急救医疗知识培训培训课件.ppt
急救医疗知识培训,急救医疗知识培训,心跳骤停的急救,急救医疗知识培训,2,心跳骤停的急救急救医疗知识培训2,心脏骤停的判断（一）,临床表现*意识突然丧失,伴全身抽搐*心音消失,大动脉搏动消失,血压测不出*叹息样呼吸,间断呼吸,紫绀,急救医疗知识培训,3,心脏骤停的判断（一）临床表现急救医疗知识培训3,心脏停搏的判断（二）,心电图表现 *室颤或无脉室速 *心电机械分离 *心电静止,急救医疗知识培训,4,心脏停搏的判断（二）心电图表现急救医疗知识培训4,心肺复苏的三个阶段,基本生命支持恢复心跳或维持到高级生命支持高级生命支持恢复稳定的自主循环后续生命支持脑复苏及防治并发症,急救医疗知识培训,5,心肺复苏的三个阶段基本生命支持急救医疗知识培训5,基本生命支持的ABCD,A.开放气道 B.维持呼吸 C.维持循环 D.电击除颤,急救医疗知识培训,6,基本生命支持的ABCD A.开放气道急救医疗知识培训6,A.开放气道,抢救者的位置 于病人的肩部水平 方法: (抽掉枕头) 1,仰头举颏法 2,双手推颌法判断呼吸方法：一看、二听、三感觉,10秒内.,急救医疗知识培训,7,A.开放气道抢救者的位置 于病人的肩部水平急救医,推颌法,仰头举颏法,急救医疗知识培训,8,推颌法 仰头举颏法 急救医疗知识培训8,B.人工呼吸,口对口口对鼻口对口鼻口对气管切口,急救医疗知识培训,9,B.人工呼吸 急救医疗知识培训9,C.胸外心脏按压,方法：正确定位、抢救者姿势、频率100次/分、深度（儿童2-3cm、成人4-5cm）、按压与人工呼吸之比30:2注意点：手指不应压在胸壁上；速度不宜过快或快慢；按压位置正确；避免摇摆或冲击式按压;按压与放松时间相等。,急救医疗知识培训,10,C.胸外心脏按压方法：正确定位、抢救者姿势、频率100次/,C.胸外心脏按压,按压点在胸骨中下1/3处、双乳连线与胸骨交阶处双手位置固定，不离开胸壁,急救医疗知识培训,11,C.胸外心脏按压按压点在胸骨中下1/3处、双乳连线与胸骨交阶,D.电击除颤（越早越好）,适应证：只有室颤或无脉室速才非同步电 复律（除颤）部 位：右锁骨中线锁骨下方和左肋缘腋前线 心脏位置的前胸和后背剂 量：360J，单次单相波；200J，单次，双相波注 意：注意安全 电极板与胸壁密切接触 正确使用导电胶或盐水纱布 正确放置电极板位置,急救医疗知识培训,12,D.电击除颤（越早越好）适应证：只有室颤或无脉室速才非同步电,D.电击除颤,室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽快实施非同步电击除颤。按要求放置电极板。 选择电能剂量，充电。所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。 放电。电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测,急救医疗知识培训,13,D.电击除颤室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽快实施非同步电,CPR流程图,无反应 开放气道，检查生命体征 CPR 30:2，直到除颤/监测 有电击心律，给一次电击除颤 CPR 30:2，5个周期先做5个周期CPR；无反应包括:无脉搏搏动、无呼吸及临终呼吸; CPR 一直做到心电除颤和监护仪到达，发现VF/VT时仅给予一次除颤。,急救医疗知识培训,14,CPR流程图,急性中毒的救治,急救医疗知识培训,15,急性中毒的救治急救医疗知识培训15,急性中毒救治程序,一、急性中毒的救治原则二、急性中毒的救治流程三、急性中毒的救治措施四、中毒救治的注意事项,急救医疗知识培训,16,急性中毒救治程序 一、急性中毒的救治原则急救医疗知识培训16,1 急性中毒救治原则,1.1 切断毒源 1.2 迅速消除威胁生命的毒效应1.3 尽快明确毒物接触史1.4 尽早足量使用特效解毒剂1.5 毒物不明者以对症处理为先,急救医疗知识培训,17,1 急性中毒救治原则 1.1 切断毒源 急救医疗知识培训1,1 急性中毒救治原则,1.1 切断毒源 使中毒者迅速脱离染毒环境。现场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快切断毒源。,急救医疗知识培训,18,1 急性中毒救治原则 1.1 切断毒源 急救医疗知识培训,1 急性中毒救治原则,1.2 迅速消除威胁生命的毒效应 凡心搏和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏，有机磷农药中毒者，来院时只要呼吸心跳没停，理论上不应死亡。 经口服重度中毒患者，来院后应立即建立三条生命管道：气管插管开放静脉通道插胃管洗胃,急救医疗知识培训,19,1 急性中毒救治原则 1.2 迅速消除威胁生命的毒效应 急救,1 急性中毒救治原则,1.3 尽快明确毒物接触史 包括毒物名称、理化性质与状态、接触时间和吸收量，若不能立即明确，须及时留取洗胃液、呕吐物及排泄物送检测。,急救医疗知识培训,20,1 急性中毒救治原则1.3 尽快明确毒物接触史 急救医疗知,1 急性中毒救治原则,1.4 尽早足量使用特效解毒剂。 1.5 毒物不明者以对症处理为先。 临床上，有许多急性中毒病人没有特效解毒剂，主要靠对症处理抢救成功的，甚至有些中毒病人来院时误诊了或诊断不明，也靠对症处理救活了。,急救医疗知识培训,21,1 急性中毒救治原则1.4 尽早足量使用特效解毒剂。 急救医,急救医疗知识培训培训课件,3.1 清除尚未吸收的毒物,4.l.l 吸入性中毒 应立即撤离中毒现场，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气，吸氧。