中药学ppt课件 5.清热药.ppt

第九章 清热药,清热药,学习要求：1、掌握清热药的含义、功效、适应症、配伍方法、使用注意。2、掌握清热泻火药的特点及石膏、知母、栀子、夏枯草的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。,第九章 清热药,3、掌握清热燥湿药的特点,4味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。4、掌握清热解毒药的性能特点，7味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。5、掌握清热凉血药的特点，4味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。,6、掌握清虚热药的特点及青蒿、地骨皮的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。7、掌握石膏与知母，黄芩、黄连与黄柏，二花与连翘，生地与玄参，牡丹皮与赤芍的功用异同点。,第九章 清热药,第九章 清热药,一、清热药的含义： 凡以药性寒凉，清解里热，治疗里热证为主的药物，称为清热药。,“热者寒之”,第九章 清热药,二、清热药的功效： 清热泻火，清热凉血，清热解毒，清热燥湿，清虚热。,第九章 清热药,1、清热泻火药： 寒凉性突出，善入气分，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标，清热泻火为主要作用，善治疗气分实热证。,三、分类及适用证,第九章 清热药,2、清热燥湿药： 药性偏于苦燥清泄，以清热燥湿为主要作用，善应用于湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿温，泻痢，黄疸等。,三、分类及适用证,第九章 清热药,3、清热凉血药： 善入血分，以清热凉血为主要作用，善治疗血分实热证。,三、分类及适用证,第九章 清热药,4、清热解毒药： 以清热解毒为主要作用，善治疗热毒、火毒证。如疮疡肿毒，咽喉肿痛，热毒痢疾，大头瘟毒等。,三、分类及适用证,第九章 清热药,5、清虚热药： 多入阴分，以清虚热，退骨蒸为主要作用。善治疗热邪伤阴及阴虚潮热。,三、分类及适用证,第九章 清热药,1、若里热证兼有表证者，应先解表或表里 同治。2、若气分实热证与血分实热证并见时，应气血两清。,四、使用注意：,第九章 清热药,3、若阴虚发热时，应选用凉血滋阴、除蒸法则。常配伍滋阴药。4、素体阳虚或脾胃虚弱者应慎用。5、若阴盛格阳证，真寒假热证当忌用。6、中病即止，防止克伐太过，损伤正气。,四、使用注意：,第一节清热泻火药,性能特点： 善入气分，寒凉性突出，泻火作用强，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标。有一部分药物除寒凉之性外，多兼有甘味，甘寒相合，清热养阴生津，对热性病津伤口渴之症，有表本兼治之效。,石膏本经,来 源： 为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO4.2H2O）。处方用名： 生石膏，熟石膏，煅石膏。,石膏本经,性味归经： 甘、辛，大寒。归肺、胃经。功 效： 生用： 清热泻火，除烦止渴； 煅用： 敛疮生肌，收湿，止血。,石膏本经,1、气分实热证：壮热，烦渴，大汗出，脉洪大。,清热泻火,医学衷中参西录： “石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。,常与知母相须为用，以加强清热泻火的作用，如白虎汤。,石膏本经,2、肺热咳嗽气喘，咯痰黄稠。3、胃火牙痛、头痛，实热消渴。,清泻肺热,常配伍杏仁等。,石膏善治实热消渴。,甘寒清热生津止渴，,若津伤内热消渴，石膏亦可应用，配知母、 生地、 如玉女煎,石膏本经,4、溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血,煅石膏外用。有敛疮生肌，收湿拔干，止血之功。,石膏本经,用法用量： 生石膏煎服，1560g，宜先煎。煅石膏适量外用，研末撒敷患处。 使用注意： 脾胃虚寒者及阴虚内热者忌用。,石膏本经,石膏以内清气分实热，肺胃之火，外解肌肤之热为见长，凡实热炽盛之证，用之无不奏效。,石膏本经,石膏解肌清气分， 肺胃之热功效甚， 烦躁谵语急先用， 生津止渴治斑疹。,知母本经,来 源： 为百合科植物知母的干燥根茎。生用或盐水炙用。 处方用名： 知母、知母肉、光知母、毛知母、 盐知母。,知母本经,知母本经,知母本经,性味归经： 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。