宫颈癌NCCN指南解读培训课件.ppt
宫颈癌NCCN指南解读,宫颈癌NCCN指南解读,NCCN概述,NCCN(National Comprehensive Cancer Network，肿瘤临床实践指南)由21家世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟制定的指南，是美国肿瘤临床实践标准，也已被全球肿瘤临床实践广泛应用。指南每年更新宫颈癌NCCN指南使用于宫颈鳞癌、腺鳞癌和腺癌（神经内分泌癌、小细胞肿瘤、透明细胞癌及肉瘤等不适用）,宫颈癌NCCN指南解读,2,NCCN概述NCCN(National Comprehens,3,宫颈癌NCCN指南解读,3宫颈癌NCCN指南解读,宫颈癌NCCN指南分期,2010年指南1994年FIGO分期2011年指南2009年FIGO分期FIGO分期评价措施：阴道镜、活检、宫颈锥切、膀胱镜和乙状结肠镜检查，而影像学检查和手术结果只用于选择治疗方案，不列入分期。2009年FIGO年会对宫颈癌的分期只改变： A分为 A1 （4cm） 、A2（4cm）,宫颈癌NCCN指南解读,4,宫颈癌NCCN指南分期2010年指南1994年FIGO分,2010版,分期改变2011年删除,5,宫颈癌NCCN指南解读,2010版分期改变2011年删除5宫颈癌NCCN指南解读,2010版,早期宫颈癌1,6,宫颈癌NCCN指南解读,2010版早期宫颈癌16宫颈癌NCCN指南解读,宫颈癌IA1：,如果脉管间隙受累，行改良根治性子宫切除术或宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术（淋巴结切除为2B类）,早期宫颈癌2,7,宫颈癌NCCN指南解读,宫颈癌IA1：如果脉管间隙受累，行改良根治性子宫切除术或宫颈,改为：近距离放疗盆腔放疗（A点剂量75-80Gy）根据传统外放单次分割和低剂量率（40-70cGy/h）近距离同等剂量之和确定,早期宫颈癌3,8,宫颈癌NCCN指南解读,改为：近距离放疗盆腔放疗（A点剂量75-80Gy）早期宫颈,2011年改为：IIA（4cm）明确分为IIA1对IB1患者行根治性宫颈切除术（肿瘤2cm),早期宫颈癌4,（4cm）,9,宫颈癌NCCN指南解读,2011年改为：IIA（4cm）明确分为IIA1早期宫颈癌,2010版,2011年IIA（4cm）明确分期IIA1同步放化疗作为第一选择（1类）,早期宫颈癌5,（4cm）,10,宫颈癌NCCN指南解读,2010版2011年IIA（4cm）明确分期IIA1早期宫,2010版,2011年：第一选择,2011年明确：胸部CT或PET-CT扫描,2011年：盆腔淋巴结阳性和或手术切缘阳性和或宫旁组织阳性,2011年：全身治疗个体化放疗,早期宫颈癌6,11,宫颈癌NCCN指南解读,2010版2011年：第一选择2011年明确：胸部CT或PE,2010版,2011年：考虑针刺活检,2011年删除,晚期宫颈癌1,12,宫颈癌NCCN指南解读,2010版2011年：考虑针刺活检2011年删除晚期宫颈癌1,2010版,2011年删除,2011年：全身治疗个体化放疗,2011年：盆腔淋巴结阳性和腹主动脉旁淋巴结阴性,晚期宫颈癌2,13,宫颈癌NCCN指南解读,2010版2011年删除2011年：全身治疗个体化放疗20,宫颈癌NCCN指南解读培训课件,早期宫颈癌IA1-IIA期可以选择手术或放疗 