AMH体检科知识讲座ppt课件.pptx
卵巢女人魅力之源抗苗勒氏管激素试验（AMH）,妇科问题多多,月经失调,皮肤问题不断,卵巢已经处于警报状态！,身体曲线变形,局部脂肪堆积,情绪易于波动，精神状态欠佳、睡眠质量低下、潮热盗汗乏力忧虑,性冷淡,卵巢是卵泡的巢穴，她孕育了生命的萌芽，掌控着女人的青春、美丽、健康和衰老，是女性魅力的源泉。,月经是女人健康与活力的重要标志，更是卵巢功能正常的象征。,现代医学研究证明，女性健康的核心，在于卵巢功能的强弱。卵巢早衰，内分泌减少，内分泌紊乱，是女性健康的无形杀手，是女性衰老和诱发女性56种疾病的重要原因。,卵巢的关注度逐渐提升,据调查资料显示：在30多岁的白领女性中，有27的人存在着不同程度的隐性更年期现象。她们自诉身心疲惫、体重攀升、烦躁失眠、皮肤干燥、发色枯黄、月经紊乱等，有时还会厌倦工作，莫名其妙地病一场，服用了大量保健品也无济于事，严重影响了自己与家人的生活与工作。在妇科门诊，这种受到更年期过早侵袭的女性已占到门诊量的20左右。心理学家研究后发现，造成这些女性卵巢功能早衰、过早出现更年期症状的原因是心理压力过大。,目录,一、卵巢概述,卵巢是位于女性盆腔内的一对生殖腺，卵巢组织由皮质和髓质构成。皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡及致密结缔组织；髓质在中心，无卵泡，含疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等。,卵巢位置,卵巢结构,卵巢图解,卵泡图片,卵巢为女性性腺，其主要功能： 生殖功能 产卵和排卵内分泌功能 合成和分泌雌激素、孕激素以及少量雄激素。,卵巢的生理功能,女性一生各时期卵巢中卵泡的变化,女性一生各时期卵巢中卵泡的变化,始基卵泡,窦前卵泡,窦状卵泡,排卵前卵泡,排 卵,黄 体,白 体,卵泡的生长阶段,目录,二、卵巢的储备功能,卵巢储备：人类女性卵巢皮质内含有的原始卵泡，称为卵巢储备。在女性，没有生产原始卵泡的生理功能，女婴出生后，原始卵泡不再增加，卵巢皮质内的原始生殖细胞数量不再增加。发生增值的细胞（有丝分裂）常见的是卵细胞周围的颗粒细胞。卵巢储备消耗完全后，女性进入更年期。,卵巢储备功能：是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能，间接反映卵巢的功能。,何谓卵巢储备功能下降？,卵巢储备功能降低即卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降。有研究发现，随年龄增加，卵泡密度逐渐下降，35岁以上妇女卵泡密度明显降低，是35岁以下者卵泡密度的14，40岁以上妇女卵泡密度急剧降低。,遗传因素,免疫因素,心理因素,环境感染因素,X-染色体异常；基因突变（如位于Xq 27.3的FMR1基因和位于2p的FSH-R基因）；性腺发育不全；酶的缺乏。,自身免疫性POF主要是排除其他已知的病因，并证实存在一种或几种自身免疫疾病，大约占所有POF的20% 。,绝经前生活中发生重大事件可导致提早绝经。临床上常常遇到由于强烈的情绪刺激而导致POF的患者。,吸烟、腮腺炎、风疹以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆腔炎也可能造成POF。,医源性因素,包括化疗，放疗，手术，免疫抑制治疗，子宫动脉栓塞。,卵巢储备功能降低的相关病因,症状,实验室检查,月经过少，月经稀发，不孕等。,1、性激素：基础FSH:10U/L一40U/L;2、性腺评估：AMH：2-7ng/mL;3、阴道B超：早卵泡期卵巢体积3cm3，或窦状卵泡数4个；卵巢储备功能较好。,卵巢储备功能下降的诊断依据,若与此不符，则卵巢储备功能下降。,目录,卵巢早衰,卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF) 本质在于卵泡萎缩或消失加快导致卵泡提前耗尽 。40岁以下妇女出现继发性闭经，伴有雌激素缺乏症状和FSH升高，无明确病因 。卵巢早衰可发生于不同年龄，青春期前发生，可造成原发闭经和性发育缺乏，在青春期或青春期后发生，则可出现继发闭经和不同程度的性发育表型。卵巢早衰的发病率占成年女性的1-3%。原发性闭经患者中发病率为1028。,月经的改变：闭经。有正常生育史，然后无诱因而突然出现闭经；也可先有月经过少而后长期闭经。少数病例在月经初潮后有1-2次月经即出现闭经。血管舒缩功能障碍：患者常阵阵发热，或忽冷忽热，出大汗，每天可发生几次或几十次，并多在夜间发作。心血管系统症状：胸闷、气短、心跳加快、血压升高。神经系统症状：情绪不稳、易激动、易紧张、失眠、多梦、记忆力衰退等症状。生殖器官方面：性欲衰退，阴道分泌物减少。骨关节疼痛：腰背痛，关节疼痛较为明显。,症状：卵巢早衰让女性提前进入更年期,据有关资料表明：目前卵巢功能早衰有低龄化趋势，且发病率越来越高。上海一家医院在随机抽查的1500名女性体检记录中发现，因卵巢健康不良状况导致提前进入更年期的女性占12人，导致雌激素下降而引发的骨痛、驼背、身高变矮等骨质疏松症状的人群占总数的3%。90%以上的女性从未进行过卵巢健康状况的检查，使卵巢功能保养错过了最佳时机。,卵巢早衰的诊断,年龄、月经周期、绝经状况；促卵泡激素（FSH）；抗苗勒氏管激素（AMH）；B超检测：窦状卵泡数量。,40 岁前绝经；FSH 40 IU/ml；AMH2ng/mL；卵巢未见明显窦状卵泡。,卵巢早衰的诊断标准,目录,1、保证睡眠,2、坐的时间不能太久,3、健体娱心,4、避免辐射,5、保持一个乐观的心情,预防卵巢早衰,定期进行卵巢储备功能检查,未生育女性的卵巢储备功能评估：检测是否错过最佳生育时机。30周岁以上女性：早期判断卵巢是否衰老；40周岁以上女性：预测绝经年龄。,早检查、早发现、早治疗！,抗苗勒氏管激素（AMH）介绍,AMH生理基础,抗苗勒氏管激素（AMH/MIS）也称苗勒管抑制物，最早因可引起雄性胎儿苗勒管的退化而得名。AMH是由卵巢颗粒细胞产生的，在女性中主要作用是参与子宫、输卵管和阴道上部原始细胞的形成。,AMH生理变化,AMH评估卵巢功能的优势,AMH是如何评估卵巢状态的？,谢谢！,
