陪护员培训：基本操作之生活护理ppt课件.pptx

2018陪护员培训计划,基本操作：生活护理,* 临床八科 *,目录,PART1 口腔、耳部清洁护理,口腔清洁护理,做好口腔护理，既可以预防疾病，又能使病人感到舒适，促进食欲。,01 口腔、耳部清洁护理,正常人口腔内含有大量的溶菌酶，具有杀菌作用。,长期卧床的病人由于机体抵抗力低下，饮水进食减少，口腔内的微生物趁机大量繁殖，引起口腔炎，舌炎，甚至由于感染导致并发症的发生。,除去口腔异味，帮助患者建立自信，维护自身形象。 保持病患陪护员与患者的良好关系。,维持口腔清洁，避免因微生物的繁殖引起口腔炎症、溃疡及其他并发症， 使患者感到舒适，食欲增强，促进消化功能。,由于口腔的气味和其他情况的变化可反映病情的变化，如口腔散发肝臭味，是肝昏迷的前兆；如糖尿病患者口腔内有烂苹果味，则提示出现急性并发症糖尿病酮症酸中毒。因此可根据口腔气味变化，及时掌握病情变化。,口腔,清洁,目的,01 口腔、耳部清洁护理,口腔卫生知识宣传,对于昏迷、危重病人的口腔护理由护士进行口腔护理操作,对患者牙具的使用和选用进行指导。牙刷应经常更换（每月更换一把），以免使用时间久了有多种细菌繁殖，容易引起并发症。保证刷毛的软硬度、长度合适,向患者宣传口腔卫生保健的重要性，鼓励患者早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁,01 口腔、耳部清洁护理,刷牙法,协助患者侧卧，面向护理人员，可将床头摇高，病人颌下垫毛巾，准备一个小塑料盆，向病人做好解释，用吸管给病人吸水，漱口后，挤好牙膏，让病人自己刷牙,含一口大约10ml的温开水，用水冲洗牙齿上下及口腔的左右。,用手指缠上消毒纱布，由外至内擦尽牙齿各面、舌及口腔黏膜，同时对牙床进行按摩，牙的咬合面、内侧也同样。最后用毛巾擦干口唇。,适用于有一定的活动能力，无假牙的老年患者,漱口法,卧床病人在就餐后一定要漱口，病重或吞咽有困难的病人等，因疾病或其他原因不能自己漱口的病人，可在就餐后用饮水的方法代替漱口,擦拭法,适用于开口困难、无牙、有意识障碍的病人,01 口腔、耳部清洁护理,口腔清洁方法,上下颤动刷牙法上下竖刷法,饭后3分钟每次3分钟每天刷3次,三三三刷牙法,刷牙指导,01 口腔、耳部清洁护理,刷牙时牙刷毛面与牙齿呈45度，以环形刷动牙齿,每次刷2-3颗牙齿，每个部位约刷10次,最后用清水漱口,每次刷牙时间不少于3min,依次刷完牙面，然后用牙刷尖端环形刷动咬合面，再从内向外刷舌面,牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑牙膏：无腐蚀性、交替使用,正确刷牙方法,01 口腔、耳部清洁护理,晚上将义齿摘下，浸泡于冷水杯中，防止丢失或损坏。不能存放于热水和乙醇中，以防变形,每餐后都应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部,义齿护理,01 口腔、耳部清洁护理,治疗盘内放治疗碗2个，棉球16-18个、弯止血钳、镊子缸、镊子、弯盘、压舌板、纱布、棉签2-3根、石蜡油、手电筒、治疗巾。,特殊口腔护理：外用药按患者需要及口腔健康状况准备西瓜霜、华素片、冰崩散、制霉菌素甘油和液状石蜡等,用物准备,01 口腔、耳部清洁护理,向患者做好解释工作，使患者了解口腔护理的目的与方法，以争取患者在操作过程中的积极合作。