功 效: 清热泻火，滋阴润燥。,应用：,1、温热病气分实热证，烦渴多饮 常与石膏相须为用以加强清热泻火的作用。如白虎汤。,清热泻火,知母本经,2、肺热咳嗽，痰黄粘稠，发热气逆,清泻肺热,常配石膏、黄芩、浙贝,若阴虚燥咳，干咳无痰，咯血。,二母宁嗽汤,常配川贝母、麦冬、天冬， 二冬二母汤,知母本经,3、阴虚火旺骨蒸潮热多选用盐知母，配伍盐黄柏，如知柏地黄丸。 此外，亦可应用阴虚肠燥便秘， 常配伍生地、麦冬、玄参。,滋肾阴，泻相火，退骨蒸,知母本经,总之，知母味苦甘气寒凉，质地柔润，上能清肺润肺以止咳，中能清胃养胃以止渴，下能滋肾阴退虚热。为上中下三焦既有热邪，又有阴虚证的必用之品。,用法用量：煎服，612g。,使用注意： 本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。,知母本经,知母本经,歌曰： 知母清胃又润肺， 滋肾生津潮热退， 热病烦渴与咳嗽， 治疗消渴功效倍。,石膏、知母功用异同点：,相须为用气分实热 肺胃热证,清热泻火除烦止渴,石膏,知母,寒凉性突出，泻火作用强清解的特性敛疮生肌，收湿，止血,寒凉性较弱，甘寒滋润 清润的特性可泻相火，退虚热,栀子本经,来 源： 为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。生用、炒焦或炒炭用。 处方用名： 栀子、炒栀子、姜栀子、栀子炭、栀子仁,栀子本经,栀子本经,栀子本经,性味归经： 苦，寒。归心、肺、三焦经。功 效： 泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子： 凉血止血。,泻火除烦,栀子本经,本品有很好的除烦功能，善治疗各种热证心烦。,临床应用：,1、热病心烦： 躁扰不宁，失眠配淡豆豉 高热，神昏谵语配黄连,栀子本经,2、湿热黄疸 常配茵陈、黄柏，如茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。,清利肝胆湿热,栀子本经,3、血淋涩痛： 常配伍利尿通淋的车前子、木通、滑石等药物。如和剂局方八正散。,清利下焦湿热而通淋,清热凉血止血,栀子本经,4、血热吐衄 常配栀子炭，对血热妄行出血证，有标本兼治之效。,凉血止血,栀子本经,5、目赤肿痛，痈肿疮毒 本品可清热凉血，消肿止痛。,总之,栀子以清利为特点，以清泻三焦火热之邪为见长。清热作用广泛，既可清气分，又可凉血分，无论气分有热，血分热证均可应用。,用法用量： 煎服，510g。外用生品适量，研末调敷。使用注意： 本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。,栀子本经,栀子苦寒专清热， 泻火除烦且凉血， 热病心烦与躁扰， 湿热黄疸吐衄解。,歌曰：,栀子本经,夏枯草本经,夏枯草本经,来 源： 为唇形科植物夏枯草的干燥果穗。一般生用。处方用名：夏枯草，枯草穗。,夏枯草本经,夏枯草本经,性味归经： 辛、苦，寒。归肝、胆经。功 效： 清热泻火，明目，散结消肿。,夏枯草本经,1、目赤肿痛，头痛目眩肝经实火 目珠疼痛肝阴不足2、瘿瘤，瘰疬，疮痈。常配贝母。,临床应用：,清泻肝火而明目,清热散结消肿,夏枯草本经,用法用量： 煎服，915g。或熬膏服。使用注意： 脾胃虚弱者慎用。,夏枯草本经,总之，本品辛苦气寒凉，入肝胆，既泻肝胆实火，又散肝胆郁结，清肝明目。故为肝胆实火的要药。总以清肝散结为功。,夏枯草本经,歌曰：清肝散结夏枯草，瘿瘤瘰疬皆可消， 目珠疼痛有特效， 乳痈目赤煎服疗。,清热泻火药功效比较表,石膏：内清肺胃之火，外解肌肤之热。煅生肌收敛。 知母：性偏清润，滋阴润燥，退骨蒸。 芦根：除烦止呕，利尿，排脓，透疹 天花粉：解毒，消肿排脓。疗疮痈肿毒。 栀子：清利湿热，凉血止血，主三焦火热证。 竹叶 清热利尿 偏清心火 疗热淋，口疮。 淡竹叶 偏清小肠火 寒水石：清热泻火，缓解赤热疼痛，善治水火烫伤。,清热泻火药功效比较表,夏枯草： 清肝火，散郁结，疗瘿瘤，瘰疬。 决明子： 润肠通便，主内热肠燥便秘。密蒙花： 养肝，退翳。主肝热，肝虚目疾。 青葙子： 泻肝火作用突出，主肝热目疾。谷精草 疏风 退翳，主风热，肝热目疾。鸭跖草 解毒，利水消肿。,第二节 清热燥湿药,第二节 清热燥湿药,性能特点： 本类药物除寒凉性外，性偏苦燥，以清热燥湿为主要作用，善治疗湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿热泻痢腹痛，黄疸口苦，两胁疼痛，湿热淋证，带下，湿疹湿疮等。,黄芩,来源： 为唇形科植物黄芩的干燥根。生用，或酒炙或炒炭用。 处方用名： 黄芩、炒黄芩、黄芩炭、酒黄芩,黄芩,黄芩,黄芩,黄芩,性味归经： 苦，寒。归肺、胆、脾胃、大、小肠。