病理学肿瘤实用课件.ppt

病理学肿瘤,病理学肿瘤,优选病理学肿瘤,优选病理学肿瘤,第一节 肿瘤的概念 肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。,第一节 肿瘤的概念,一个肿瘤,一个细胞,一个肿瘤一个细胞,第二节 肿瘤的特性一、肿瘤的大体形态1、数目 单发、多发2、大小 体积差别很大3、形状 乳头状、绒毛状、息肉状等（见附图）4、颜色 灰白色、黄色、红色、黑色5、质地,第二节 肿瘤的特性,二、 肿 瘤 的 特 性（一）肿瘤的形态与结构1.（1）,2.肿瘤的结构 实质与间质,（1）肿瘤的实质：,即肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分。多数肿瘤只有一种实质，少数可由两种或多种实质构成。,（2）肿瘤的间质,一般由结缔组织及血管构成，有时可有淋巴管。,2.肿瘤的结构 实质与间质（1）肿瘤的实质：即肿瘤细胞，,第三节 肿瘤的分化与异型性 分化 分化程度由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比有不同程度差异，这种差异称为异型性。,第三节 肿瘤的分化与异型性 高低未分化,细胞的体积、大小和形态生殖道和喉部等的乳头瘤肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。良、恶性肿瘤生长速度有差别第三节 肿瘤的分化与异型性良性肿瘤 （局部压迫和阻塞症状）膨胀性和外生性生长，常（一）上皮组织良性肿瘤第二节 肿瘤的特性恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著。缓慢，很少发生出血、坏死二、肿瘤的发生机制肿瘤的发生机制很复杂膨胀性和外生性生长，常4、激素因素内分泌功能紊乱与某些肿瘤的发生有关。镜下特点 多形成癌巢，实质与间质分界 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界（上皮层下不超过35mm）又无局部淋巴结转移。4、颜色 灰白色、黄色、红色、黑色现恶病质,一、肿瘤的异型性（一）结构异型性 空间排列方式（二）细胞异型性 细胞的体积、大小和形态 核浆比 核大小、形状、染色 细胞核 核仁 核分裂象,肿瘤的分化与异型性,细胞的体积、大小和形态一、肿瘤的异型性 肿瘤的分化与异型性,瘤细胞核的多型性,核浆比比正常增大，核的大小、形状、染色不一，巨核、双核、多核与奇异形核，染色质颗粒粗，分布不均，常堆积核膜下，核仁大、数量多，核分裂像增多，出现病理性核分裂像。,瘤细胞核的多型性 核浆比比正常增大，核的大,间变性肿瘤 恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著。 间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。,间变性肿瘤,第四节 肿瘤的命名与分类,一、命名原则（一）肿瘤命名的一般原则 1、良性肿瘤命名 2、恶性肿瘤命名（二）肿瘤命名的特殊情况二、分类,第四节 肿瘤的命名与分类一、命名原则,（一）肿瘤的命名原则,肿瘤的命名与分类,1.良性肿瘤的命名,“瘤”,2.恶性肿瘤的命名,（1）癌：上皮组织发生的恶性肿瘤称为癌。,“癌”,（2）肉瘤：间叶组织发生的恶性肿瘤称为肉瘤。,“肉瘤”,少数恶性肿瘤不按上述原则命名。,（二）肿瘤的分类,（一）肿瘤的命名原则肿瘤的命名与分类1.良性肿瘤的命名“,肿瘤分类举例,肿瘤分类举例,肿瘤的生长与扩散,1.肿瘤的生长,（1）肿瘤的生长方式：,1）膨胀性生长,2）浸润性生长,3）外生性生长,生长方式是判断肿瘤良、恶性的重要依据。,肿瘤的生长与扩散1.肿瘤的生长（1）肿瘤的生长方式：1）膨胀,病变，如长期不治愈有可能转变为癌。（4）、真菌毒素瘤样病变/假肿瘤性病变2、免疫因素免疫功能低下易患肿瘤。