IA1、IA2、IB1、IIA1期首选手术，术后具有危险因素，术后辅助放疗含顺铂的化疗近距离放疗IB2和IIA2首选含顺铂的同步放化疗晚期宫颈癌首选含顺铂的放化疗,宫颈癌NCCN指南解读,个人理解,15,早期宫颈癌IA1-IIA期可以选择手术或放疗宫颈癌NCCN指,2010版,意外发现宫颈癌,16,宫颈癌NCCN指南解读,2010版意外发现宫颈癌16宫颈癌NCCN指南解读,改为：红框内内容删除,意外发现宫颈癌,17,宫颈癌NCCN指南解读,改为：红框内内容删除意外发现宫颈癌17宫颈癌NCCN指南解读,2010版,宫颈癌随诊,18,宫颈癌NCCN指南解读,2010版宫颈癌随诊18宫颈癌NCCN指南解读,2010版,复发宫颈癌,19,宫颈癌NCCN指南解读,2010版复发宫颈癌19宫颈癌NCCN指南解读,改为：红框内内容删除,复发宫颈癌,20,宫颈癌NCCN指南解读,改为：红框内内容删除复发宫颈癌20宫颈癌NCCN指南解读,改为：化疗,复发宫颈癌,21,宫颈癌NCCN指南解读,改为：化疗复发宫颈癌21宫颈癌NCCN指南解读,2010版,复发宫颈癌,22,宫颈癌NCCN指南解读,2010版复发宫颈癌22宫颈癌NCCN指南解读,改为：肿瘤局部放疗同步化疗,复发宫颈癌,23,宫颈癌NCCN指南解读,改为：肿瘤局部放疗同步化疗复发宫颈癌23宫颈癌NCCN指南,2010版,宫颈癌化疗,24,宫颈癌NCCN指南解读,2010版宫颈癌化疗24宫颈癌NCCN指南解读,改为：2A类,宫颈癌化疗,25,宫颈癌NCCN指南解读,改为：2A类宫颈癌化疗25宫颈癌NCCN指南解读,改为：非特别指出均为2B类 红框内药物删除 蓝框内药物为3类依据,宫颈癌化疗,26,宫颈癌NCCN指南解读,改为：非特别指出均为2B类宫颈癌化疗26宫颈癌NCCN指南解,外照射放疗推荐放疗计划：定位-CT，宫旁受侵情况-MRI,淋巴结转移情况-PET适形放疗,宫颈癌NCCN指南解读,新增放射治疗指南,27,外照射放疗宫颈癌NCCN指南解读新增放射治疗指南27,外照射放疗照射范围：包括宫颈病灶、宫旁、子宫骶韧带、阴道距离肿瘤3cm、骶前淋巴结和其他可疑淋巴结。手术或影像无淋巴结受累：包括全部髂外、髂内和闭孔淋巴结。淋巴结受累、巨块型、盆腔淋巴结可疑或证实转移，照射野还要包括髂总动脉。髂总淋巴结或腹主动脉旁淋巴结受累，采用延伸野和腹主动脉旁照射，上界达肾静脉水平。,宫颈癌NCCN指南解读,新增放射治疗指南,28,外照射放疗宫颈癌NCCN指南解读新增放射治疗指南28,新增放射治疗指南,外照射放疗放疗剂量镜下淋巴结受累需要外照射剂量：45Gy(1.8-2.0Gy/每天）肿瘤区增加10-15Gy。采用顺铂/顺铂+5-fu的同步放化疗,宫颈癌NCCN指南解读,新增放射治疗指南,29,新增放射治疗指南外照射放疗宫颈癌NCCN指南解读新增放射治疗,新增放射治疗指南,腔内照射放疗采用宫腔管和阴道施源器宫颈癌Ia2，单纯采用腔内放疗肿瘤大可采用组织间插植术后阴道切缘阳性，可采用阴道塞子辅助外照射,宫颈癌NCCN指南解读,新增放射治疗指南,30,新增放射治疗指南腔内照射放疗宫颈癌NCCN指南解读新增放射治,Thank You!,31,宫颈癌NCCN指南解读,Thank You!31宫颈癌NCCN指南解读,