功 效： 清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。,黄芩,临床应用：1、湿热内蕴所致的多种病症。 湿温、暑湿证配茯苓皮、白豆蔻、滑石。如黄芩滑石汤。,清热燥湿，泻火解毒,黄芩, 湿热中阻配黄连、半夏、干 姜。如半夏泻心汤。 湿热泻痢配芍药、黄连、木香。如芍药汤。,清热燥湿, 湿热黄疸配茵陈、大黄、栀子等。 湿热淋证配木通、生地。如本事方火府丹。,黄芩,清热燥湿,黄芩, 痈肿诸疮 配黄连、黄柏、栀子等。,湿热内蕴所致的多种病症，黄芩均可应用。取其清热燥湿作用。,清热泻火,黄芩,2、 热病壮热烦渴黄连、栀子 少阳证寒热往来柴胡、半夏,药理研究：本品有解热作用。,黄芩,3、肺热咳嗽，咯痰黄稠，咽喉肿痛,如 丹溪心法清金丸。,清泻肺热。,本品对肺炎双球菌有抑制作用,黄芩,4、血热妄行吐血、衄血,配伍大黄、栀子等。 5、血热胎动不安 ,常配伍白术同用。,凉血止血,清热安胎,黄芩,用法用量：煎服，310g。,清热多生用，安胎多炒用，清上焦热多酒炙用，止血多炒炭用。,黄芩,柴胡和解少阳，主寒热往来。大黄清泻肺火，主肺热咯血。桑白皮泻肺平喘，主肺热咳喘。荆芥解肌表热，主外感发热。白术安胎对药，主胎动不安。,配伍,黄芩,黄芩分枯芩与子芩。 枯芩为生长年久的宿根，中空而枯，体 轻主浮，善清上焦肺热，主治肺热咳嗽痰黄； 子芩为生长年少的子根，体实而坚，质 重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。,鉴别用药：,黄芩,总之，黄芩为常用的清热燥湿，泻火解毒药。味苦气寒直折火势，尤善清肺热及上焦实热，兼清它经之热及肝胆胃肠湿热，故为湿热、实火必用之品。,黄芩,黄芩清肺解少阳，安胎通淋实大肠， 上焦诸热为主剂， 黄疸泻痢吐衄良。,歌曰,黄连,来 源： 为毛茛科植物黄连的干燥根茎。生用或炒用。处方用名： 黄连、川连、姜黄连、酒黄连、吴萸连,黄连,黄连,黄连,黄连,黄连,黄连,性味归经： 苦，寒。 归心、脾胃、胆、大肠经。功 效： 清热燥湿，泻火解毒。,黄连,1、湿热泻痢常配伍木香，如香连丸。或配伍黄芩、葛根，如葛根芩连汤。,清热燥湿,黄连最擅长清泻大肠湿热,黄连对痢疾杆菌有较强的抑制作用,黄连,湿热中阻脘腹痞满黄芩、半夏 胃热炽盛石膏，如石连散 肝火犯胃吴茱萸，如左金丸 脾胃虚寒白术、干姜,如连理汤,呕吐,清热燥湿,泻火解毒,对湿热中阻、实火犯胃的呕吐较为适宜。（本品可抑制胃液分泌）,2、,黄连,热病高热神昏石膏、玄参热病伤阴白芍、阿胶 心肾不交肉桂 如交泰丸血热吐衄大黄、黄芩,心烦失眠,清心除烦,3、,善清泻心经实火,黄连,湿疮黄柏、枯矾 疔毒栀子、连翘 牙痛石膏、升麻等 目赤肿痛夏枯草,湿热火毒证,清热燥湿泻火解毒,黄连有抗急性炎症的作用,4、,黄连,5、消谷善饥可配伍生地、天花粉等。,善清泻胃火,用法用量：煎服，25g。外用适量。,黄连,本品大苦大寒，过量久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用；苦燥伤阴，阴虚津伤者慎用。,使用注意：,黄连,酒黄连善清上焦火热；姜黄连善清胃热，和胃止呕；吴萸连善舒肝和胃止呕。,鉴别用药：,黄连,总之，黄连味苦气寒凉，善清泻心胃实火，胃肠湿热。,黄连燥湿又泻火， 清泻心胃功效卓， 疮肿泻痢心下痞， 心烦消谷用之妥。,歌曰：,黄柏,黄柏,来 源： 为芸香科植物黄皮树或黄柏的干燥树皮。生用或盐水炙、炒用。 处方用名： 黄柏、盐黄柏、酒黄柏。,黄柏,黄柏,黄柏,黄柏,性味归经： 苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。 功 效： 清热燥湿，泻火解毒，退虚热。,黄柏,临床应用：1、下焦湿热证。 带下配车前子、芡实。如易黄汤。 热淋涩痛配车前子、萆解。如萆解分清饮。,清热燥湿,黄柏, 泻痢配白头翁。如白头翁汤。 黄疸配栀子。如栀子柏皮汤。 脚气配苍术、牛膝。如三妙散。,清热燥湿,黄柏,2、阴虚火旺，潮热盗汗可配知母、生地黄。如知柏地黄丸。,泻相火，除骨蒸。,黄柏,3、疮痈肿毒，湿疹瘙痒 疮痈肿毒配伍黄连、栀子； 湿疹瘙痒可配苦参、白鲜皮等。,清热燥湿，泻火解毒,黄柏,用法用量：煎服，312g。外用适量。,总之，黄柏苦寒沉降，善于清泻下焦湿热，肾经虚火为其所长。,黄柏,歌曰： 黄柏入肾主下焦， 阴虚发热皆可疗， 湿热下注诸证宜， 痈肿疮毒服之消。,黄芩、黄连、黄柏功用异同点：,黄芩,1、清泻肺热，主肺热咳嗽2、清泻少阳胆经热邪，主寒热往来3、清热安胎，止血，主胎动不安出血,黄连,1、善清心除烦，主高热烦躁，心烦不眠2、善清胃肠湿热、实火，泻痢呕吐消渴3、寒凉性突出，解毒作用强，疗疔毒,黄柏,1、善清泻下焦湿热，主带下、足膝肿痛2、泻相火，除骨蒸，阴虚火旺骨蒸潮热3、善治疗湿疹湿疮。