深静脉血栓护理课件.ppt

此,ppt,下载后可自行编辑,深静脉血栓的护理,周围血管疾病病人的护理,外周血管疾病病人的护理,深静脉血栓病人的护理,赤峰学院附属医院心血管外科,宋志君,?,美国,VTE,发生率,20,万,/,年,（,1/1000,），其中,25%,在发病,1,周内死亡（肺栓塞）。,?,国内无准确统计，但在,VTE,患者中，男：女,=1.5,：,1,，平均年龄,46,岁，得不到及时有效,的治疗，,50%80%,的患者转为慢性血栓而,留有后遗症，造成长期病痛，影响生活和,工作能力，严重者可以致残,教学目标,?,掌握：,护理措施。,?,熟悉：,治疗方法。,?,了解：,病因及病理分类。,Bleeding,Balance,Thrombosis,病因,?,血液淤滞：长期卧床、全麻、深静脉返流、,解剖因素等。,?,血管内膜损伤：直接损伤、感染、其他组织,损伤。,?,血液高凝状态：恶性肿瘤、妊娠、休克、,DIC,、先天性高凝状态等。,?,内膜损伤,好发部位,?,其中下肢,DVT,94%,，,?,而左下肢深静脉血栓,占,80%,以上。,?,原因：主要为解剖特点。,病理变化,血栓：,被纤溶酶溶解消散,滋长蔓延,血栓与血管壁粘连并机化,静脉再通,静脉闭塞,非细菌性炎症反应,血管：,下肢深静脉解剖结构,位于肌肉中间与动脉伴行,髂外静脉,胫前、胫后、腓静脉,腘静脉,股静脉,髂外静脉,胫前静脉,股静脉,膕静脉,胫后静脉,腓静脉,病理分类,中央型,周围型,混合型,病理分类,股青肿,股白肿,临床表现,浅静脉怒张,三大典型症状,疼痛,肿胀,并发症,?,肺动脉栓塞,?,下肢深静脉血栓综合征,辅助检查,血管彩超,?,常用：,静脉造影,?,其他：放射性核素扫描,治疗,非,手,术,治,疗,手,术,治,疗,治疗方法,非手术治疗,?,抗凝,：包括抗凝和抗血小板聚集，常用药物,有肝素、华法林、阿司匹林、潘生丁、低分,子右旋糖酐等。,?,溶栓,：引起血栓内部崩解和血栓表面溶解，,血栓形成,5,天内溶栓效果好；,常用药物有尿激酶、链激酶、,巴曲霉等。,?,卧床,：绝对卧床,1014,天。,下腔静脉滤器植入术,适应症：血栓急性期（发病,10,天）,禁忌症：下腔静脉血栓形成达肾静脉,能阻挡,3mm,的血栓,临时滤器,静脉切开取栓术,适应症：骨青肿、股白肿，病程,7,天,禁忌症：病程,7,天，有感染，不能耐受手术,取栓前,取栓后,取出的血栓,血管转流术,适应症：深静脉血栓后遗症严重者,禁忌症：不能耐受手术者,髂,股转流,股,股转流,护理措施,?,心理护理,?,非手术治疗护理,?,手术治疗的护理,取栓术后的护理,血管转流术后护理,下腔静脉滤器植入术后护理,心理护理,患者,焦虑,医务人员,理解,恐惧,易怒,失眠,同情,鼓励,讲解,非手术治疗护理,?,预防肺动脉栓塞,?,绝对卧床，患肢制动,1014,天，并抬高患肢，,高于心脏,2030cm,。,非手术治疗护理,?,?,?,?,应用抗凝和溶栓药的护理,高度警惕肺动脉栓塞的可能,水肿消退情况,供血情况,髁,胫,下,骨,外,侧,10cm,小腿测量方法,患肢肿胀程度,膝,上,大腿测量方法,20cm,取栓术后护理,?,?,?,?,进行肝素盐水顺向冲洗深静脉。,患肢切口加压包扎,6,小时。,观察切口有无出血和渗血。,观察患肢血供及水肿消退情况,。,下腔静脉滤器植入术后护理,?,?,?,?,穿刺部位加压包扎,6,小,h,，穿刺肢体制动,12h,。,观察穿刺部位有无出血。,术后鼓励病人多饮水。,12h,后嘱病人加强患肢的活动,血管转流术后护理,?,预防人工血管栓塞，,30,天内,栓塞率,5%10%,。,?,应用抗凝药物的护理。,?,卧床,710,天，转流肢体避免外展和过伸，,特别是跨关节转流术，保持功能位。,预防下肢血流淤滞的体操,大关节运动,摩擦腿部运动,预防下肢血流淤滞的体操,足趾关节锻炼,脚关节锻炼,医疗压力袜促进侧枝循环的建立,健康教育,活动,抬高下肢,穿压力袜,服抗凝药,健康教育,总,结,护理,深静脉血栓,治疗,预防,?,非手术治疗病人应绝,对卧床多长时间？,?,如何预防肺动脉栓塞？,此,ppt,下载后可自行编辑,谢,谢,大,家,