,协助患者漱口，清除口腔残余漱口液及脆屑,协助患者获取舒适体位，头偏向病患陪护员一侧，以免患者误吸入水，引起呛咳,核对用物，备齐后将用物放在方便操作的地方,用镊子挤干棉球，棉球湿度以不滴水为宜,将治疗巾围在患者颈旁，以免打湿被服,指导患者漱口，但昏迷患者不可漱口，以免误吸,嘱患者张开嘴，按顺序依稀擦洗左上内侧面，左上咬合面、左下内侧左下咬合面，同法擦洗右侧。最后擦洗腭面、舌面,擦干患者口唇。整理用物，询问患者有无其他需要，若无方可离开,口腔护理步骤,01 口腔、耳部清洁护理,注意事项,01 口腔、耳部清洁护理,耳的清洁护理,有必要时最好请医务人员帮忙清理。,01 口腔、耳部清洁护理,耳朵内容易堆积耳垢，耳垢可能引发耳炎、听力丧失等。,应定期使用棉棒或者耳勺清洁耳朵，注意棉花棒不要过度深入内部，当耳垢凝固不容易去除时，可涂上橄榄油等使其软化后清除，但不可勉强。,外耳道清洁法,01 口腔、耳部清洁护理,外耳道清洁目的保持外耳道的清洁，及时清除化脓性中耳炎患者耳内的脓液及痂皮，为耳部检查及治疗做准备。,用物准备：卷棉子、棉签、耳镊、 双氧水和消毒剂。,1,3,4,2,操作步骤,嘱患者取侧卧位，同时嘱咐患者在操作过程中不要乱动，以免伤害患者的外耳道和骨膜。,外耳道内的分泌物用蘸有双氧水的耳用小棉签清洗，然后用干棉签擦净。,用耳镊将整块耵聍轻轻取出，耵聍脆屑则用卷棉子擦除。,操作者清洗双手，备齐用物，携至床边，向患者做有关解释。,01 口腔、耳部清洁护理,操作过程中注意要在光线明亮的地方进行，避免碰伤患者的耳组织。,注意事项,操作过程中注意动作轻柔，清洁耳道时要注意观察患者有无异样反应，询问患者有无不适感。,01 口腔、耳部清洁护理,按摩内容如下：耳部按摩办法很简单，随时随地可以做通常的耳部按摩，就是双手揉捏耳郭，从耳郭上部揉捏到耳郭的下部，从耳郭的外郭揉捏到耳郭的内郭，慢慢揉捏，一直到耳郭发热为止,耳部按摩,耳是人体除脚底以外穴位最密集的地方，大约40个穴位。若经常做耳部按摩，还可以提高听觉、视觉、味觉,01 口腔、耳部清洁护理,PART2 头发清洁护理,1,3,2,去除头皮屑及污物，防止头发损伤，减少头发异味，减少感染机会。,维护头发整齐清洁，增进美观，促进舒适及维护患者自尊。,刺激局部的血液循环，增进头发的代谢及健康，建立良好的护患关系。,目的,02 头发清洁护理,用物准备：大毛巾、30%酒精、 纸袋（放脱落的头发）、木梳,1.铺大毛巾于枕上，协助病人把头转向一侧。短发由发根梳向发梢。,2.长发将头发从中间梳向两边，左手握住一股头发，由发梢逐渐梳向发根。,4.长发酌情编辫或者扎成束,5.将脱落头发置于纸袋中，撤下大毛巾,6.整理床单 清理用物,床上梳头,3.如遇打结时，可将头发绕在手指上慢慢梳理，避免强行梳拉，而造成病人疼痛，也可用30%酒精湿润后，再小心舒顺。,操作步骤,02 头发清洁护理,用物准备橡胶单、大、中毛巾各一条、别针、棉球2个、洗发液、梳子、水壶内盛4042热水、面盆,床上洗发,02 头发清洁护理,1,携用物至病人床旁，解释洗头的目的。根据实际情况决定是否开窗，室温20为宜。,2,冬季关门、窗，移开床旁桌、椅。,3,将小橡胶单和大毛巾铺于枕上，将病人的衣领向内反折，将毛巾围于颈下，用别针别好。,操作步骤,02 头发清洁护理,4,协助病人斜角仰卧，上半身斜向床边，移枕于肩下。,5,用棉球塞住双耳孔道，以防水流入双耳吗，嘱病人闭上双眼。,6,试水温，确定水温合适后，先用温水湿润头发，再均匀涂上洗发液，用指尖揉搓头发和头皮，搓揉力度适中，搓揉方向由发际至头顶部。