,湿热黄疸泻痢疮疡肿毒,清热燥湿 泻火解毒,龙胆草,来 源： 为龙胆科植物条叶龙胆、龙胆、三花龙胆或坚龙胆的干燥根及根茎。一般生用。 处方用名： 龙胆、苦龙胆。,龙胆草,龙胆草,龙胆草,性味归经： 苦，寒。归肝、胆经。功 效： 清热燥湿，泻肝胆火。,龙胆草,临床应用：1、下焦湿热证 黄疸栀子、大黄。如龙胆散。 湿疹阴痒，带下黄臭常配伍车前子、泽泻、黄柏。,清热燥湿,龙胆苦甙有保肝作用,龙胆草,2、肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦 配伍栀子、黄芩等，如龙胆泻肝汤。,清泻肝胆实火,龙胆草,3、惊风抽搐 常配伍牛黄、青黛、黄连、钩藤等，如凉惊散。,清泻肝火,龙胆碱有镇静作用,龙胆草,使用注意：脾胃虚寒者不宜用， 阴虚津伤者慎用。,用法用量：煎服，36g。,脾虚者服之泻，胃虚者服之呕,歌曰：龙胆苦寒泻肝胆，阴痒胁痛与惊痫， 带下阴痒目赤肿，黄疸耳鸣头目眩。,总之，本品为肝胆湿热实火的要药，凡肝火内盛，湿热内蕴之证，均为必用之品。,龙胆草,清热燥湿药功效小结表,龙胆草清肝胆火。善清下焦湿热，肝经实火。 秦皮 清热解毒，止痢，止带，明目。兼收涩作用。 苦参燥湿杀虫利尿。善治下焦湿疹、阴痒、带下。 白鲜皮祛风解毒。治湿疹、风疹皮肤瘙痒。 苦豆子止痛，杀虫。主胃脘痛，顽癣，疮疖。 三颗针清热燥湿咽痛，目赤肿，疮肿湿热泻痢 马尾连泻火解毒热病烦躁，肺热咳嗽湿热黄疸,第三节 清热解毒药,性能特点： 凡具有清解火热毒邪，治疗热毒或火毒证的药物，称为清热解毒药。本类药物主要应用于热毒火毒蕴结肌肤所致的疮痈肿毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、毒蛇咬伤，癌肿、水火烫伤以及其他急性热性病，咽喉肿痛，热毒血痢等病症。,疮痈肿毒,金银花新修本草,来 源： 为忍冬科植物忍冬的干燥花蕾入药。生用，炒用或制成露剂使用。处方用名： 金银花、二花、忍冬花、二花炭。,金银花新修本草,金银花新修本草,金银花新修本草,性味归经： 甘，寒。归肺、心、胃经。功 效： 清热解毒，疏散风热。,本品味甘，甘可解毒，寒凉可清热，甘寒相合，故可清热解毒；,质轻升浮，芳香走窜而行散，入肺经，故可疏散肌表的风热之邪。,金银花新修本草,临床应用：1、痈肿疔疮 单用银花酒，五味消毒饮 咽喉肿痛 火毒 桔梗、甘草。加味甘桔汤。 肠痈腹痛 为患 地榆、薏苡仁。如清肠饮。 肺痈吐脓 鱼腥草、桃仁、芦根。,清热解毒，散结消肿,为治疗一切阳证疮痈的要药,无论内痈或外痈均可应用。,金银花新修本草,2、外感风热，温病初起 常配连翘、薄荷、牛蒡子。如银翘散。,疏散风热,芳香疏散，甘寒清热，入肺达表，透热外出,对流感病毒有抑制作用,金银花新修本草,3、热毒血痢 大剂量单用，浓煎，频服。,清热解毒，凉血止痢,二花对痢疾杆菌有较强的抑制作用，而且具有广谱抗菌作用,金银花新修本草,用法用量：煎服，615g。,使用注意：脾胃虚寒者忌用。,连翘本经,来 源： 为木犀科植物连翘的干燥果实。生用，处方用名： 连翘、青翘、连翘心、连翘壳、连轺,连翘本经,连翘本经,连翘本经,性味归经： 苦，微寒。归肺、心、小肠经。功 效： 清热解毒，消肿散结，疏散风热。,连翘本经,清热解毒,临床应用： 1、痈肿疮毒蒲公英、野菊花 瘰疬痰核浙贝母、玄参、牡蛎,消肿散结,疮家圣药,连翘本经,2、风热外感，温病初起 常配伍金银花、薄荷、牛蒡子的等，如银翘散。,疏散风热，本品有透热转气之功。,连翘本经,3、热淋涩痛本品兼有清心利尿之功。可与白茅根、车前子木通等药同用。,连翘本经,用法用量：煎服，615g.。使用注意：脾胃虚寒者不宜用。,连翘本经,青翘清热解毒；老翘透热达表，疏散风热；连翘心清心泻火除烦。,鉴别用药：,连翘本经,1 甘寒，偏清解表热，发热有汗用之 2 治疗痈疮偏解毒 3 兼有凉血止痢之功。主热毒血痢。 1 苦寒，清解胸膈里热，发热无汗用之 2 治疗痈疮偏散结消肿 3 兼有利尿通淋之功，主热淋涩痛,清热解毒疏散风热,疮疡肿毒外感风热,二花,连翘,连翘本经,二花连翘解热毒， 痈肿疔毒均可服， 咽喉肿痛热毒痢， 温病初起不可忽。,歌曰：,穿心莲岭南采药录,来源： 为爵床科植物穿心莲的干燥地上部分入药。生用或鲜用。生用，或鲜品应用。,穿心莲岭南采药录,穿心莲岭南采药录,穿心莲岭南采药录,穿心莲岭南采药录,性味归经： 苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。 功 效： 清热解毒，凉血，消肿，燥湿。,穿心莲岭南采药录,临床应用：1、外感风热，温病初期，发热头痛。可配伍金银花、连翘等。或单用。,穿心莲岭南采药录,2、肺热咳喘黄芩、桑白皮、地骨皮 肺痈吐脓鱼腥草、桔梗、冬瓜仁 咽喉肿痛玄参、牛蒡子、板蓝根,清肺热,凉血消肿。,本品对肺炎双球菌有抑制作用，并有增强人体白细胞对细菌的吞噬能力。