大动脉转位超声诊断培训课件.ppt

大动脉转位超声诊断,大动脉转位超声诊断,大动脉转位,（一）分型,（二）定义、胚胎学,（四）检查方法,（五）超声图像、合并畸形,（三）病理生理,（六）鉴别诊断,2,大动脉转位超声诊断,大动脉转位（一）分型（二）定义、胚胎学（四）检查,完全型,部分型,矫正型,（一）病理解剖分型,不同程度的主动脉和肺动脉相关位置间异常,3,大动脉转位超声诊断,完全型部分型矫正型（一）病理解剖分型不同程度的主动3大动脉转,2.心房与心室的位置、连接关系不变,主动脉、肺动脉与左、右心室的连接关系互换,1.主、肺动脉的相互关系异常,主动脉起自右心室，肺动脉起自左心室,（二）定 义,4,大动脉转位超声诊断,2.主动脉、肺动脉与左、右心室1.主动脉起自右心室，肺动脉起,正常情况,胚胎学发生,5,大动脉转位超声诊断,主动脉瓣下圆锥萎缩，主动脉位于右后下方 正常情况肺动脉瓣下圆,6,大动脉转位超声诊断,6大动脉转位超声诊断,7,大动脉转位超声诊断,7大动脉转位超声诊断,8,大动脉转位超声诊断,8大动脉转位超声诊断,主动脉瓣下圆锥发育，未被吸收，主动脉位于右前上方,主动脉瓣下因有圆锥存在，与三尖瓣间呈肌性连接,肺动脉瓣下无圆锥存在，与二尖瓣呈纤维连接,肺动脉瓣下圆锥萎缩，肺动脉位于左后下方,胚胎学发生,9,大动脉转位超声诊断,主动脉瓣下圆锥发育，未被吸收，主动脉位于右前上方 主动脉瓣下,10,大动脉转位超声诊断,10大动脉转位超声诊断,大动脉转位超声诊断培训课件,经右室排到主动脉,经左室排入肺动脉,（三）病理生理,患者出生后紫绀和呼吸窘迫,12,大动脉转位超声诊断,体循环腔静脉低氧血回流至右心房经右室排到主动脉经左室排入肺动,13,大动脉转位超声诊断,13大动脉转位超声诊断,3个节段（即心房、心室、大动脉）,2个连接（心房与心室的连接、心室与大动脉的连接）,明确内脏心房关系，左右心室位置,明确大动脉和心室连接关系,了解并发畸形,系统诊断法,（四）检查方法,检测心室壁厚度及左右心室壁厚度比率,测定大动脉内径及其相互距离,评估心内分流存在与否及其程度,将心脏结构简化,14,大动脉转位超声诊断,3个节段（即心房、心室、大动脉）2个连接（心房与心室 明确,正 常,大动脉转位,（五）超声心动图,15,大动脉转位超声诊断,正 常大动脉转位（五）超声心动图15大动脉转位超声诊断,大动脉转位,正 常,心底短轴切面,16,大动脉转位超声诊断,大动脉转位正 常心底短轴切面16大动脉转位超声诊断,左图：心室呈单腔；右图：主动脉（AO)位于肺动脉（PA)右侧，肺动脉狭窄,17,大动脉转位超声诊断,左图：心室呈单腔；右图：主动脉（AO)位于17大动脉转位超声,主动脉,肺动脉,如何判断主、肺动脉？,18,大动脉转位超声诊断,主动脉肺动脉较短其后有分复杂先心病中多如何判断主、肺动脉？较,未闭的卵圆孔,未闭的动脉导管,室间隔缺损,患儿的存活依赖于,形成体循环和肺循环血液的混合,（五）合并的畸形,19,大动脉转位超声诊断,未闭的未闭的动室间隔缺损 患儿的存活形成体循环和肺循环血液的,20,大动脉转位超声诊断,动脉内氧饱充血性心持久性紫绀20大动脉转位超声诊断,右室压高于左心，室间隔基底部向左室流出道突出。,患儿的左室流出道梗阻更为严重和复杂，较常见的原因是纤维膜形成的环状狭窄。,左室流出道狭窄,TGA/IVS（20%）动力性常见,TGA/VSD（30%）,（五）合并的畸形,机械型常见于肺动脉下纤维肌性隧道,21,大动脉转位超声诊断,右室压高于左心，室间隔基底部向左室流出道突出。患儿的左室流出,（五）合并的畸形,观察肺动脉瓣血流情况，强调肺动脉瓣的这种功能改变对手术方案确定十分重要,室间隔完整的肺动脉瓣狭窄罕见,肺动脉瓣下梗阻常合并室缺,肺动脉瓣狭窄,22,大动脉转位超声诊断,（五）合并的畸形观察肺动脉瓣血流情况，强调肺动脉瓣的这种功能,室间隔完整型,合并室间隔缺损,合并室缺和左室流出道梗阻,合并室缺及肺血管阻塞性病变,根据畸形分类,大动脉转位,23,大动脉转位超声诊断,室间隔完合并室间隔缺损合并室缺和左室流出道梗阻合并室缺及肺血,（六）鉴别诊断,右室双出口,两条大动脉全部或一条大动脉全部加另一条大动脉大部分起自解剖右心室，室间隔缺损是左室唯一出口。,24,大动脉转位超声诊断,（六）鉴别诊断右室双出口两条大动脉全部或一条大动脉全部加另一,谢谢！,25,大动脉转位超声诊断,谢谢！25大动脉转位超声诊断,