（二）上皮组织恶性肿瘤肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。2）血道转移：是肉瘤的主要转移途径。常见的有：慢性溃疡间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。裂象少核分裂象多腺体）或皮肤表皮层内，尚未浸润到粘膜下层或真皮。（二）RNA肿瘤病毒 RNA病毒是逆转录病毒性小（二）间叶组织恶性肿瘤可导致动物肿瘤的病毒称为肿瘤病毒。2、腺瘤腺上皮的良性肿瘤，多见于肠道、乳腺、甲状腺、卵巢等。恶性肿瘤 对机体影响严重（1）直接蔓延（2）转移（Metastasis）：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。,膨胀性生长,病变，如长期不治愈有可能转变为癌。膨胀性生长,外生性生长,外生性生长,浸润性生长,浸润性生长,肿瘤生长动力学,良、恶性肿瘤生长速度有差别,肿瘤生长动力学影响肿瘤生长速度肿瘤细胞倍增时间 肿瘤细胞生长,肿瘤的生长速度,洪流的生长速度取决于肿瘤细胞的分化成熟程度、肿瘤的血液供应及机体的免疫反应。恶性肿瘤，生长速度快；良性肿瘤，生长速度慢。,肿瘤的生长速度洪流的生长速度取决于肿瘤细胞的分化成熟程度、肿,（二）肿瘤的扩散,（1）直接蔓延（2）转移（Metastasis）：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。,转移途径有三种：,1）淋巴道转移：是癌转移的主要途径。,2）血道转移：是肉瘤的主要转移途径。,3）种植性转移：,（二）肿瘤的扩散（1）直接蔓延（2）转移（Metast,（二）转移（Metastasis）(动画)瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。,（二）转移（Metastasis）(动画)瘤细胞,肿瘤的分级和分期,一、分级 三级法 级为高分化 级为中分化 级为低分化二、分期 T 、 N 、 M,肿瘤的分级和分期一、分级 三级法 级为高分,NN0MM0M1,良性肿瘤 （局部压迫和阻塞症状）恶性肿瘤 对机体影响严重 内分泌系统的恶性肿瘤异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征。,恶病质,肿瘤对机体的影响,良性肿瘤 （局部压迫和阻塞症状）恶病质 肿瘤对,良、恶性肿瘤的生物学特点有明显区别（见附图）交界性肿瘤某些组织类型的肿瘤，除了有良性肿瘤和典型的恶性肿瘤之分，还存在一些组织形态和/或生物学行为介于两者之间的肿瘤，称为。恶变/癌变瘤样病变/假肿瘤性病变,良性肿瘤与恶性肿瘤的区别,良、恶性肿瘤的生物学特点有明显区别（见附图） 良性肿瘤与恶性,良性肿瘤与恶性肿瘤的区别,良性肿瘤与恶性肿瘤的区别表51 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别区,癌前病变、原位癌、早期浸润癌,常见的有： 乳腺囊肿病 结肠多发性息肉病慢性溃疡 慢性萎缩性胃炎,原位癌,上皮性恶性肿瘤的局限于粘膜上皮层内（包括腺体）或皮肤表皮层内，尚未浸润到粘膜下层或真皮。,早期浸润癌,原位癌如突破基膜发生浅的浸润（上皮层下不超过35mm）又无局部淋巴结转移。,癌前病变、原位癌、早期浸润癌癌前病变是指一类具有癌变潜在可能,瘤样病变/假肿瘤性病变（上皮层下不超过35mm）又无局部淋巴结转移。肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。一、分级 三级法 级为高分化 级为中分化 级为低分化与其起源组织相似，核分浸润性和外生性生长，常危害性小，主要为局部压迫或核浆比 核大小、形状、染色发病率 较高，约为肉瘤的9倍 较低。脂肪瘤大体 镜下膨胀性和外生性生长，常（1）肿瘤的生长方式：（一）肿瘤命名的一般原则有包膜，边界清楚，移动核分裂象种实质，少数可由两种或多种实质构成。由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比有不同程度差异，这种差异称为异型性。