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第五章 炎 症Chapter Four Inflammation,病理学教学炎症,第五章 炎 症Chapter Four Inflamma,第五章 炎 症 (三)Chapter Four InflammationPart 3,南方医科大学病理学教研室 申 洪Tel: 48227,病理学教学炎症,第五章 炎 症 (三)Chapter Four In,第一节 概述 炎症的概念 炎症的病因 炎症的基本病理变化 变质：alteration 渗出：exudation 增生：proliferation,病理学教学炎症,第一节 概述病理学教学炎症,第二节 急性炎症 一 血液动力学改变 二 血管通透性升高 三 白细胞的渗出和吞噬作用 四 炎细胞的种类、形态、功能及意义 五 白细胞的功能缺陷 六 炎症介质 七 急性炎症的类型 八 急性炎症的结局,病理学教学炎症,第二节 急性炎症病理学教学炎症,七 炎症的组织类型 炎症的一般分类原则 变质性炎 渗出性炎症 增生性炎症,病理学教学炎症,七 炎症的组织类型病理学教学炎症,(一) 变质性炎 概念：病变以组织、细胞变性、坏死为主 部位：常见于心、肝、肾、脑 原因：重症感染、中毒 病理：变性、坏死,多是急性经过,病理学教学炎症,(一) 变质性炎病理学教学炎症,举例：白喉杆菌外毒素中毒性心肌炎 肝炎病毒病毒性肝炎 乙型脑炎病毒乙型脑炎，筛状软化灶 重金属中毒,病理学教学炎症,举例：白喉杆菌外毒素中毒性心肌炎病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,(二) 渗出性炎症概念：病变以渗出性变化为主部位：组织间、皮肤、粘膜表面原因：感染、中毒为多病程：多呈急性、亚急性经过,部分可为慢性举例：霍乱 化脓性炎症,病理学教学炎症,(二) 渗出性炎症病理学教学炎症,浆液性 纤维素性 根据渗出物的成份划分 化脓性 出血性 卡他性,病理学教学炎症,病理学教学炎症,1浆液性炎症 serous inflammation 概念：以浆液渗出为主 不少浆液的主要成份为血清 浆液性炎以血清渗出为特征,病理学教学炎症,1浆液性炎症 serous inflammation病理学,部位：浆膜（胸膜、腹膜、心包膜）： 积液：心包积液 滑膜（关节） 皮肤：二度烫伤、水泡 粘膜：清鼻滴、霍乱 疏松组织：蜈蚣、毒蛇、蜂、蚊虫叮咬结局：良好，霍乱危险,病理学教学炎症,部位：浆膜（胸膜、腹膜、心包膜）：病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,2纤维素性炎：fibrinous inflammation概念：渗出物中含大量纤维素 纤维素部位：粘膜：白喉、菌痢、 假膜性炎 坏死组织 伪膜性炎 白细胞 菌 浆膜：纤维素性心包炎、绒毛心 肺： 大叶性肺炎结局：纤维素溶解、液化吸收、排出 坏死组织脱落 纤维素机化,病理学教学炎症,2纤维素性炎：fibrinous inflammation,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,3化脓性炎 suppurative or purulent inflammation 概念：以中性粒细胞大量渗出为主并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。 化 脓：中性粒、组织溶解、液化的过程 脓 液 脓细胞、脓球：变性坏死的中性粒细胞,病理学教学炎症,3化脓性炎 suppurative or purulen,主要类型：（1）表面化脓和积脓 浆膜或粘膜的化脓性炎症 化脓性尿道炎 化脓性支气管炎 脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管、阑尾内积聚 积脓 empyema,病理学教学炎症,主要类型：病理学教学炎症,（2）蜂窝织炎 phlegmonous inflammation 疏松组织中的弥漫性化脓性炎 皮下 粘膜下 肌肉间 阑尾,病理学教学炎症,（2）蜂窝织炎 phlegmonous inflammati,溶血性链球菌 透明质酸酶溶解透明质酸 链激酶溶解纤维素 通过组织间隙、淋巴管 扩散,病理学教学炎症,溶血性链球菌 病理学教学炎症,（3）脓肿 abscess 局限性化脓性炎症 特征 溶解坏死 脓腔形成 金葡菌 纤维蛋白原 血浆凝固酶 纤维素 阻止病原菌扩散 局限病灶,病理学教学炎症,（3）脓肿 