲劳，使致阵缩和努责减弱或完全停止。,二、症状及诊断,原发性-从分娩一开始就很微弱，“若无其事”，使产程延长，以导致胎儿死亡。检查产道，宫颈开放，可能触及胎儿。继发性-开始时正常，因受阻而微弱下来，但时有强烈努责，胎儿常阻塞在产道中。在狗、猪等多胎动物中常见已排出一部分胎儿，但往往见大部分胎儿及胎衣排出之后，可能还有1-2头仔猪遗留在子宫内，容易把继发性微弱误认为分娩结束。,三、预后,继发性-阵缩及努责完全停止之后，不能及时发现，则胎儿腐败或浸溶或木乃伊化。由于子宫颈管开放，母畜可能发生脓毒败血症。原发性-引起分娩延滞，胎膜剥离，胎儿死亡。不管是继发性，还是原发性，以后均容易发生子宫驰缓，胎衣不下等。,四、治疗,原发性：药物催产：催产素50-100单位（猪） 5-10单位（狗）为了提高子宫对药物的敏感性，可先注射雌二醇4-8毫克（猪）、2-3毫克（狗）大家畜能牵引拉出，无须用药物。 注意：药物引产一定要确诊胎位、胎势、胎向正常，产道无异常。继发性：首先必须找出继发性原因，随后根据病因，进行手术助产：或矫正、或截胎、或扩张产道、甚至剖腹产。,作业,1.什么叫难产?导致动物发生难产的病因有哪些?2.如何进行难产的检查?3.在难产助产过程中,用于母体和胎儿的手术方法有哪些?4.助产手术的选用原则及注意事项有哪些?5.试举例说明难产的助产方法和步骤.,