风湿热与风湿性心脏病ppt课件.ppt

风湿热与风湿性心脏病,Ronald E. LaPorte, 理学博士相关阅读American Heart,翻译：曹玮,流行病学的发展阶段,感染性疾病流行病学慢性疾病流行病学分子流行病学,环 境,自身免疫疾病,丧失自我识别能力IDDM（胰岛素依赖型的糖尿病）RA（风湿性关节炎）RF/RH（风湿热/风湿性心脏病）,风湿热/风湿心脏病,主要标准： 全心炎 多发性关节炎 舞蹈症 皮下结节 环形红斑,描述性流行病学,发病年龄性别比家族性风险母乳喂养地理条件差异人种差别与性激素的关系,登记的问题,不完全的登记计入了风湿热以外的其他疾病人群的选择,自身免疫的标记,人白细胞抗原（HLA）相关性自身抗体,发病率/100,000,发病年龄,发病季节类型,1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月, RF,遗传学/免疫学,“RF/RHD” IDDM20岁时的发病率 .002 .003双胞胎风险 19% 26%兄弟姐妹风险 2.9% 4.6%HLA DR DR4 DR4&3抗体 有 有,发展趋势,发病率/100,000,主要差异,我们知道引起风湿热的病原体而导致IDDM以及大部分自身免疫疾病的病原都为我们所不知,链球菌感染,出现小舞蹈症,抗链球菌抗体滴度,出现其他风湿热表现,时间/月,上呼吸道热与风湿热间的间隔,Baltimore，1960年风湿热发病率,风湿热的年发病率,不同种族的发病年龄，美国,发病率/100,000,5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34,白种人非白种人,不同性别的发病年龄,发病率/100,000,5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34,男性女性,地理因素差异，英国，1937年,Colorado 的风湿热发病率,体重与风湿热的关系,风湿热病例的减少，Copenhagen,超抗原,超抗原为细菌和病毒的产物，其与HLA II类分子结合后，能够激活较大比例的T细胞（5-30%）；这一点与经典抗原有所区别，后者只能活化1/1000以下的T细胞。,超抗原介导的疾病,追踪环境因素,1865年，猩红热 心内膜炎，关节炎以及舞蹈症1886年，喉咙痛潜伏期 风湿性症状在哪里会找到风湿热的病因呢？,慢性疾病与风湿热，以及其他自身免疫疾病,癌症、冠心病,链球菌感染与风湿热,猩红热,主要的流行病学发现,WWII流行病学年轻人，拥挤、潮湿、压力训练营是风湿热的温床,关于自身免疫疾病的病因与预防，风湿热给了我们哪些启示？,