,穿心莲岭南采药录,3、湿热泻痢苦参、木香等 热淋涩痛车前子、黄柏白茅根 湿疹瘙痒为末，甘油调涂患处,清热燥湿,对痢疾杆菌有不同程度的抑制作用。,穿心莲岭南采药录,4、痈肿疮毒野菊花、金银花、蚤休等；蛇虫咬伤可与墨旱莲同用。,清热解毒，凉血消痈,有抗炎、抗蛇毒的作用。,穿心莲岭南采药录,用法用量：煎服，615g。 使用注意：不宜久服； 脾胃虚寒者不宜用。,穿心莲岭南采药录,歌曰：温病初起穿心莲， 咽痛咳喘肺痈痊， 热淋泻痢湿疹痒， 痈肿疮毒蛇咬伤。,大青叶名医别录,来源： 为十字花科植物菘蓝的干燥叶片入药。鲜品或晒干生用。,大青叶名医别录,性味归经： 苦，寒。归心、胃经。 功 效： 清热解毒，凉血消斑,大青叶名医别录,临床应用：1、温热病热入营血高热发斑 栀子、玄参等药。如犀角大青汤。,清热解毒，凉血消斑,药理研究：本品有解热作用,大青叶配紫草治疗外感高热,治疗气血两燔证,大青叶名医别录,2、喉痹口疮 瘟毒痄腮 丹毒红肿,清热解毒利咽,热毒内蕴,升麻、生地、大黄,金银花、大黄,蒲公英、紫花地丁,大青叶名医别录,总之，大青叶味苦气寒凉，善清心胃二经实火热毒，为清热解毒，凉血消斑的要药。故凡急性热性病高热头痛，热入营血神昏谵语，发斑，咽痛喉痹，口舌赤烂，丹毒等均可应用。,近年来临床上广泛应用于病毒感染性疾患，如流脑、乙脑、腮腺炎、病毒性肺炎、乙型肝炎等。,大青叶名医别录,用法用量： 煎服，915g。鲜品3060g。 外用适量。 使用注意：脾胃虚寒者忌用。,大青叶名医别录,鉴别用药：大青叶为十字花科菘蓝的叶； 板蓝根为菘蓝或马蓝的根； 青黛为菘蓝、马蓝或蓼蓝的茎叶加工品；,同出一源,大青叶名医别录,大青叶：凉血消斑力强；主瘟毒发斑丹毒。板蓝根：解毒利咽佳；主大头瘟毒，咽痛。青黛：清肝定惊效著。主高热惊风抽搐。,清热解毒凉血消斑,蒲公英新修本草,来 源： 为菊科植物蒲公英、碱地蒲公英或同属数种植物的干燥全草入药。生用，或鲜品应用。,蒲公英新修本草,蒲公英新修本草,蒲公英新修本草,性味归经： 苦、甘，寒。归肝、胃经。 功 效： 清热解毒，消肿散结，利湿通淋。,蒲公英新修本草,临床应用：1、乳痈 全瓜蒌、金银花、牛蒡子 肠痈 配大黄、牡丹皮、桃仁等 肺痈 鱼腥草、冬瓜仁、芦根等 疔毒 野菊花、地丁、金银花等,清热解毒消肿散结,蒲公英为治疗乳痈的要药。,新修本草：“主妇人乳痈肿。”,药理研究：具有良好的抗感染作用。,蒲公英新修本草,2、 热淋涩痛金钱草、车前子等 湿热黄疸栀子、大黄、茵陈等。,清利湿热，利尿通淋,本草备要：“专治痈肿、疔毒，亦为通淋妙品。”,药理研究：有利胆、利尿作用。,蒲公英新修本草,此外，尚有清肝明目作用，以治疗肝火上炎引起的目赤肿痛。,用法用量：煎服，915g。外用鲜品适量，捣敷或煎汤熏洗患处。,蒲公英新修本草,歌曰：公英气寒味苦甘，解毒消肿功效专，一切热毒均可用，乳痈黄疸服之安。,使用注意：用量过大可致缓泻。,蒲公英新修本草,蒲公英善治乳痈 利湿通淋。 鱼腥草善治肺痈 利尿通淋。败酱草善治肠痈 祛瘀止痛。,清热解毒消散痈肿,鱼腥草名医别录,来源： 为三白草科植物蕺菜的干燥地上部分入药。,鱼腥草名医别录,鱼腥草名医别录,性味归经： 辛，微寒。归肺经。 功 效: 清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。,鱼腥草名医别录,临床应用：1、肺痈吐脓，肺热咳嗽。,以清解肺热为见长,为治疗肺痈的要药,2、热毒疮痈。,清热解毒，消痈排脓,单用鲜品捣烂外敷,3、湿热淋证,又可清泻膀胱湿热,鱼腥草名医别录,用法用量： 煎服，1525g,外用适量。,使用注意： 本品含挥发油，不宜久煎。,鱼腥草名医别录,古籍摘要： 1、本草经疏：“治痰热壅肺，发为肺痈吐血之要药。” 2、本草纲目：“散热毒痈肿。” 3、分类草药行：“治五淋，消水肿消臌胀。”,鱼腥草名医别录,歌曰：味辛气寒鱼腥草， 肺痈胸痛服之消， 清热解毒宣肺气， 五淋臌胀效果高。,败酱草本经,来 源： 为败酱科植物黄花败酱、白花败酱的干燥全草。处方用名： 败酱，败酱草。,败酱草本经,性味归经: 辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经功效： 清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。,败酱草本经,临床应用：1、肠痈腹痛 肺痈吐脓 痈肿疮毒,治肠痈腹痛的要药,肠痈脓成者配薏苡仁、附子。如薏苡附子败酱散,配鱼腥草、桔梗、芦根等。,鲜品捣烂外用,败酱草本经,2、少腹刺痛。 取其行散瘀滞，通经止痛之功。 单用，水煎服。 桃红四物汤加败酱、山楂治疗卵巢囊肿疗效突出。,败酱草本经,用法用量： 1030g，外用适量。使用注意： 脾胃虚弱，食少泄泻者忌用。