abscess病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,疖： furuncle 毛囊、皮脂腺及其 附近组织所发生的脓肿痈： carbuncle 多个疖的融集溃疡：ulcer窦道：sinus瘘管：fistula：肛瘘,病理学教学炎症,疖： furuncle 毛囊、皮脂腺及其病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,4出血性炎症 hemorrhagic inflammation 伴有明显出血的炎症： 流行性出血热 标志着血管壁损伤 登革热 钩端螺旋体 鼠疫、碳疽,病理学教学炎症,4出血性炎症 病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,5卡他性炎（Catarrhal inflammation） 浆液性卡他 粘液性卡他 脓性卡他,病理学教学炎症,5卡他性炎（Catarrhal inflammation）,(三) 增生性炎症概念：以组织、细胞增生为主 多为慢性炎症，也可为急性炎症， 如急性增生性肾小球肾炎 在慢性炎症章讲述,病理学教学炎症,(三) 增生性炎症病理学教学炎症,第三节 慢性炎症,慢性炎症的特点慢性炎症 chronic inflammation 数月数年病变特点：增生为主 炎细胞：淋、浆、巨原 因：病原微生物持续存在 内源性和外源性毒性因子长期作用 自身免疫反应,病理学教学炎症,第三节 慢性炎症慢性炎症的特点病理学教学炎症,一、一般慢性炎症的病理变化特点非特异性增生性炎 (1) 炎细胞：巨、淋、浆 (2) 主要由炎细胞引起组织破坏 (3) 纤维结缔组织、小血管增生、上皮、腺体、实质细胞增生 粘膜：炎性息肉 肺、眼：炎性假瘤 瘢痕形成,病理学教学炎症,一、一般慢性炎症的病理变化特点病理学教学炎症,息肉Polyp： 皮肤或粘膜表面的增生性突起炎性息肉inflammatory polyp： 粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生形的突出于粘膜表面的结构 大肠 鼻粘膜 宫颈,病理学教学炎症,息肉Polyp：病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,炎性假瘤inflammatory pseudotumor：炎性增生形成肿瘤样团块：眼眶 肺,病理学教学炎症,炎性假瘤病理学教学炎症,二、慢性肉芽肿性炎1概念：在炎症局部形成主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶（0.5-2mm）谓肉芽肿，以此为特征的慢性炎症谓（慢性）肉芽肿性炎。 Granulomatous inflammation,病理学教学炎症,二、慢性肉芽肿性炎病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,2常见病因（1）某些细菌感染：结核病、麻风 (2) 螺旋体感染：梅毒（3）真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌病、血吸虫病（3）异物、缝线、石棉、滑石粉（4）原因不明，如结节病或肉样瘤病 (Sarcoidosis),病理学教学炎症,2常见病因病理学教学炎症,3肉芽肿的形成条件和组成异物性肉芽肿 异物不能被消化，刺激长期存在。感染性肉芽肿 （1）病原体长期存在； （2）细胞介导的免疫反应。组 成 巨细胞 异物巨细胞 郎罕氏巨细胞,病理学教学炎症,3肉芽肿的形成条件和组成病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,4肉芽肿性炎的病理变化举例： 结核结节 干酪样坏死 类上皮细胞：epithelioid cell 多核巨细胞：郎罕氏巨细胞 Langhans 淋巴细胞 纤维母细胞,病理学教学炎症,4肉芽肿性炎的病理变化举例：病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,病理学教学炎症,炎症的组织学类型 变质性炎 渗出性炎 浆液性炎: 纤维素性炎： 假膜性炎及成份 化脓性炎： 表面化脓和积脓 蜂窝织炎 脓肿,疖、痈、窦道、瘘管 出血性炎： 卡他性炎: 增生性炎,小 结：,病理学教学炎症,炎症的组织学类型小 结：病理学教学炎症,增生性炎 非特异性增生性炎 肉芽肿性炎慢性炎症 慢性炎症的特点及病理变化 炎性息肉，肺、眼：炎性假瘤，瘢痕形成 肉芽肿及慢性肉芽肿性炎,病理学教学炎症,增生性炎 病理学教学炎症,
