高流量氧疗ppt课件.pptx

高流量氧疗,惠安县医院 ICU洪月娥,氧疗的目标,P 低氧血症或可疑的组织缺氧P降低呼吸功P缓解慢性缺氧的临床症状P预防或减轻心脏负荷,氧-药物,P过量，可以导致氧中毒 1.肺型氧中毒 2.惊厥型（脑型）氧中毒 3.眼型氧中毒P太少，不足以解除症状,氧疗方式的分类,P低流量系统 1.提供一个可变，并受病人呼吸方式影响的吸入氧浓度 2.吸入氧浓度与贮备容量有关 3.此装置只提供病人吸入气体的一部分P高流量系统 1.能提供一个精确的吸入氧浓度 2.能提供病人所需的全部吸入气体,低流量系统吸氧装置,P鼻导管P简易面罩P部分重吸式面罩P无重吸式面罩（氧袋）,鼻导管,P恒定氧流量P鼻咽与口咽作为储氧部位 -平均容积50ml,鼻导管,P吸入氧浓度不确定 24-44%（吸氧流量1-6lpm）P高流量可能引起患者不适，导致鼻腔粘膜干燥，而且氧流量6lpm时，FiO2不再增加,鼻导管,优点,P使用方便P耐受良好P活动自如，方便吃饭及交谈,缺点,P分钟通气量大的患者很难达到的吸入氧浓度（0.40）P不能用于鼻道完全梗阻的患者P 引起头痛或粘膜干燥P容易移位,简易面罩,应提供大于5l/min的流量，以冲面罩内呼出的CO2，防止重复吸入FiO2：35%-50%Flow：5-12l/min,简易面罩,优点,吸入氧浓度略高于鼻导管， 0.60，但差别不显著,缺点,P分钟通气量大的患者很难达到高氧浓度P保持密闭性是提高氧浓度的前提 影响饮食及交谈 可能导致皮肤刺激及面部压痛P不适合长期使用 不准确,简易面罩,贮气袋的加用增加了贮备容量,部分重吸式面罩由普通面罩外加一个储袋构成。氧气流量大小以吸气时充满储袋1/3-1/2容量为宜，防止贮氧袋在吸气时完全塌陷。当氧流量在6-10l/min时，可提供大约35%-60%的氧浓度。无重吸式面罩类似于部分重吸式面罩，它只是多一个单向活瓣。活瓣的位置处于面罩和储气袋之间，用来防止呼出气体进入储袋，这种储袋氧流量至少10-15l/min，可提供的吸入氧浓度在60-80%之间，它需要面罩与病人脸部紧贴，并且面罩上的阀工作正常,非重吸式面罩,优点,P更好控制氧浓度P非插管及机械通气条件下提供最高的氧浓度P短期应用有效P不会导致粘膜干燥,缺点,P需要密闭 可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗P不应长期使用,高流量吸氧装置,P提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍P保证患者所吸入的氧气不被空气稀释P氧浓度维持恒定,Venturi面罩,利用机械Venturi原理-增加面罩的氧气流量-限制进入面罩的空气流量,Venturi面罩,优点,P提供恒定的氧浓度25-50%P适用于COPD患者,缺点,不能提供高的氧浓度,氧气帐,P多用于儿童P氧浓度难以控制P氧流量8-15lpmP用途 哮吼 会厌炎,气管切开面罩,AIRVO,高流量吸氧装置,适用范围-需要固定氧浓度：如COPD-需要高浓度氧浓度：如ARDS,氧疗的风险,P氧的毒性（FiO2：60%）P氧疗引起的低通气P吸收性肺不张P晶状体早熟（晶状体纤维化，FiO2 30%）,高流量系统特点,优点,提供精确的吸入氧浓度高流量对某些病人心理上会有帮助,缺点,使用复杂相对昂贵,