慢阻肺(新课件).ppt
,Dr.Feng,慢阻肺,2020-12-08,1,慢阻肺(新课件),Dr.Feng慢阻肺2020-12-081慢阻肺(新课件),第二章 慢性阻塞性肺疾病(COPD),慢性支气管炎阻塞性肺气肿,2020-12-08,2,慢阻肺(新课件),第二章 慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性支气管炎2020-1,概 述,1.慢阻肺,2020-12-08,3,慢阻肺(新课件),概 述1.慢阻肺2020-12-083慢阻肺(新课件),2.慢性支气管炎,2020-12-08,4,慢阻肺(新课件),2.慢性支气管炎2020-12-084慢阻肺(新课件),3.阻塞性肺气肿,2020-12-08,5,慢阻肺(新课件),3.阻塞性肺气肿2020-12-085慢阻肺(新课件),4.COPD与慢支和阻塞性肺气肿的关系,当慢性支气管炎和(或)肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,可视为COPD,2020-12-08,6,慢阻肺(新课件),4.COPD与慢支和阻塞性肺气肿的关系 当慢性支,慢性支气管炎,简称:慢支,2020-12-08,7,慢阻肺(新课件),慢性支气管炎简称:慢支2020-12-087慢阻肺(新课件),一 病因及发病机制,(一)病因1.吸烟-导致慢支发生的最重要因素2.呼吸道感染3.理化因素4.气候变化 5.其他 :过敏反应、营养状态等。,2020-12-08,8,慢阻肺(新课件),一 病因及发病机制(一)病因2020-12-088慢阻肺(新,(二)发病机制,2020-12-08,9,慢阻肺(新课件),(二)发病机制2020-12-089慢阻肺(新课件),2020-12-08,10,慢阻肺(新课件),2020-12-0810慢阻肺(新课件),二 临床表现,(一)症状: 咳 痰 喘 炎1.慢性咳嗽 一般以晨间咳嗽为主2.咳痰:以清晨排痰较多,白色粘液或浆液泡沫痰3.喘息或气促 有支气管痉挛者可出现4.反复感染,2020-12-08,11,慢阻肺(新课件),二 临床表现(一)症状: 咳 痰 喘 炎2020-1,(二)体征1.早期无任何异常体征2.伴有感染时双肺可闻及干湿性啰音3.喘息性慢支者可闻及哮鸣音或呼气延长。,2020-12-08,12,慢阻肺(新课件),(二)体征2020-12-0812慢阻肺(新课件),(三)分型分期,1.分型: 单纯型(咳, 痰):喘息型(咳,痰,喘)2.分期:(1)急性发作期(2)慢性迁延期(3)临床缓解期,2020-12-08,13,慢阻肺(新课件),(三)分型分期1.分型:2020-12-0813慢阻肺(新课,实验室及其他检查,(一)检查1.胸部X片或呼吸功能检查 早期多无异常2.血象伴感染时有白细胞和中性粒细胞计数增加3.痰图片或培养 感染时可获得致病菌,2020-12-08,14,慢阻肺(新课件),实验室及其他检查(一)检查2020-12-0814慢阻肺(新,(二)诊断,2020-12-08,15,慢阻肺(新课件),(二)诊断2020-12-0815慢阻肺(新课件),治疗要点,(一)急性发作期1.控制感染:青霉素、头孢菌素、红霉素、罗红霉素2.祛痰、止咳:咳嗽无痰者:可待因、喷托维林 咳嗽伴咳痰:溴己新 盐酸氨溴索3.解痉、平喘:氨茶碱、特布他林或沙丁胺醇、异丙托溴铵。,2020-12-08,16,慢阻肺(新课件),治疗要点(一)急性发作期2020-12-0816慢阻肺(新课,(二 ) 慢性迁延期(同上)(三)临床缓解期1.增强体质2.避免各种致病因子3.加强营养,2020-12-08,17,慢阻肺(新课件),(二 ) 慢性迁延期(同上)2020-12-0817慢阻肺(,护理诊断,1.清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关 2.体温过高:与慢支并发感染有关。,2020-12-08,18,慢阻肺(新课件),护理诊断 1.清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠有,护理措施,1.休息与活动:合理休息,缓解期适当锻炼,增强体质2.饮食护理:高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。3.保持呼吸道通畅。,2020-12-08,19,慢阻肺(新课件),护理措施1.休息与活动:合理休息,缓解期适当锻炼,增强体质2,4.用药护理用药后观察药物疗效和副作用,(1)止咳药:可待因有麻醉性中枢镇咳作用,适于剧烈干咳者。喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药。(2)祛痰药:对痰液较多者,以祛痰为主,有利于排痰,保持呼吸道通畅。,2020-12-08,20,慢阻肺(新课件),4.用药护理用药后观察药物疗效和副作用(1)止咳药:可待因有,(3)抗生素:,2020-12-08,21,慢阻肺(新课件),(3)抗生素:2020-12-0821慢阻肺(新课件),5.健康指导,(1)疾病知识指导(2)合理休息与饮食(3)指导增强体质,避免诱因,2020-12-08,22,慢阻肺(新课件),5.健康指导(1)疾病知识指导2020-12-0822慢阻肺,课堂小结,1.慢支是支气管非特异性炎症,吸烟、寒冷、呼吸道感染时最重要病因。2.主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘,每年持续三个月,连续两年或以上,排除其他疾患,即可诊断。3.治疗护理重点保持呼吸道通畅,急性发作期抗感染。