健康评估ppt课件4呼吸困难中文.ppt

呼吸困难(dyspnea),呼吸困难,感到空气不足、呼吸费力呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动伴有呼吸频率、深度与节律的异常,病因,呼吸系统心血管系统疾病中毒血液病神经精神因素,发生机制及临床表现,从发生机制及症状表现分析，将呼吸困难分为如下几种类型 1. 肺源性呼吸因难:气道阻塞、肺疾病、胸壁胸廓胸膜疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍2心源性呼吸困难：左右心衰竭、心脏压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压 3中毒性呼吸困难 ：糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、氰化物中毒、亚硝酸盐中毒4神经精神性呼吸困难 颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎、癔症性呼吸困难5血液病：重度贫血、高铁血红蛋白血症,1. 肺源性呼吸因难,肺源性呼吸困难是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起 临床上分为三种类型：(1) 吸气性呼吸困难：三凹症、伴有干咳及高调吸气性喉鸣（喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞） (2) 呼气性呼吸困难：呼气费力、缓慢、呼吸时间延长、伴有呼气期哮鸣音（慢性支气管炎、支哮、慢性阻塞性哮喘）(3) 混合性呼吸因难 ：频率快、深度浅可有呼吸音异常及病理性呼吸音（重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、气胸和广泛胸膜增厚）,2心源性呼吸困难,左心衰竭机制为：肺淤血，使气体弥散功能降低肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激,2心源性呼吸困难,混合性呼吸困难半坐位或端坐体位呼吸(orthopnea)夜间阵发性呼吸困难“心源性哮喘”(cardiac asthma)（见于风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病；应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂后呼吸困难可好转）,2心源性呼吸困难,右心衰竭发生机制：临床上主要见于慢性肺心病、渗出性或缩窄性心包炎,3中毒性呼吸困难,机制：代谢产物增高直接或间接兴奋呼吸中枢或中枢抑制性药物和有机磷杀虫剂直接以致呼吸中枢酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)急性感染和急性传染病：浅快某些药物和化学物质：浅慢,4神经精神性呼吸困难,机制：呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激：重症颅脑疾患：双吸气、呼吸遏止机制：过度通气而发生的呼吸性碱中毒：癔症：呼吸浅快伴有叹息样呼吸或手足搐溺,5血液病,机制：红细胞携氧量减少，血氧含量降低表现：呼吸表浅、急促、心率增快见于重度贫血、高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症、大出血或休克时,护理评估要点,相关病史呼吸困难的特点、严重程度及对日常生活活动的影响发生的急缓和持续时间伴随症状对人体功能性健康型态的影响：有无发绀等活动与运动形态的改变、有无语言障碍、烦躁不安、意识障碍等认知与感知型态的改变。诊断、治疗和护理经过,伴随症状,发作性呼吸困难伴有哮鸣音伴一侧胸痛：大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、自发性气胸、急性心梗伴发热：呼吸道感染性疾病伴咳嗽、咳脓痰：支扩、肺结核伴昏迷,相关护理诊断,活动无耐力：与呼吸困难所致的能量消耗增加和缺氧有关气体交换受损：与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺组织减少、肺弹性减退有关低效性呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关、与肺功能不全有关语言沟通障碍：与严重哮喘有关、与辅助呼吸有关,谢 谢,