妇产科配套课件(人卫8版).ppt
妇产科学,妇产科学,主编 谢幸 苟文丽,妇产科学(第8版)配套课件,“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,主编 谢幸 苟文丽妇产科学(第8版)配套课件“十二,第二十章 妇科病史及检查History Taking & Physical Examination,编者 郭丰（南通大学）,第二十章 妇科病史及检查History Taking,第二十章,目的与要求,掌握,熟悉,妇科病史的组成部分、采集步骤和记录方式；盆腔检查的内容、方法与注意事项,妇科疾病常见症状：阴道流血、白带增多、外阴瘙痒、下腹痛、下腹肿块的可能病因和鉴别诊断,妇科病史及检查第二十章目的与要求掌握熟悉妇科病史的组成部分、,第二十章,第一节 妇科病史Gynecologic History,妇科病史及检查第二十章第一节 妇科病史,第二十章,病史采集,良好沟通态度和蔼耐心细致完整准确,第一节 妇科病史,妇科病史及检查第二十章病史采集良好沟通第一节 妇科病史,第二十章,病史内容,一般项目 姓名、性别、年龄、出生地、职业、民族及住址等。主诉阴道流血 - 白带异常下腹肿块 - 外阴瘙痒下腹痛 - 不孕,第一节 妇科病史,妇科病史及检查第二十章病史内容一般项目第一节 妇科病史,第二十章,病史内容,现病史: 以主诉为核心, 疾病发生、发展和诊疗全过程。 发病时间 - 诱发因素症状特点 - 伴随症状诊疗经过 - 用药情况,第一节 妇科病史,妇科病史及检查第二十章病史内容现病史: 第一节 妇科病史,第二十章,病史内容,月经史初潮年龄 经期持续时间/月经周期经量经期伴随症状末次月经（LMP）记录 13 4-5/28,第一节 妇科病史,妇科病史及检查第二十章病史内容月经史第一节 妇科病史,第二十章,病史内容,婚育史 足月产-早产-流产-现存子女 记录： 1-0-1-1 （G2P1）既往史个人史家族史,第一节 妇科病史,妇科病史及检查第二十章病史内容婚育史第一节 妇科病史,第二十章,第二节 体格检查Gynecologic Examination,妇科病史及检查第二十章第二节 体格检查,第二十章,检查内容：外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件 所需器械：手套、阴道窥器、宫颈刮板或宫颈刷、棉拭子、玻片、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水、臀部下面的垫单,妇科检查,第二节 体格检查,妇科病史及检查第二十章检查内容：妇科检查第二节 体格检查,第二十章,注意事项,关心体贴、动作轻柔检查前排空膀胱及直肠每人一垫，防止交叉感染，膀胱截石位经期尽量不查，否则严格消毒无性生活者禁阴道检查，否则须征得患方同意,第二节 体格检查,妇科病史及检查第二十章注意事项关心体贴、动作轻柔第二节 体格,第二十章,方法与步骤,外阴部检查 外阴发育、阴毛分布 有无畸形、赘生物 尿道口和阴道口 有无阴道、子宫脱垂,第二节 体格检查,妇科病史及检查第二十章方法与步骤外阴部检查第二节 体格检查,第二十章,阴道窥器检查,宫颈细胞学检查,第二节 体格检查,检查阴道和宫颈,妇科病史及检查第二十章阴道窥器检查宫颈细胞学检查第二节 体格,第二十章,双合诊：盆腔检查中最重要项目 检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、 宫旁结缔组织、骨盆腔内壁,第二节 体格检查,妇科病史及检查第二十章双合诊：盆腔检查中最重要项目第二节 体,第二十章,三合诊：弥补双合诊不足后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带检查,第二节 体格检查,妇科病史及检查第二十章三合诊：弥补双合诊不足第二节 体格检查,第二十章,第二节 体格检查,盆腔检查记录外阴：发育及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状气味宫颈：有无“糜烂”样改变、撕裂、息肉、腺囊肿，接 触性出血、举痛宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛附件：包块、增厚或压痛，位置、大小、硬度，表面光滑与 否，活动度，压痛、与子宫关系,妇科病史及检查第二十章第二节 体格检查盆腔检查记录,第二十章,第三节 妇科疾病常见症状的鉴别要点Common Gynecologic Symptoms and Differential Diagnosis,妇科病史及检查第二十章第三节 妇科疾病常见症状的鉴别要点,第二十章,妇科疾病常见症状的鉴别要点,常见症状,阴道流血白带异常外阴瘙痒下腹疼痛下腹肿块,妇科病史及检查第二十章妇科疾病常见症状的鉴别要点常见症状阴道,第二十章,阴道流血,妇科疾病常见症状的鉴别要点,妇科病史及检查第二十章阴道流血临床表现 病因经量增多子宫肌瘤,第二十章,不同年龄阶段阴道流血的常见原因,青春期前 炎症，异物，性早熟及肿瘤青春期 无排卵型功血育龄期 妊娠相关疾患，子宫及子宫颈病变围绝经期 无排卵性功血，恶性肿瘤,妇科疾病常见症状的鉴别要点,妇科病史及检查第二十章不同年龄阶段阴道流血的常见原因青春期前,第二十章,白带异常 （常伴外阴瘙痒）,妇科疾病常见症状的鉴别要点,妇科病史及检查第二十章白带异常 （常伴外阴瘙痒）临床表现 病,第二十章,下腹疼痛,妇科疾病常见症状的鉴别要点,妇科病史及检查第二十章下腹疼痛 临床表现 病因腹痛逐渐加剧内,第二十章,下腹疼痛,妇科疾病常见症状的鉴别要点,妇科病史及检查第二十章下腹疼痛 腹痛部位 病因下腹正中疼痛子,第二十章,下腹肿块 注意与肠道肿块、泌尿系肿块、腹壁或腹腔肿块鉴別,妇科疾病常见症状的鉴别要点,妇科病史及检查第二十章下腹肿块子宫增大 子宫附件肿块妊娠子宫,妇产科学(第 8版)配套课件,THANKS FOR YOUR ATTENTION,妇产科学(第 8版)THANKS FOR YOUR AT,