,2020-12-08,23,慢阻肺(新课件),课堂小结1.慢支是支气管非特异性炎症,吸烟、寒冷、呼吸道感染,阻塞性肺气肿,简称 肺气肿,2020-12-08,24,慢阻肺(新课件),阻塞性肺气肿简称 肺气肿2020-12-0824慢阻肺,2020-12-08,25,慢阻肺(新课件),2020-12-0825慢阻肺(新课件),。,2020-12-08,26,慢阻肺(新课件),。2020-12-0826慢阻肺(新课件),一 发病原因及机制,(一)病因 确切病因不清,引起慢支的因素均可参与肺气肿的发病。 吸烟是最重要的因素,2020-12-08,27,慢阻肺(新课件),一 发病原因及机制(一)病因2020-12-0827慢阻肺(,(二)发病机制,2020-12-08,28,慢阻肺(新课件),(二)发病机制2020-12-0828慢阻肺(新课件),二 临床表现,(一)症状 慢性咳嗽、咳痰 +逐渐加重的呼吸困难,2020-12-08,29,慢阻肺(新课件),二 临床表现(一)症状 2020-12-0829慢阻肺(新课,(二)体征,1.视诊: 桶状胸,呼吸运动减弱 肋骨变平,肋间隙增宽2.触诊:语颤减弱或消失,2020-12-08,30,慢阻肺(新课件),(二)体征1.视诊:2020-12-0830慢阻肺(新课件),3.叩诊:呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下移。4.听诊: 呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远。,2020-12-08,31,慢阻肺(新课件),3.叩诊:呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界,(三)并发症,自发性气胸,肺心病,呼吸衰竭,2020-12-08,32,慢阻肺(新课件),(三)并发症自发性气胸,肺心病,呼吸衰竭2020-12-08,三 检查及诊断,(一)检查1.X线检查:两肺透亮度增加,肺纹理增粗,心影缩小。,2020-12-08,33,慢阻肺(新课件),三 检查及诊断(一)检查2020-12-0833慢阻肺(新课,2.呼吸功能检查: RV/TCL40%,FEV1/FVC 70%,是判断气流量受阻的主要客观指标。3.动脉血气分析: COPD时PaO2降低, PacO2升高,2020-12-08,34,慢阻肺(新课件),2.呼吸功能检查:2020-12-0834慢阻肺(新课件),(二)诊断,2020-12-08,35,慢阻肺(新课件),(二)诊断2020-12-0835慢阻肺(新课件),四 治疗要点,(一)早期:避免致病因素(二)有慢支症状者:止咳、祛痰、平喘,2020-12-08,36,慢阻肺(新课件),四 治疗要点(一)早期:避免致病因素2020-12-0836,(三)发展至COPD,1.急性加重期(1)控制性氧疗:给予持续低流量吸氧(2)控制感染(3)支气管舒张药的应用:氨茶碱、特布他林(4)糖皮质激素应用(5)其他:促进排痰,补充水、电解质等。,2020-12-08,37,慢阻肺(新课件),(三)发展至COPD1.急性加重期2020-12-0837慢,2.稳定期治疗(1)避免诱因(2)止咳祛痰(3)长期家庭氧疗,2020-12-08,38,慢阻肺(新课件),2.稳定期治疗2020-12-0838慢阻肺(新课件),2020-12-08,39,慢阻肺(新课件),2020-12-0839慢阻肺(新课件),五 护理诊断,1.气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起同期和换气功能障碍有关。2.清理呼吸道有效 与呼吸道炎症、阻塞,痰多、痰稠、无力咳嗽有关。,2020-12-08,40,慢阻肺(新课件),五 护理诊断1.气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引,六 护理措施,1.休息与体位2.保持呼吸道通畅3.氧疗护理:持续低流量吸氧4.用药护理:观察药物疗效及不良反应,禁止随意乱用止咳药、安眠药、镇静药5.病情观察: 生命体征,咳嗽咳痰的情况,缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征,2020-12-08,41,慢阻肺(新课件),六 护理措施1.休息与体位2020-12-0841慢阻肺(,COPD稳定期1.饮食:高蛋白、热量、维生素易消化饮食,避免过多的糖类、产气食物2.长期家庭氧疗护理: 提醒病人及家属注意用氧安全 严格遵医嘱控制氧流量,氧流量为1-2L/min,吸氧时间15h/d,2020-12-08,42,慢阻肺(新课件),COPD稳定期2020-12-0842慢阻肺(新课件),课堂小结,1.肺气肿典型症状是咳痰喘基础上出现逐渐加重的呼吸困难2.COPD时,有桶状胸、呼吸运动减弱、语颤减弱、叩诊过清音、呼吸音减弱。3.病情加重诱因:吸烟、寒冷、呼吸道感染4.治疗护理要点是持续低流量吸氧及稳定期呼吸功能锻炼。,2020-12-08,43,慢阻肺(新课件),课堂小结1.肺气肿典型症状是咳痰喘基础上出现逐渐加重的呼吸困,Dr.Feng,2020-12-08,44,慢阻肺(新课件),Dr.Feng2020-12-0844慢阻肺(新课件),谢谢,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,此课件下载后可自行编辑修改关注我 每天分享干货,2020-12-08,45,慢阻肺(新课件),谢谢感谢您的聆听您的关注使我们更努力此课件下载后可自行编辑,