,败酱草本经,歌曰： 败酱草入肝大肠， 消痈散结功效良， 肠痈肝痈为主治， 少腹刺痛效也强。,白头翁本经,来 源： 为毛茛科植物白头翁的干燥根入药。生用。处方用名： 白头翁,白头翁本经,性味归经： 苦，寒。归胃、大肠经。 功 效： 清热解毒，凉血止痢。,白头翁本经,白头翁本经,白头翁本经,临床应用：1、热毒血痢 常配黄连、黄柏、秦皮同用，如白头翁汤。 临床常治疗细菌性痢疾和阿米巴痢疾,清热解毒，凉血止痢,为治疗热毒血痢之良药,药理作用：对痢疾杆菌有明显的抑制作用,煎剂并有明显的抗阿米巴原虫作用,白头翁本经,临床应用：2、疮痈肿毒 配蒲公英、连翘等药物。,清热凉血消肿,白头翁本经,用法用量：煎服915g。鲜品1530g。外用适量。,使用注意： 虚寒泻痢忌服。,歌曰,止痢专药白头翁，腹痛下坠便血脓，凉血解毒消痈肿，血热出血有奇功。,白头翁本经,山豆根开宝本草,来源： 为豆科植物越南槐的干燥根及根茎。切片生用。 处方用名： 山豆根,山豆根开宝本草,山豆根开宝本草,性味归经： 苦，寒；有毒。归肺、胃经。 功 效： 清热解毒，利咽消肿。,山豆根开宝本草,临床应用： 1、咽喉肿痛,善清泻肺火，利咽消肿,为治疗咽喉肿痛的要药,2、牙龈肿痛,苦寒，入胃经，清胃火,配石膏、黄连、升麻,山豆根开宝本草,用法用量： 煎服，36g，外用适量。,使用注意：本品有毒，过量服用已引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等。故用量不宜过大。脾胃寒者慎用。,山豆根开宝本草,药理研究：1、有抗癌作用。2、抗溃疡作用。能抑制胃酸分泌。3、对白色念珠菌及钩端螺旋体均有抑制作用。4、有升高白细胞作用。抗炎作用。5、抗心律失常作用。,射干本经,来源： 为鸢尾科植物射干的干燥根茎入药。生用。处方用名： 射干,射干本经,射干本经,射干本经,性味归经： 苦，寒。归肺经。 功 效： 清热解毒，消痰，利咽。,射干本经,临床应用：1、咽喉肿痛 可单用，亦可配伍升麻、甘草同用；若外感风热咽痛音哑，可配伍荆芥、连翘、牛蒡子等同用。,清泻肺热，利咽消肿,治疗咽喉肿痛之要药,射干本经,2、痰盛 咳喘,寒痰咳喘,肺热咳喘,配麻黄、细辛、生姜、半夏,配桑白皮、马兜铃、桔梗,清泻肺热，降气消痰,临床治疗慢性支气管炎，支气管哮喘,射干本经,用法用量： 煎服，39g。 使用注意： 脾虚便溏者不宜使用。孕妇忌用。,清热解毒药功效小结,金银花：清热解毒之上品，温病初起良药，兼止痢。连翘：善清心火、散上焦风热，为 疮家圣药。穿心莲：燥湿消肿。主湿热泻痢、热淋、疮毒、蛇伤。大青叶：凉血消斑。善清解实火热毒，治气血两燔证。板蓝根：凉血利咽。为预防和治疗痄腮的要药。青黛：凉血消斑，清肝泻火，定惊。善治血分实热证。,清热解毒药功效小结,白头翁 为治热毒血痢的要药。马齿苋 清热解毒 收敛止血。主崩漏、便血。鸦胆子 凉血止痢 截疟，腐蚀赘疣。可治疗冷积便秘。地锦草 活血止血，利湿退黄。用各种出血。委陵菜 用于痈肿疮毒，风湿痹症。翻白草 清泻肺热止血，肺热咳喘血热出血。,清热解毒药功效小结,贯众：杀虫，凉血止血。本品可预防感冒，炒炭止血。蒲公英：消痈散结，利湿通淋。为治乳痈的专用药。紫花地丁：消痈散结。善治各种痈疮。野菊花：善治热毒疔疖，风热咽痛。蚤休：消肿止痛，凉肝定惊。拳参：镇肝熄风，凉血止痢。漏芦：消痈散结，通经下乳。为治乳痈的良药。,清热解毒药功效小结,土茯苓：解毒除湿，通利关节。治梅毒的要药。 鱼腥草：消痈排脓，利尿通淋。为治肺痈的要药。 金荞麦：清肺化痰。 败酱草：消痈排脓，祛瘀止痛。治疗肠痈的要药。 红藤：活血止痛。善治肠痈腹痛、跌打损伤、瘀血肿痛。 半边莲：利水消肿。善治蛇伤、癌肿。,清热解毒药功效小结,白花蛇舌草：清热解毒，利湿通淋。山慈姑：清热解毒，消痈散结。有抗癌作用。熊胆：清热解毒，熄风止痉，清肝明目。千里光：清热解毒，清肝明目。尚可清热利湿。白敛：消痈散结，生肌止痛。可用于疮痈的各个阶段。四季青：清热解毒，凉血止血，敛疮。本品可治脉管炎。绿豆：清热解毒，消暑利尿。为中毒、中暑的要药。,清热解毒药功效小结,山豆根:清热解毒，利咽消肿。咽喉肿痛的要药，对早期癌肿有一定疗效。射干:善清肺火、降气消痰、止咳平喘。马勃:清热解毒，利咽，止血。善治失音。青果:又名橄榄。生津，化痰止咳。锦灯笼:化痰，利尿通淋。金果榄:止痛作用较好，可利咽消肿止痛。木蝴蝶:清肺利咽，疏肝和胃。,第四节 清热凉血药,一、含义：,凡能清热凉血，以治疗营血分热为主要功效的药物，称为清热凉血药。,本节药物：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角。,药性特点：,药性多寒凉，归心、肝经，走血分，以清热凉血为主要作用，兼有滋阴、止血、活血之功。主要应用于血分实热证。