,操作步骤,02 头发清洁护理,7,洗发毕，解下颈部的毛巾包住头发，一手拖住头部，一手撤去面盆，取下耳内的棉球，用病人的毛巾擦干面部，用毛巾包好头发。,8,将枕头从病人肩下移向床头，协助病人仰卧于床正中，解下包头的毛巾搓揉头发，再用大毛巾擦干头发。,9,协助病人取舒适的卧位，清理用物，整理床单位。,操作步骤,02 头发清洁护理,注意事项,02 头发清洁护理,PART3 皮 肤 护 理,目的,保持皮肤清洁，使患者身心舒适，维护其自我形象。,促进病患陪护员和患者之间的良好沟通与合作关系。,促进皮肤良好的血液循环，增进皮肤排泄功能。,清楚皮肤表面的病菌，增强皮肤抵抗力，预防感染及压疮等并发症。,1,4,3,2,03 皮肤护理,适宜于健康状况良好，可下床自由活动且可自行完成淋浴的患者。,03 皮肤护理,淋浴或盆浴,用物准备：脸盆、毛巾一条、浴巾一条、洗发水 沐浴露、干净衣裤一套、拖鞋一双。,体虚衰弱、孕妇妊娠7个月以上以及妇女月经期禁盆浴。,向患者做好相关解释工作，告知患者，如淋浴中感觉不舒适时，立刻告知工作人员,调节室温及水温，一般室温在22摄氏度以上，水温保持44-45度较为合适,洗澡过程中注意防滑，如需调节水温时先让患者避开，避免烫伤患者,密切关注患者洗浴时间，每5-10min询问患者有无异常感觉。盆浴时间最长不超过25分钟，以免患者疲倦,发生头晕气喘等不适，应立即离开浴室，使患者平卧、保暖，通知医生和士，并配合处理,在患者洗浴完毕后，协助穿衣，整理患者的衣物，并打扫浴室,操作步骤,03 皮肤护理,适用于病情稳定的患者，手术后为防止伤口沾湿、诱发感染的患者，长期卧床、不能自由活动的患者。,03 皮肤护理,床上擦浴,环境准备：根据季节调节室温22-26，关闭门窗，必要时用床帘或屏风遮挡病人,自身准备着装整洁，洗手，剪指甲，戴口罩帽子,用物准备,面盆2个，水桶2个浴巾、毛巾2条洗发水沐浴露，护肤品50%浓度的酒精清洁衣裤，被服，屏风梳子、指甲剪视者情况准备便盆、便盆巾,03 皮肤护理,毛巾处理,03 皮肤护理,擦洗顺序,03 皮肤护理,注意事项,擦浴时动作敏捷轻柔，用力得当。随时注意水温，保持在47-50度为宜，及时为患者盖好浴毯，冬季可在被内操作。,擦浴过程中应密切观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦浴，并及时给予保暖等措施。,根据病人的清洁情况，增加擦洗次数。在操作时，应掌握节力原则。,擦浴过程中，注意保护伤口和管路，避免伤口受压、管路打折或扭曲。,操作时要关心病人，保护病人自尊、隐私，减少翻动次数和暴露，防止受凉。,为患者脱衣服时，应先脱近侧，后脱对侧，如有外伤，应先脱健侧；穿衣时顺序相反。,03 皮肤护理,PART4 会 阴 部 护 理,会阴部的各个孔道彼此接近，容易发生交叉感染。会阴部潮湿、温暖，阴毛生长较密，易于致病菌繁殖。长期卧床，会阴部空气流通不畅，皮肤易破损。,重要性,去除异味，预防与减少感染。通过观察患者的大小便，及时掌握患者的病情变化，有助于医护人员做出诊断和采取措施。清洁会阴，促进患者舒适。,目的,04 会阴部护理,便盆 (bedpan)清洁、无破损，用便盆巾覆盖。金属便盆使用前需倒入少量热水加温，避免太凉而引起患者不适。有些患者不习惯于躺卧姿势排便，在病情允许时可适当抬高床头。,便器使用方法,04 会阴部护理,每日用温水清洗，并更换棉质的宽松内裤，内裤应在阳光下暴晒。