2022《医院胸痛中心数据库管理制度》.docx

XX医院胸痛中心数据库管理制度第一章总则第一条为加强XX医院基层胸痛中心（以下简称“胸痛中心”）的数据库管理，保障数据库正常、有效运作，确保数据安全，使数据库能更好地服务与本中心的质控工作，特制定本管理制度。第二条胸痛中心数据管理员负责数据库的正常录入和管理。第三条胸痛中心医疗总监负责对数据库使用者进行权限审批并全面负责监督数据库的录入和汇总工作。第二章数据的录入及三级审核制度第四条数据管理员是科室数据信息录入工作的责任人,在接受新的XX医院胸痛中心胸痛患者时间管理表后3天内，应将相关数据输入胸痛中心的云平台数据库。当入院患者数据有更新的，应在患者出院后3天将更新数据录入数据库。在病案资料上交归档前，数据管理员应对录入数据资料进行格式和内容核查。第五条录入的数据源主要包括急性胸痛患者就诊过程的时间质控点，相关服药情况等，其中时间质控点数据是必须录入的数据。第六条XX医院胸痛中心胸痛患者时间管理表是数据库录入的基础，实行首诊负责制，急救医师、急诊医学科医师及心血管内科医师应严格按基层胸痛中心下发的时间节点管理说明严格填写，保证数据的真实性或完整性,以便数据管理员录入。第七条数据管理员应对本季度XX医院胸痛中心胸痛患者时间管理表的填写情况进行核查、分析及汇总，并在质控会议上向基层胸痛中心委员会汇报，以监督和改进该表单的填写质量。第八条基层胸痛中心协调员及医疗总监应对数据库数据录入情况定期进行检查及审核，保证数据录入质量。第九条胸痛中心的数据实行三级质量控制制度，一级质量控制由专职数据管理员负责，主要职责是每天定时检查并督促责任人及时填写数据、采集和录入随访资料，进行数据的核对，在完成所有数据录入后提交给二级质量管理员审核；二级质量控制由医院数据库管理总监负责，主要职责是从专业角度对数据库进行审核，对不符合逻辑或错误的数据病例返回给一级质量控制员进行校对；三级质量控制由胸痛中心医疗总监担任，不定期抽查数据库并进行阶段性评估。同时，信息科负责数据库的性能及安全的运行管理。第三章数据库的使用第十条数据库是基层胸痛中心质控分析的关键数据来源，是胸痛中心持续改进工作质量的重要依据，数据管理员应在医疗总监及协调员的领导下做好数据库的使用工作。第十一条数据管理员应每月检测关键质控数据的变化情况，若质控数据有异常变化，应及时记录并上报协调员及医疗总监，以便及时对胸痛中心的相关工作流程进行监督和调整。第十二条数据管理员应每季度向协调员提供当季度的质控数据，协调员应对相关数据进行整理和分析，并在季度质控会议上向胸痛中心委员会汇报，以便委员会对胸痛中心的运行情况进行监督。第四章数据库系统的修改和维护第十三条数据管理员在使用数据库的过程中，对数据库不完善或不方便使用之处，有信息监督和反馈的义务。第十四条基层胸痛中心相关医护人员对XX医院胸痛中心胸痛患者时间管理表的填写有意见或建议的，可向胸痛中心协调员进行反映，以便及时做出调整。第五章数据库的安全管理第十五条基层胸痛中心的数据库数据涉及患者隐私，相关医务人员若需引用，应得到基层胸痛中心主任批准。第十六条基层胸痛中心协调员在未得到胸痛中心医疗总监批准的情况下，不得向他人透露数据库的相关数据、云平台登录账号及密码。第六章附则第十七条在确保本院数据库真实、客观、准确、安全的前提下，可以建立转诊关系的基层胸痛中心医院实现数据共享第十八条XX医院胸痛中心胸痛患者时间管理表是数据库录入的原始资料，在条件许可的情况下应永久保存。第十九条本制度由基层胸痛中心委员会负责解释、修订。第二十条本制度自发文之日起执行。