4.1.2接触中毒 应立即脱去污染衣服，用清水洗净皮肤。注意冲洗皮肤不要用热水以免增加毒物的吸收；毒物如遇水能发生反应，应先用干布抹去沾染物，再用水冲洗。,急救医疗知识培训,23,3.1 清除尚未吸收的毒物4.l.l 吸入性中毒 应立即撤离,3.1 清除尚未吸收的毒物,3.1.3 经口中毒应采取催吐、洗胃、导泻法 以排除尚未吸收毒物。洗胃要特别注意： 6h以内最有效，6h以上也不应放弃洗胃； 原则：早洗、反复洗、彻底洗； 洗胃液：温水为宜，忌用热水； 量：每次300500mL为宜，总量35L； 防止吸人性肺炎、水中毒和脑水肿； 腐蚀性毒物口服中毒不宜洗胃。,急救医疗知识培训,24,3.1 清除尚未吸收的毒物3.1.3 经口中毒应采取催吐、洗,3.2 及时使用特效解毒剂,急性中毒诊断明确后，应及时针对不同中毒毒物使用特效解毒剂治疗。特异解毒剂应用后会获得显著疗效，宜尽早使用。,急救医疗知识培训,25,3.2 及时使用特效解毒剂急性中毒诊断明确后，应及时针对不,3.3 促进毒物的排泄,1 利尿排毒 2 血液净化 血液置换 血液透析 血液灌流 血浆置换,急救医疗知识培训,26,3.3 促进毒物的排泄 1 利尿排毒 急救医疗知识培训26,3.4 对症支持治疗,有效地对症处理是提高中毒抢救成功率的重要措施，急性中毒不论有无特效解毒剂，均应及时有效地对症支持治疗。目的： 1、维护生命体征稳定 2、维护器官功能稳定 3、维护机体内环境稳定,急救医疗知识培训,27,3.4 对症支持治疗 有效地对症处理是提高中毒抢救成功率的重,4 中毒救治中注意事项,4.1重视生命体征变化4.2在抢救过程中重视监护和记录4.3应根据病情向家属或单位详细告知病情的严重状况及预后，以取得必要的理解和配合 。,急救医疗知识培训,28,4 中毒救治中注意事项 4.1重视生命体征变化急救医疗知识培,4.4在抢救急性中毒患者时，发生3人以上成批中毒应及时向上级医师及有关领导报告，涉及法律问题应向有关公安部门汇报。4.5凡经充分而积极抢救，中毒患者的重要生命体征明确消失，神志完全消失伴瞳孔散大，对光反射、心跳、呼吸停止，心电图显示无电生理活动（即呈一直线状态）时，方可考虑终止抢救。,4 中毒救治中注意事项,急救医疗知识培训,29,4.4在抢救急性中毒患者时，发生3人以上成批中毒应及时向上级,急救医疗知识培训,30,急救医疗知识培训30,急救医疗知识培训,31,急救医疗知识培训31,急救医疗知识培训,32,急救医疗知识培训32,过敏性休克的急救,急救医疗知识培训,33,过敏性休克的急救急救医疗知识培训33,临床表现（一）,猝然发生：约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素注射）5分钟内发生症状，仅10患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。有休克表现：血压急剧下降到80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。,急救医疗知识培训,34,临床表现（一）猝然发生：约半数患者在接受病因抗原（例如青霉,临床表现（二）,过敏相关的症状：在休克出现之前或同时出现。 1、皮肤粘膜表现：过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹或血管神经性水肿；还可出现喷嚏、清涕、声哑、甚而影响呼吸。 2、呼吸道梗阻症状：是本症最多见的表现，也是最主要的死因。患者出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀、以致因窒息而死亡。 3、循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。 4、意识方面的改变：先出现恐惧感、烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发生抽搐、肢体强直。 5、其它症状：比较常见的有刺激性咳嗽、连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。,急救医疗知识培训,35,临床表现（二）过敏相关的症状：在休克出现之前或同时出现。急,急救措施,立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或致敏药物 1立即皮下或肌肉注射01肾上腺素0205ml，此剂量可每1520分钟重复注射，肾上腺素亦可静注，剂量是12ml。2脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(000596肾上腺素25ml封闭注射)。3苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。4地塞米松510mg静注，继之以氢化可的松200400mg静滴。,急救医疗知识培训,36,急救措施 立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或致敏药物急,过敏性休克急救措施,5氨茶碱静滴，剂量5mg/kg。6抗休克治疗：吸氧、快速输液、使用血管活性药物，强心等。7注意头高脚底位，维持呼吸道通畅。以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。,急救医疗知识培训,37,过敏性休克急救措施 5氨茶碱静滴，剂量5mg/kg。,护理工作应注意的几个问题,沟通问题：包括医护沟通，护患沟通，医患沟通服务态度技术精湛胆大心细要自信自我保护意识,急救医疗知识培训,38,护理工作应注意的几个问题沟通问题：包括医护沟通，护患沟通，医,谢谢！,急救医疗知识培训,39,谢谢！急救医疗知识培训39,
