第四章病因病机课件.ppt
,第四章病 因 病 机Etiology,1.掌握病因的概念及病因学说的特点2.掌握六淫、疠气的概念和共同致病特点,六淫各自的致病特点及主要病理表现。 3. 掌握七情的概念,七情与内脏精气的关系,七情内伤的致病特点。,【本章重点】,【病因】,概 念 凡是能破坏机体相对平衡，引起人体 发生疾病的原因。也称作致病因素,病因,1. 外感致病因素：六淫、疫疬2. 内伤致病因素：七情、饮食、劳逸3. 其他致病因素：外伤、烫伤、 冻伤、虫兽伤4. 可致病的病理产物：痰饮、 瘀血、结石和内生五邪,病 因 分 类,1.六淫：指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪区别六气,一、外 感 致 病 因 素,外感性：由肌表、口鼻而入季节性：春多风病；夏多暑病；长夏多 湿病；秋多燥病；冬多寒病地区性：与环境有关：潮湿与高温； 西北与东南,（1）六淫致病的共同特点,（1）六淫致病的共同特点：,相兼性：可单独、两种或多种同时致病转化性：寒邪入里化热、暑湿日久化燥,（2）六淫的性质和致病特点,风邪,风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 腠理开泄出汗；阳位头面体表头痛恶风鼻塞风性善行而数变 游走不定，变化多端荨麻疹、中风、行痹风为百病之长 它邪多依附风邪风性主动动摇不定,春季主气, 寒 邪,寒为阴邪，易伤阳气冷寒性凝滞痛寒主收引无汗、肢体屈伸不利寒性清澈分泌物、排泄物清澈,暑邪,暑为阳邪，其性炎热-发热、面红暑性升散，易耗气伤津-出汗 口渴、尿少 乏力暑气多挟湿-肢困、胸闷恶心、便溏,湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气湿性重浊-如肢困、头重、分泌物排泄物秽浊不堪湿性粘滞大便粘腻、舌苔粘腻等。病程缠绵难愈湿性趋下，易袭阴位（下部）下肢水肿、泄泻, 湿 邪,长夏主气, 燥 邪,燥性干涩，易伤津液多见口鼻、皮肤干燥，咽干口渴，尿少，便干。燥易伤肺（肺喜润恶燥）肺津耗伤可出现干咳、少痰、咳血。,秋天,火（热）邪（火热并称）,热为阳邪，其性炎上发热、恶热；头痛、咽痛、牙龈肿痛等。火易扰心神出现心烦、失眠甚至神昏谵语火易耗气伤津大汗、口渴、尿少、便秘、乏力火易生风动血抽搐、颈项强直等。出血、皮肤紫斑火易致肿疡,概 念是一类具有很强传染性的病邪，可通过空气、饮食、接触、蚊虫叮咬及其他途径侵入而致病,2. 疫疠（疠气）, 传染性强，易于流行 发病急，病情重 一气一病症状相似 疠气不同发病各异，致病专一,（1） 疠气的致病特点, 气候因素：旱涝 环境和饮食因素：污物处理不当、 不洁饮食 预防措施因素 社会因素：战乱,（2） 疠气的影响因素,概 念指人的情志活动或生活起居饮食有违常度，直接伤及脏腑气血而发病的因素包括：七情、过劳过逸、饮食失宜等,二、 内伤致病因素,概 念 指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对外界客观事物的不同情绪反映,1.七情,（1）七情致病的条件,突然、强烈或持久的情志刺激，超过了机体的生理调节范围与耐受能力, 直接损伤五脏 素问阴阳应象大论曰：“喜伤心、 怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤 肾”；其中以心、肝、脾三脏多见,（2）七情致病的特点, 影响脏腑气机 素问.举痛论曰：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下惊则气乱思则气结” 影响病情变化,七情致病的特点,饮食是人体摄取食物，使之化生为水谷精微、气血津液，以维持生命活动的最基础条件，饮食失宜可导致疾病的发生。胃主受纳腐熟水谷，脾主运化 水谷精微，故饮食所伤首先 累及脾胃，而后波及他脏,2. 饮 食,常见饮食失宜,（1）饮食不节,过饥：气血生化乏源，导致气血亏虚 过饱：损伤脾胃，导致食滞、化热、聚湿生痰 食无定时：影响脾胃气机升降以及六腑传化秩序，气滞血瘀、生湿酿痰,（2）饮食不洁：污染、变质有毒食物（3）饮食偏嗜：五味或寒热偏嗜导致 营养的过剩或不足、 阴阳失调,常见饮食失宜,过劳 劳力过度：耗伤元气 劳神过度：耗伤心脾 房劳过度：耗伤肾精过逸 气血运行不畅，脾胃功能 减弱,3. 劳 逸,三、其他致病因素,外伤、烧烫伤冻伤、虫兽伤,四、可致病的病理产物,痰饮、瘀血 结石、内生五邪,1. 