,还可用于血热出血证,生地黄本经,来源： 为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根入药。生用或鲜品应用，或炒用。,处方用名： 生地、鲜地黄、酒地黄、地黄炭。,生地黄本经,生地黄本经,生地黄本经,性味归经：,甘、苦，寒。归心、肝、肾经。,功 效：,清热凉血，养阴生津。,苦寒相合，入心肝经，走血分，故可清热凉血，甘寒相合，故可养阴生津。,生地黄本经,临床应用:,1、温热病,壮热烦渴,发斑吐衄,舌质红绛,清热凉血,配玄参、连翘等。如清营汤,生地黄本经,2、阴虚内热，骨蒸劳热配知母 温病后期，夜热早凉配青蒿,滋阴降火，退虚热,生地黄本经,3、血热出血,吐衄,崩漏,尿血,凉血止血,配大黄,配益母草,配地榆,如大黄散,如地黄酒,如两地丹。,生地黄本经,此外，还可应用于目赤肿痛，咽痛口舌干燥，阴虚阳亢头目眩晕等病症。,4、热病津伤 阴虚内热,口渴，便秘,清热养阴生津，配沙参、麦冬、玉竹,生地黄本经,用法用量：煎服，1015g。鲜品用量加倍。 使用注意： 脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。,生地黄本经,总之，生地黄包括鲜地黄、干地黄两种，其气味同为甘苦寒凉之性，均有清热凉血，养阴生津之功，故凡温热病热入营血身热、发斑，血热妄行吐衄或热伤阴液口干渴、便秘，均可应用。,生地黄本经,鲜地黄,干地黄,苦甘寒,苦重于甘，偏清热凉血,甘重于苦，偏养阴生津,多用于阴虚内热，血虚化燥伤阴，津伤口渴便秘等症。,温热病在高热期选用鲜地黄，,温热病后期阴液已伤，余热未尽者选用干地黄。,多用于温热病热入营血舌红绛，口干渴，吐衄发斑等血热炽盛证。,生地黄本经,歌曰： 生地凉血兼养阴， 身热舌绛效如神， 炮炭止血鲜泻火， 主治消渴便秘真。,玄参本经,来 源： 为玄参科植物玄参的干燥根入药。生用。处方用名：玄参、元参、黑玄参。,玄参本经,玄参本经,性味归经：甘，苦、咸，寒。归肺、胃、肾经。功效：清热凉血，泻火解毒，滋阴。,苦寒能清热凉血，泻火解毒,甘寒滋阴润燥；咸寒软坚散结。,玄参本经,临床应用：,常配伍连翘、竹叶卷心、麦冬等，如清宫汤。,若温热病气血两燔证，可配石膏、知母等，如化斑汤。,1、温热病,热陷心包,神昏谵语,温毒发斑,清热凉血泻火解毒,泻火解毒,滋阴润燥,清热养阴,玄参本经,2、热病伤阴，津伤便秘,配生地黄、麦冬，如增液汤。,3、阴虚劳嗽,配生地、百合、贝母等。,咽痛白喉,配黄芩、连翘、板蓝根等,玄参治疗肺经病症无论虚证、实证均可应用。,玄参本经,此外，还可治疗脱疽，配当归、金银花、四季青、甘草。,4、 瘰疬痰核配贝母、牡蛎。 痈肿疮毒配二花、连翘。,泻火解毒，软坚散结,玄参本经,用法用量： 煎服，1015g。使用注意： 脾胃虚寒，食少便溏者不宜使用。反藜芦,玄参本经,总之，玄参为常用的清热凉血，泻火解毒的药物。既能泻火解毒散结，又能滋阴凉血，故凡热入血分热毒内盛，痰火郁结之证及阴虚痨嗽、津伤便秘皆可应用。,玄参本经,滋阴降火用玄参，解毒散结功效真，喉痹痈肿发斑疹，瘰疬烦渴火灼津。,歌曰：,玄参本经,生地,玄参,甘重于苦，养阴柔和，寒凉性弱。,偏于凉血而止血，主血热出血证。,生津止渴，热病津伤口渴及消渴证,苦重于甘，寒凉性强，清热突出。,凉血偏解毒，主斑毒，疮毒，喉痹,兼有软坚散结，主瘰疬痰核。,清热凉血养阴生津,神昏吐衄口渴便秘,鉴别用药：,牡丹皮本经,来 源： 为毛茛科植物牡丹的干燥根皮入药。生用或酒炙用。处方用名： 牡丹皮、丹皮、粉丹皮、酒炒丹皮、丹皮炭。,牡丹皮本经,牡丹皮本经,性味归经： 苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。功 效： 清热凉血，活血祛瘀。,味苦气寒入心肝走血分清热凉血；,辛香行散入心肝走血分活血祛瘀。,牡丹皮本经,2、温病后期，热伏阴分，夜热早凉，低热不退，无汗骨蒸。配生地、知母。,临床应用：,清热凉血，止血,丹皮入阴分善清透阴分伏热,1、温热病发斑吐衄 配生地黄。,牡丹皮本经,4、痈肿疮毒清热凉血，散瘀消痈。,3、 血滞经闭，痛经 跌打损伤肿痛,活 血祛 瘀,配桃仁、川芎、桂枝,配红花、乳香、没药,外痈配大黄、白芷,肠痈配大黄、桃仁,牡丹皮本经,此外，肝郁化火的头晕头痛，目赤肿痛，月经提前，经前期发热等病症亦可选用牡丹皮。,药理研究：牡丹酚有解热作用。,牡丹皮本经,用法用量： 煎服，612g。清热凉血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用。 使用注意： 血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。,牡丹皮本经,总之，本品具有凉血而不留瘀，活血而不动血的特点，且善除阴分伏热而退虚热，故凡血热血瘀之证热病后期者常用之。