8版 五行学说解析ppt课件.ppt

五行学说,金,木,火,土,水,中医学教研室 孙 冰,教学目的,掌握五行的基本概念了解五行的特性掌握事物的五行归类掌握五行的生克乘侮熟悉五行学说在中医学中的应用,第三节 五行学说,五行学说是我国古代的唯物主义哲学思想，阐明事物的属性及其之间的相互关系，是古贤用以解释世界和探求自然规律的一种自然观和方法论。 认为木、火、土、金、水五种基本物质构成了整个世界，五种物质的不同匹配，组成了万物，因此，世界万物都可以归入这五大类之中。,五行学说的价值，主要在其方法论意义。 阴阳和五行是从两个不同角度进行调节，调整阴阳是由两个可调要素组成的调节系统，是较典型的矛盾调节；五行调节是由五个可调要素组成的调节系统，是较典型的反馈调节。 国内学者从系统论的角度分析五行学说，认为五行反馈控制是中医学在理论上十分系统、在临床上应用相当广泛而有效的控制调节方法。,五行学说,研究表明，除了以五为基数外，其他任何数都不可能演绎成十分深刻的五行生克（调控）关系模式。五行模型所包含的复杂内容比其它模型更加符合人体运动的实际情况。,五行学说,五行学说,五行学说，认为物质世界是由木、火、土、金、水五种基本要素组成，五种要素之间相生、相克、相互制约，维护和推动客观世界的生存和发展。世界万物的运动变化规律都可用五行的生克规律来解释。这一学说运用于中医学，成为中医学的又一理论基础。,一、五行学说的主要内容,五行学说的主要内容,五行学说的基本概念,五行的特性,事物的五行归类,五行的生克乘侮关系,一、五行学说的主要内容,（一）基本概念五，指木、火、土、金、水五种基本物质。行，有两层涵义：一是指行列、次序；二是指运动变化。“五行”的定义为：木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。,一、五行学说的主要内容,（二）五行的特性古人通过长期观察，抽象出五行的特性，以此归纳各类事物的特点，并作出演绎分析 。现结合尚书洪范的记载，分述如下：,木的特性: 生长 升发 条达 舒畅,1、木曰曲直,（二）五行的特性,2、火曰炎上,火的特性： 温热 升腾 向上,（二）五行的特性,土的特性：生化 承载 受纳,3、土爰稼穑,（二）五行的特性,4、金曰从革,金的特性： 肃杀 变革 潜降 收敛,（二）五行的特性,5、水曰润下,水的特性： 寒凉 滋润 向下 静藏,（二）五行的特性,（三）事物的五行归类,1.直接归类（取象比类法）运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，从而认为两者在其他方面也可能相似或类同的认知方法。,2.间接推演（推演络绎法）自然界中有许多事物无法以直接归类法纳入五行之中，因此古人运用间接推演法。,五行的归类方法，在历史上曾有其合理性的一面，同时也有牵强附会的局限性一面。,（三）事物的五行归类,五行特性是事物五行归类的根据。古人对人体脏腑组织器官生理、病理现象以及自然界的一些事物，进行广泛的联系和研究，“比类取象”，分别归属于木、火、土、金、水这五种物质，借以阐述人体脏腑组织之间的复杂联系及与外界环境的相互关系。观物取象比类运数求道（典型的东方思维方式）,自然界和人体的阴阳属性归类表,（三）事物的五行归类,五行,金,木,火,土,水,春.东.风.生.青.酸肝.胆.目.筋.怒.泪,夏.南.暑.长.赤.苦心.小肠.舌.脉.喜.汗,长夏.中.湿.化.黄.甘脾.胃.口.肉.思.涎,秋.西.燥.收.白.辛肺.大肠.鼻.皮.悲.涕,冬.北.寒.藏.黑.咸肾.膀胱.耳.骨.恐.唾,（四）五行的关系生克乘侮,五行的相互关系表现为生克乘侮四方面。以此探索和阐释复杂系统内部各部分之间的互相联系和自我调控机制。相生、相克说明事物之间正常的相互关系相乘、相侮说明事物之间异常的相互关系,（四）五行的关系生克乘侮,1、相生关系含义：相互促进、助长、资生的作用。 次序：图中为相生相互关系： 生我母 我生子,木,火,土,金,水,母子关系,（四）五行的关系生克乘侮,2、相克关系含义：相互抑制、约束、削弱等作用。 次序：图中 为相克 相互关系： 我克所胜 克我所不胜,火,土,金,水,素问宝命全形论：“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。”,木,3、制化相互制约、生化之意，是五行生克的结合。相生相克不可分割，只有生中有克、克中有生，相反相成，才能维持事物的运行不息和相对平衡。 “亢则害，承乃制，制则生化。”,（四）五行的关系生克乘侮,造化之机， 不可无生， 无生则发育无由， 无制则亢而为害。 张介宾,五行胜复的规律：“有胜则复”。 先出现胜气（包括绝对亢盛或相对亢盛），后有复气（胜气的所不胜），对胜气进行“报复”，使胜气复平。 如：木旺克土（土衰）-制水不及（水盛）-克火（火衰）-制金不及（金旺）克木-木亢平复。 由于五行之间存在着相生、相克与制化胜复的关系，从而维持五行结构系统的平衡与稳定，促进事物的生生不息。,（四）五行的关系生克乘侮,4、相乘含义：相克太过。乘，乘虚侵袭之意。 次序：同相克。 举例： 木旺乘土 土虚木乘,相乘原因：其一是五行中某一行本身虚衰,如土虚木乘；其二是五行中某一行过度亢盛，如木旺乘土。,（四）五行的关系生克乘侮,5、相侮 相侮含义：侮，恃强凌弱。