,擦拭肛门时应从前往后擦。,经期不宜盆浴，同房，卫生棉应两小时更换一次。,良好的心态和健康的生活方式。,对于有泌尿生殖系统感染、大小便失禁、会阴部分泌物过多或尿液浓度过高导致皮肤刺激或破损、有留置导尿管、产后护理以及各种类型的会阴部手术后的患者，护士应对其进行会阴部的清洁护理,04 会阴部护理,屏风、便盆、橡胶单、中单、清洁棉球、大量杯、镊子、浴巾、毛巾、水壶、呋喃西林棉球和手套一双。,用物准备,04 会阴部护理,清洁护理患者的会阴部时，首先应清洁尿道口周围，最后清洁肛门。,清洁护理患者的会阴部时，应注意保护患者隐私，以尽可能少的暴露完成操作。,冲洗会阴时，注意水壶嘴不要碰到擦洗的棉球，以免污染冲洗液。,清洁会阴部时，注意检查会阴部皮肤有无破损、肿胀、触痛等，大小便有无异常。,注意事项,04 会阴部护理,PART5 足部、指甲清洁护理,目的促进足部的血液循环，使患者感到舒适，预防压疮。有助于卧床患者在床上活动，促进肢体运动，有利于全身血液循环。促进足部的清洁，去除异味及病原微生物，预防足部的感染。,05 足部、指甲清洁护理,足部清洁护理,用物准备洗足盆1个、小毛巾、浴巾、小橡胶单、浴皂和乙醇,01,02,03,04,05,陪护员整齐着装，备齐用物放至床旁，向患者解释操作的目的和步骤，争取患者的合作。,患者取仰卧位，若病情允许，可取半卧位。,洗好后，将患者的双足移出脚盆，放在大毛巾上，取下洗足盆，然后迅速为患者擦干双脚,在患者的脚下依次垫橡胶单、浴巾，最后将洗足盆放在浴巾上。,将患者两脚放入洗足盆中浸泡15min，然后用热毛巾反复揉搓小腿，直至腿部皮肤发热为止。,操作步骤,05 足部、指甲清洁护理,足部按摩,05 足部、指甲清洁护理,陪护员应当做好患者的足部按摩，帮助患者获得舒适感在进行足部按摩时，因人而异，手法灵活运用按摩结束后30min内患者应饮一杯温开水，这样有利于气血的运行，从而达到良好地按摩效果,注意足部的保暖，避免着凉。,注意事项,每次足浴时间以20-30min为宜，洗毕后最好在30min内上床就寝。,在为患者做足部护理时，注意观察患者双足的皮肤情况，观察有无压疮。,05 足部、指甲清洁护理,目的清除污垢，保持患者手脚的清洁，帮助患者获得舒适感。预防感染，防止患者的指（趾）甲伤及自己。使指（趾）甲美观，增加患者康复的信心。,指、趾甲清洁护理,用物准备面盆、橡胶单、治疗巾、毛巾、指甲刀、指甲搓刀、指甲刷、卫生纸，根据患者情况准备护手霜。,05 足部、指甲清洁护理,病患陪护员衣着整洁，清洁双手，以免交叉感染。备齐用物，推至患者床旁。调整床的高度，以便于病患陪护员操作。将橡胶单及治疗巾放在患者手旁， 然后放脸盆放在治疗巾上，协助患者将双手浸泡在温水中。用毛巾清洗双手，并用指甲刷轻轻刷洗指甲缝，去除污垢。,1,4,3,2,操作步骤,5,05 足部、指甲清洁护理,将橡胶单、治疗巾、面盆移至床尾，同上所述清洁双脚，浸泡10-20分钟后擦干。撤去面盆、橡胶单和治疗巾，将纸铺在患者手脚下用指甲剪修剪指甲。手足长茧者，待茧泡软后，用浮石摩擦去除茧。根据患者皮肤情况，为患者手、足擦护手霜，以保护患者的皮肤。整理用物，协助患者取舒适体位，询问患者有无其他需要，若无方可离开。,7,6,8,9,05 足部、指甲清洁护理,在为患者修剪指甲时，动作要轻柔，切勿伤及指甲周围的组织。在做指甲护理时，注意观察患者指甲的色泽有无异常，以利于医护人员及时做出诊断和治疗。,注意事项,05 足部、指甲清洁护理,THANKS,谢谢聆听,