,牡丹皮本经,凉血散瘀牡丹皮， 发斑吐衄皆可医， 肠痈跌打与经闭， 热伏阴分效更奇。,歌曰：,来源：为毛茛科植物赤芍或川赤芍的干燥根入药。生用，或炒用。,处方用名：赤芍、京赤芍、多伦赤芍、酒赤芍。,赤芍本经,赤芍本经,赤芍本经,赤芍本经,性味归经： 苦，微寒。归肝经。 功 效： 清热凉血，散瘀止痛。,本品苦寒，入肝经走血分，能清泻血分实热，芳香之气以散血分瘀滞，故可清热凉血，散瘀止痛。,赤芍本经,2、目赤肿痛配荆芥、薄荷、黄芩等。,临床应用：,1、 温毒发斑 血热吐衄,清热凉血止血,水牛角、生地黄,大黄、黄芩,清泻肝火,3、痈肿疮毒配金银花、天花粉、乳香,清热凉血散瘀,活血散瘀止痛,赤芍本经,此外，本品还可应用于热淋、血淋及血痢腹痛。,4、,肝郁血滞胁痛,柴胡、牡丹皮、郁金,经闭痛经徵瘕,当归、川芎、延胡索,跌打损伤肿痛,桃仁、红花、当归,赤芍本经,用法用量： 煎服，612g。 使用注意： 血寒经闭不宜用。反藜芦。,赤芍本经,总之，本品苦寒降泻，既能清热凉血而清血分实热，又能散血中之郁结而止痛。善入肝经，清泻肝火为其所长。故凡一切血热血瘀之证，肝火热盛均可应用。,赤芍本经,歌曰：赤芍味苦气微寒，凉血散瘀专清肝，瘀血腹痛跌打伤，痈肿经闭胁痛痊。,赤芍本经,热入营血温毒发斑血热吐衄经闭痛经痈肿疮毒跌打损伤,鉴别用药：,丹皮,赤芍,凉血 活血消痈,凉血偏止血，血热吐衄发斑,善清透阴分伏热，退无汗骨蒸,散瘀消痈善治肠痈,凉血偏消斑，主温毒发斑,清泻肝火，主目赤肿痛，胁痛,散瘀消痈善治乳痈及外痈,清热凉血药功效小结,生地：养阴，止血，主阴伤口渴，出血玄参：解毒，软坚散结，主咽痛，瘰疬丹皮 活血祛瘀，消痈肿 退虚热赤芍 止痛紫草：解毒透疹，主热毒疹出不畅。 水牛角：解毒，定惊。高热惊风,清热凉血,温热病吐衄发斑神昏谵语,第五节 清虚热药,同学们好,同学们好,清虚热药,性能特点： 本类药物药性寒凉，主入阴分，以清虚热、退骨蒸为主要作用。主要用于阴虚内热所致的骨蒸潮热及温病后期，伤阴劫液所致夜热早凉、热退无汗等虚热证。,同学们好,常配清热凉血药和清热养阴药同用，以达标本兼治之效。,清虚热药,本节药物： 青蒿、白薇、地骨皮、银柴胡、胡 黄连。 另外，清热泻火药的知母；清热燥湿药的黄柏；清热凉血药的生地、牡丹皮均有清虚热作用。,同学们好,青蒿本经,来源： 为菊科植物黄花蒿的干燥地上部分入药。生用或鲜用。处方用名：青蒿、黄花蒿、香青蒿、嫩青蒿。,同学们好,青蒿本经,同学们好,青蒿本经,同学们好,青蒿本经,性味归经： 苦、辛，寒，归肝、胆经。功 效： 清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。,味苦气寒凉，入肝经走血分，故可凉血清虚热；辛香透散，故可解暑截疟。,青蒿本经,临床应用：,1、温病后期，邪伏阴分，夜热早凉,品苦寒清热，芳香透散，善于清透阴分伏热,常配鳖甲、生地、丹皮、知母，如青蒿鳖甲汤。,2、阴虚发热，骨蒸劳瘵,清虚热，凉血除蒸,常配秦艽、鳖甲、知母、柴胡等药，如秦艽鳖甲汤。,3、暑热外感，发热口渴,清热解暑,常配绿豆、西瓜翠衣、荷叶等,青蒿本经,4、疟疾寒热。鲜品大剂量应用。可配黄芩、滑石等，如蒿芩清胆汤。 药理研究：有显著的抗疟作用。,辛寒清热透散,入少阳胆经，为截疟的良药,青蒿本经,用法用量： 煎服，612g。不宜久煎；或鲜品打汁服。使用注意： 脾胃虚弱泄泻者忌用。,青蒿本经,总之，青蒿苦寒清热，辛香透散，为清透虚热，凉血除蒸之要药。尚可解暑截疟，又为夏令暑热外感，疟疾寒热常用之品。,青蒿本经,歌曰：青蒿苦寒清肝胆，截疟退热效如仙，温病伤阴热不退，骨蒸盗汗服之安。,地骨皮本经,来源： 为茄科植物枸 杞的干燥根皮入药。生用或炒炭用。处方用名：地骨皮、地骨皮炭。,地骨皮本经,地骨皮本经,地骨皮本经,性味归经： 甘，寒。归肺、肝、肾经。功效：凉血除蒸，清肺降火。,本品性寒清热，甘寒滋润，清降之中又有一定的补性，入肝肾二经，故可凉血除蒸，入肺经，故可清肺降火,地骨皮本经,临床应用：,1、阴虚发热，骨蒸潮热盗汗,凉血除蒸，退虚热,常配鳖甲、知母，地骨皮散,青蒿鳖甲汤。,2、肺热咳嗽,清泻肺热,可配桑白皮、甘草等，如泻白散。,地骨皮本经,此外，本品尚能生津止渴，治疗内热消渴证。,3、血热出血证。,地骨皮炭清热凉血止血,常配凉血止血的白茅根、侧柏叶,地骨皮本经,用法用量： 煎服，915g。使用注意： 外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。,地骨皮本经,总之，地骨皮甘寒清润，为凉血除蒸，退虚热的要药。既可滋肺肾之阴退虚热，又可清泻肺火治实热。,地骨皮本经,歌曰：地骨皮甘寒入肺，凉血除蒸潮热退，清泻肺热止咳嗽，肺肾阴虚功效最。,鉴别用药：,牡丹皮,地骨皮,凉血除蒸,偏清泻血分实热,散瘀消痈,善除无汗骨蒸,偏清泻肺热,滋肺肾之阴