是对其“所不胜”的反克。是事物间关系失却了正常协调的另一种表现。 相侮次序：与相克相反（反克）。 素问五运行大论言：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜， 侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”举例： 木亢侮金 金虚木侮,相克与相乘次序相同，但相克是正常情况下的克制关系，在人体为生理现象；相乘是异常情况下的过度克制，在人体则为病理现象。相乘和相侮均为异常相克，相乘是按相克次序克制，而相侮则是按相克次序的反向克制。而且对于某一行（太过或不及）来说，相乘或相侮可以同时出现。 如：木过强（太过），则木亢乘土、木亢侮金 木过虚（不及），则木虚金乘、木虚土侮,小结：,二、五行学说在中医学中的应用,（一）解释生理现象 1、说明五脏的生理特性 肝属木：如木性之升发，喜条达舒畅、恶抑郁，主疏泄心属火：为阳中之阳，心阳有温煦作用，象火性之温热炎上,脾属土：运化水谷精微，为气血生化之源，象土性长养万物肺属金：主肃降，主治节，象金性之清肃收敛肾属水：主水藏精，肾阴滋养全身，象水性之寒润向下,2、阐释五脏的相互关系,即相互资生和制约关系，是典型的多体关系、反馈控制。 相生关系： 藏血以济 阳热以助 肝（木）心（火）脾（土） 化生 精微以充 肾（水） 肺（金） 藏精以滋润 清肃下行以助,2、阐释五脏的相互关系,相克关系： 疏泄以制 运化水湿以制 肝（木）脾（土）肾 （水） 寒润 下行 以制 肺（金） 心 （火） 清肃以制 炎热以制,（二）解释病理传变,1.相生关系的传变 是指病变顺着或逆着五行相生次序的传变。主要为“母病及子”和“子病犯母”两种类型。母病及子（顺传）：病变由母脏累及到子脏，如肾病 及肝。子病犯母（逆传）：又称子盗母气，指病变由子脏波及到母脏，如心病及肝。,二、五行学说在中医学中的应用,是指病变顺着或逆着五行相克次序的传变。相乘：指相克太过而为病。正常情况，肝木制约脾土，如果肝木过强或脾土过虚时，可导致肝气横逆犯脾胃的病理变化，即“木旺乘土”和“土虚木乘”。 相侮：指反克为病。正常情况，肺可制约肝，如果肺虚或肝旺，可表现为肝火犯肺的病理变化，即“木火刑金”。,2.相克关系的传变：,二、五行学说在中医学中的应用,二、五行学说在中医学中的应用,（二）解释病理传变 任何一脏都至少处于四个方面的四种关系当中。以肝为例： 母病及子心 肝病- 相乘脾（木乘土） 相侮肺（木侮金） 子病犯母肾,二、五行学说在中医学中的应用,（三）指导诊断疾病诊断上可用五行综合望、闻、问、切四诊所得的材料，根据五行归属和生克乘侮规律来诊断疾病。如：面色青，喜食酸，脉弦肝病。脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾。面赤，口苦，脉洪心火盛。心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心。,二、五行学说在中医学中的应用,（四）指导临床治疗1.指导控制疾病的传变 如难经七十七难：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。” 2.确定治则与治法 除对病变的本脏治疗外，还应根据五行生克乘侮规律调整各脏腑之间的关系，控制其传变，以达治疗目的 。,2.确定治则与治法 （）补母：即“虚则补其母”，适于相生不及的虚证。如培土生金法，滋水涵木法，金水相生法，益火补土法。 （）泻子：即“实则泻其子”，适于相生太过的实证。如肝旺泻心法，肾实泻肝法。 （）抑强扶弱：用于相乘相侮的病证，指抑制功能过亢之脏，扶助虚弱之脏，从而纠其偏颇。如抑木扶土法，培土制水法，佐金平木法，泻南补北法（壮水制火或滋阴泻火）.,二、五行学说在中医学中的应用,第八十三回治黛玉吐血,六脉弦迟,素由积郁。左寸无力,心气已衰。关脉独洪,肝邪偏旺。木气不能疏达,势必上侵脾土,饮食无味;甚至胜所不胜,肺金定受其殃。气不流精,凝而为痰;血随气涌,自然咳吐。理宜疏肝保肺,涵养心脾。,相生治法,滋水涵木法,滋肾阴以养肝阴,益火补土法,培土生金法,金水相生法,温肾阳以补脾阳,健脾气以补肺气,养肺阴以滋肾阴,相克治法,抑木扶土法,疏肝健脾,培土制水法,佐金平木法,泻南补北法,补脾利水,泻肝清肺,泻心火滋肾阴,二、五行学说在中医学中的应用,3.指导脏腑用药：五味入五脏归经4.指导针灸取穴 井、荥、输、经、合“五输穴”，分别配属于木、火、土、金、水五行。以五行的生克规律进行选穴治疗。5.指导情志疾病的治疗 “以情胜情”，运用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗目的。 悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜忧，思胜恐。,五行学说小结,五行学说的主要内容 （一）基本概念（二）五行的特性（三）事物的五行归类（四）五行的生克乘侮,五行学说的应用（一）解释生理现象（二）解释病理传变 （三）指导诊断疾病（四）指导临床治疗,学习参考书目,中医基础理论 规划教材（人卫、中国中医药）中医学方法论（何裕民主编） 中国协和医科大学出版社中医学.案例版（王桂敏主编） 科学出版社,