痰 饮,概 念 痰饮为机体水液代谢障碍 所形成的病理产物,各种原因导致肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常，机体水液代谢障碍，水津停滞所致,（1）痰 饮 的 形 成, 阻滞气机、气血 致病广泛多端 重浊粘滞缠绵,（2）痰饮的致病特点,概 念全身血液运行不畅，或血行受阻，滞留于经脉、脏腑之内，或体内存留离经之血未能消散,2. 瘀 血, 气虚、气滞、血热、血寒 导致血液运行不畅 外伤、气不摄血、血热 迫血妄行-血离经脉,（1）瘀 血 的 形 成, 病位不一，病证各异 瘀阻于心-心悸、胸痛、胸闷 瘀阻于肺-咳血、胸痛 瘀阻肠胃-呕血、黑便 瘀阻胞宫-月经不调、痛经、闭经,（2）瘀血的致病特点, 病证虽多，特点共同 疼痛 肿块 出血 肌肤爪甲失荣 舌象:舌质紫暗瘀点瘀斑 脉象:细涩沉弦或结或代,瘀 血 的 致 病 特 点,概 念指体内湿热浊邪、蕴结不散或久经煎熬形成砂石样的病理产物，多存在于肾、膀胱、胆,3. 结 石, 结石的形成,脏腑本虚，湿热浊邪乘虚而入，蕴郁积聚不散或湿热煎熬日久而成, 病位不同，病证不一 肾：腰痛、血尿 胆：胁痛、黄疸 易致疼痛，易惹湿热 病程较长，时起时伏,（2）结石的致病特点,概 念在疾病发生发展过程中，由于气血津液和脏腑经络等生理功能的异常，而产生的五种内生邪气。其性质分别与风、火、湿、燥、寒类似，故分别称为内风、内火、内湿、内燥、内寒等,4. 内 生 五 邪,肝阳化风,（1）内风的形成,热极生风,阴虚风动,血虚生风,阳盛化火 邪郁化火 五志化火 阴虚生热,（2）内火的形成,病 机,概 念 疾病发生发展与变化的机理,病机的基本过程和规律,基本过程 各种病邪作用于机体机体阴阳失衡脏腑、经络、气血功能失常各种不同的病理改变 基本规律 包括正邪相争、阴阳失调、气机失常等,一、正 邪 相 争,概 念 疾病发生发展过程中人体正气与致病邪气之争，即机体抗病能力与致病邪气之间的相互斗争,正邪相争的结果决定发病与否 正胜邪则不病，正衰邪胜则发病 “正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚”,（一）正邪相争与发病,（二）正邪盛衰与病邪出入,（1）机体抵抗力不足，或邪气过盛，或护理不当，或失治误治均可导致表邪入里（2）治疗及时、正气渐复或邪气日衰，则驱邪外出而里邪出表,（三）正邪相争与疾病转归,正邪消长盛衰与病情进退有关 正衰邪盛，正不胜邪，病情加重 正盛邪衰，正胜驱邪，病情好转,邪盛为主为实证，正虚为主为虚证 正虚邪盛则为虚实夹杂 邪盛致正气日虚实证转虚证 正气日虚致邪气日盛虚证转实证,（四）正邪盛衰与虚实变化,虚证与实证症状特点,概 念在疾病过程中，由于致病因素的作用，导致阴阳失衡，出现阴阳偏盛、偏衰、互损、转化、格拒或亡失的病理状态,二、阴 阳 失 调,（一） 阴阳失调与发病,阴阳平衡健康阴阳失衡发病,阳胜则热实热 阴虚则热虚热 阴胜则寒实寒 阳虚则寒虚寒,（二） 阴阳盛衰与寒热变化,1. 寒热错杂,上下或表里阴阳盛衰不一 上热下寒、上寒下热 表热里寒、表寒里热 阴阳互损阴阳两虚 虚寒与虚热并存，阴损及阳， 偏重虚热；阳损及阴，偏重虚寒,2. 寒热转化,由阳转阴由阳热转阴寒 高热病人，大汗不止或吐泻过度，而出 现四肢厥冷、面色苍白、脉微弱 由阴转阳由阴寒转阳热 恶寒发热、身痛、无汗、脉浮紧为表寒 证，入里化热则出现发热心烦口渴苔黄 等热证,3. 寒 热 真 假,真热假寒 内热过盛，阳气郁而不能外达，出 现一些假寒现象，四肢厥冷、脉沉 真寒假热 阴寒内盛迫阳于外，可见身热、面 红、口渴、脉大等热象,（三）阴阳盛衰与疾病转归,阴阳盛衰失衡疾病恶化 阴阳盛衰趋衡疾病向愈 阴耗至亡亡阴 阴阳离决 阳衰至亡亡阳 精气乃绝,寒证、热证鉴别表,概 念 疾病发生、发展过程中，由于致病因素的作用，引起机体内气的升降出入运动紊乱而出现气滞、气逆、气陷、气闭、气脱的病理状态,三、 气机失常,人体各种生理功能及其相互关系紊乱的概括,即气机郁滞而不畅情志、痰饮、水湿、食积、瘀血、结石 气机运行不畅 气滞 气血津液运行受阻 瘀血、水湿停滞、痰饮或脏腑气滞,（一） 气 滞,（二） 气逆,即气机的升降失常，当降不降 或不降反升或升之太过 以肺、胃、肝多见 肺气上逆则咳嗽、气喘 胃气上逆则呃逆、嗳气、呕吐肝气上逆则头痛而胀、面红目赤、易怒,多在气虚基础上发生，以气的上升不 及升举无力为主要特征 主要发生于脾 水谷精微不能上输头目清窍头晕眼花耳鸣 托举内脏器官胃下垂 子宫下垂 脱肛,（三） 气 陷,气之出入障碍，气不能外达而闭郁结聚于内 多由情志刺激、或痰饮、外邪、秽浊之气阻闭气机所致,（四） 气 闭,（五） 气 脱,气不守内，向外逸脱，导致机体严 重气虚，功能突然衰竭原因：正不敌邪，正气骤伤 正气长期持续耗损而衰弱 大出血 大汗出 频繁吐泻,Thank You,
