风湿性疾病概论ppt课件.ppt

风湿病概论 风湿免疫科 李向红,风湿病学概念,1,风湿病的临床表现,2,风湿病的诊治误区,3,风湿病的治疗,4,风湿病（rheumatism ）是泛指影响骨、关节、滑囊、肌肉及其周围软组织（肌腱、韧带和筋膜）等的一组疾病 。 不单表现为关节炎 常常合并多脏器、多系统受累,是致力于研究风湿和肌肉骨骼疾病的一门医学科学,风湿病学Rheumatology,该病种类200余种,风湿性疾病的分类,风湿性疾病的病因及发病机制复杂，部分疾病的确切病因尚未明确，至今尚无完善的分类。目前临床较为常用的分类方法仍沿用1983年美国风湿病协会（American Rheumatology Association,ARA）所制定的分类方法，根据其发病机制、病理和临床特点，将风湿性疾病分为10大类。,误 区,风湿？类风湿？,药物中毒 Drug toxicity,残疾 Disability,痛苦 Discomfort,死亡 Death,经济损失 Dollar lost,风湿病的危害,风湿病学概念,1,风湿病的临床表现,2,风湿病的诊治误区,3,风湿病的治疗,4,提示风湿病的表现,发热体重下降乏力头痛脱发皮疹光敏肌痛结节雷诺现象,关节痛关节炎眼干口干眼炎黏膜溃疡浆膜炎心脏炎肠炎尿道炎,肾炎癫痫认知障碍神经病变流产血栓Hb下降WBC下降Plt下降自身抗体（+）,风湿病的临床技能,同一般内科,详查关节 四肢 中轴,关节穿刺,关节镜,重视皮肤,风湿病学概念,1,风湿病的临床表现,2,风湿病的诊治误区,3,风湿病的治疗,4,风湿病的临床诊治误区,血常规、血沉、心肌酶、补体抗核抗体、抗核抗体谱,SLE？DM？,不明原因的顽固性皮疹光过敏,皮肤科？,口腔科？,SS? BD?,口干、猖獗齿反复不愈的口腔溃疡腮腺肿大,血常规、血沉、眼干试验、唇腺活检免疫球蛋白、抗核抗体、抗核抗体谱,眼科？,AS? SS?,反复出现虹膜睫状体炎眼干,血常规、血沉、CRP、HLA-B27免疫球蛋白、骶髂关节CT/MRI抗核抗体、抗核抗体谱,血液科？,风湿免疫病引起的血液系统异常?,血三系减少出血倾向,血常规、血沉、凝血功能抗核抗体、抗核抗体谱,心内科？呼吸科？消化科？,SLE?,心包积液胸腔积液腹 水,血常规、血沉、心肌酶、24小时尿蛋白定量抗核抗体、抗核抗体谱,妇产科？,抗磷脂抗体综合征?,不明原因反复流产死 胎,血常规、血沉、ACL、凝血功能抗核抗体、抗核抗体谱,神经内科？,抗磷脂抗体综合征?,年轻人不明原因血栓,血常规、血沉、ACL、凝血功能抗核抗体、抗核抗体谱,肾内科？,SLE?LN?,反复蛋白尿低蛋白水 肿,血常规、血沉、心肌酶、24小时尿蛋白定量抗核抗体、抗核抗体谱,消化科？,AIH? PBC？,反复检查转氨酶增高,血常规、血沉、肝功能自免肝抗体、抗核抗体、抗核抗体谱、彩超,骨科？,RA?ReA?,关节肿痛、晨僵,血常规、血沉、CRP、抗CCP抗体、AKA、RF、X线、关节彩超,50,骨科？,AS?OA?GA?,腰骶部疼痛跟腱端炎关节痛,血常规、血沉、CRP、血尿酸X线、骶髂关节CT/MRI、关节彩超,类风湿因子,风湿三项,ASO+RF+CRP,风湿病学概念,1,风湿病的临床表现,2,风湿病的诊治误区,3,风湿病的治疗,4,建立在正确的诊断基础上,早 期 治 疗,综 合 治 疗,风湿病的治 疗,风湿病的治疗,一般治疗,药物治疗,药物治疗,特殊治疗,患者教育饮食治疗功能锻炼,非甾体类抗炎药（对症治疗） 慢作用药（改善病情药）免疫抑制剂糖皮质激素,生物制剂,血浆置换疗法 康复治疗 外科手术治疗 免疫重建 基因治疗,谢谢！,谢 谢！,