核浆比 核大小、形状、染色腺体）或皮肤表皮层内，尚未浸润到粘膜下层或真皮。少数恶性肿瘤不按上述原则命名。（二）RNA肿瘤病毒 RNA病毒是逆转录病毒,肿瘤的病因、发病机制、预防及控制,致瘤因素需要多方面研究结果来确定。可以导致恶性肿瘤发生的物质统称为致癌物。某些本身物致癌性的物质，可以增加致癌物的致癌性，这些物质成为促癌物。,瘤样病变/假肿瘤性病变肿瘤的病因、发病机制、预防及控制致瘤因,一、外环境因素1、化学致癌因素 （ 1）、多环芳烃类化合物主要来自汽车尾气和工业废气。 （2）、氨基偶氮燃料 （ 3）、亚硝胺类物质 （4）、真菌毒素,病理学肿瘤实用课件,2、物理致癌因素,阳光中的,皮肤基底细胞癌,皮肤鳞状细胞癌,恶性黑色素瘤,紫外线,2、物理致癌因素 阳光中的皮肤基底皮肤鳞状细胞癌恶性黑色素,三、生物性致癌因素,1、病毒可导致动物肿瘤的病毒称为肿瘤病毒。（一）DNA肿瘤病毒（二）RNA肿瘤病毒 RNA病毒是逆转录病毒,HPV,EBV,HBV,整合致宿主DNA,生殖道和喉部等的乳头瘤宫颈原位癌和浸润癌,伯基特淋巴瘤鼻咽癌等肿瘤,肝细胞癌,三、生物性致癌因素1、病毒HPVEBVHBV整合致宿主D,（二）内在致癌因素,1、遗传因素2、免疫因素免疫功能低下易患肿瘤。3、年龄和性别4、激素因素内分泌功能紊乱与某些肿瘤的发生有关。,（二）内在致癌因素1、遗传因素,二、肿瘤的发生机制肿瘤的发生机制很复杂,二、肿瘤的发生机制肿瘤的发生机制很复杂,肿瘤的病理学检查,一、细胞学检查早期诊断的重要手段之一。二、活体组织检查最常用的方法。,肿瘤的病理学检查一、细胞学检查早期诊断的重要手,第六节 常见肿瘤举例,一、上皮性肿瘤（一）上皮组织良性肿瘤,1、乳头状瘤,第六节 常见肿瘤举例一、上皮性肿瘤1、乳头状瘤,2、腺瘤腺上皮的良性肿瘤，多见于肠道、乳腺、甲状腺、卵巢等。（1）管状腺瘤与绒毛状腺瘤（2）囊腺瘤,囊腺瘤,卵巢黏液囊腺瘤,多形性腺瘤,2、腺瘤腺上皮的良性肿瘤，多见于肠道、乳腺、甲状腺、卵巢等。,乳腺腺瘤低倍 乳腺腺瘤高倍,乳腺腺瘤低倍 乳腺腺瘤高倍,（二）上皮组织恶性肿瘤上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。1、鳞状细胞癌,皮肤鳞癌,食道鳞状细胞癌,（二）上皮组织恶性肿瘤皮肤鳞癌食道鳞状细胞癌,洪流的生长速度取决于肿瘤细胞的分化成熟程度、肿瘤的血液供应及机体的免疫反应。2）血道转移：是肉瘤的主要转移途径。肿瘤的分化与异型性有包膜，边界清楚，移动核浆比 核大小、形状、染色脂肪瘤大体 镜下清楚，纤维组织常有增生 不清，间质内血管丰富，纤维组织少（二）肿瘤命名的特殊情况1、良性肿瘤命名二、肿瘤的发生机制肿瘤的发生机制很复杂上皮性恶性肿瘤的局限于粘膜上皮层内（包括生殖道和喉部等的乳头瘤网状纤维 见于癌巢周围， 肉瘤细胞间多有网状纤维（一）肿瘤的形态与结构膨胀性和外生性生长，常恶性肿瘤，生长速度快；（一）肿瘤命名的一般原则,结肠腺癌,结肠粘膜,2、腺癌,洪流的生长速度取决于肿瘤细胞的分化成熟程度、肿瘤的血液供应及,3、基底细胞癌,3、基底细胞癌,4、移行细胞癌,移行细胞癌,移行细胞癌,二、间叶组织肿瘤（一）间叶组织良性肿瘤1、脂肪瘤,脂肪瘤大体 镜下,二、间叶组织肿瘤脂肪瘤大体 镜下,2、血管瘤,低倍 高倍,2、血管瘤低倍 高倍,3、淋巴瘤,3、淋巴瘤,4、平滑肌瘤,子宫平滑肌瘤大体 镜下,4、平滑肌瘤子宫平滑肌瘤大体,5、软骨瘤,内生性软骨瘤,5、软骨瘤内生性软骨瘤,（二）间叶组织恶性肿瘤 间叶组织恶性肿瘤成为肉瘤。,（二）间叶组织恶性肿瘤癌肉瘤组织分化,1、脂肪肉瘤,脂肪肉瘤大体 低倍镜 高倍镜,1、脂肪肉瘤 脂肪肉瘤大体 低倍镜 高倍,2、横纹肌肉瘤,横纹肌肉瘤大体 镜下,2、横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤大体 镜下,4、血管肉瘤,脾血管内皮肉瘤,4、血管肉瘤脾血管内皮肉瘤,