肝脏病常用实验室检测ppt课件.pptx
第六章,肝脏病常用实验室检测,第一节 肝脏病常用的实验室检测项目,第二节 常见肝脏疾病的各种实验诊断指标变化特点,第三节 常见肝脏病检查项目的合理选择与应用,重点难点,常用的肝功能检测项目的临床意义。,1.不同肝脏病的实验室指标的变化特征；2.不同类型黄疸的实验室鉴别诊断要点；3.常用肝功能检测项目的选用原则。,1.各项肝功能检测项目的参考范围。2.肝脏的基本功能。,肝脏病常用的实验室检测项目,第一节,1.血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定,（一）蛋白质代谢功能检测,（1）参考值（2）临床意义 STP、A水平降低 STP、A水平升高 血清G降低 A/G倒置 STP、G水平升高,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,2.血清1-抗胰蛋白酶（1-antitrypsin，AAT）,（一）蛋白质代谢功能检测,（1）参考值（2）临床意义 AAT缺陷与肝病 AAT缺陷与其他疾病,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,3.铜蓝蛋白（ceruloplasmin，Cp）,（一）蛋白质代谢功能检测,（1）参考值（2）临床意义,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,4.血清蛋白电泳,（一）蛋白质代谢功能检测,（1）参考值（2）临床意义 肝脏疾病 M蛋白血症 肾病综合征、糖尿病、肾病 其他,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,5.血清前清蛋白测定,（一）蛋白质代谢功能检测,（1）参考值（2）临床意义 降低 增高,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,6.血浆凝血因子测定,（一）蛋白质代谢功能检测,（1）凝血酶原时间（PT）测定（2）活化部分凝血活酶时间（APTT）测定（3）凝血酶时间（TT）测定（4）肝促凝血酶原试验（HPT）（5）抗凝血酶（AT-）测定,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,7.血氨测定,（一）蛋白质代谢功能检测,（1）参考值（2）临床意义 血氨降低 血氨升高,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,1.血清胆固醇（cholesterol）和胆固醇酯（cholesterol ester）测定,（二）脂类代谢功能检查,（1）参考值（2）临床意义 肝细胞损害时 胆汁淤积时 营养不良及甲亢时,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,2.阻塞性脂蛋白X测定,（二）脂类代谢功能检查,（1）参考值（2）临床意义 梗阻性黄疸的诊断 肝内、外阻塞的鉴别诊断,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,1.血清总胆红素测定,（三）胆红素代谢检查,（1）参考值（2）临床意义 判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程 根据黄疸程度推断黄疸病因 根据总胆红素，结合及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,2.血清结合胆红素与非结合胆红素测定,（三）胆红素代谢检查,（1）参考值（2）临床意义,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,3.尿液胆红素检查,（三）胆红素代谢检查,（1）参考值（2）临床意义 胆汁排泄受损 肝细胞损害 黄疸鉴别诊断 碱中毒,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,4.尿中尿胆原检查,（三）胆红素代谢检查,（1）参考值（2）临床意义 尿胆原增多 尿胆原减少或缺如,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,（四）胆汁酸代谢检查,1.参考值2.临床意义,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,1.靛氰绿滞留率试验,（五）摄取、排泄功能检查,（1）参考值（2）临床意义 ICG滞留率增加 先天性黄疸的鉴别诊断 手术前肝脏功能储备功能评估,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,1.血清氨基转移酶及其同工酶测定,（六）血清酶及同工酶检查,（1） 血清氨基转移酶 参考值范围 临床意义 急性病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎 酒精性肝病 肝硬化,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,1.血清氨基转移酶及其同工酶测定,（六）血清酶及同工酶检查,（1） 血清氨基转移酶 临床意义 肝内、外胆汁淤积 急性心肌梗死后 其他疾病,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,1.血清氨基转移酶及其同工酶测定,（六）血清酶及同工酶检查,（2） AST同工酶 临床意义,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,2.碱性磷酸酶及其同工酶测定,（六）血清酶及同工酶检查,（1）碱性磷酸酶 参考值范围 临床意义 肝胆系统疾病 黄疸的鉴别诊断 骨骼疾病 其他,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,2.碱性磷酸酶及其同工酶测定,（六）血清酶及同工酶检查,（2）碱性磷酸酶同工酶 参考值 临床意义,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,3.-谷氨酰转移酶及同工酶测定,（六）血清酶及同工酶检查,（1） -谷氨酰转移酶 参考值 临床意义 胆道阻塞性疾病 急、慢性病毒性肝炎、肝硬化 急、慢性酒精性肝炎，药物性肝炎 其他,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,3.-谷氨酰转移酶及同工酶测定,（六）血清酶及同工酶检查,（2）GGT同工酶,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,4.乳酸脱氢酶及其同工酶测定,（六）血清酶及同工酶检查,见本篇第七章,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,5.-L-癌藻糖苷酶,（六）血清酶及同工酶检查,（1）参考值（2）临床意义 用于岩藻糖苷蓄积病的诊断 用于肝细胞癌与其他肝占位性病变的鉴别诊断,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,6.5-核苷酸酶,（六）血清酶及同工酶检查,（1）参考值（2）临床意义,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,7.单胺氧化酶,（六）血清酶及同工酶检查,（1）参考值（2）临床意义 肝脏病变 肝外疾病,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,8.脯氨酰羟化酶测定,（六）血清酶及同工酶检查,（1）参考值（2）临床意义 肝脏纤维化的诊断 肝脏病变随访及预后诊断,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,1.型前胶原氨基末端肽测定,（七）其他检查,（1）参考值（2）临床意义 肝炎 肝硬化 用药监护及预后判断 其他,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,2.IV型胶原及其分解片段(7S片段和NCl片段),（七）其他检查,（1）参考值（2）临床意义 肝硬化早期诊断 用药疗效及预后判断 其他,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,3.血清铜测定,（七）其他检查,（1）参考值（2）临床意义 增高 降低,诊断学（第9版）,肝脏病常用的实验室检测项目,常见肝脏疾病的各种实验诊断指标变化特点,第二节,一、急性肝损伤,诊断学（第9版）,二、慢性肝损伤,三、肝硬化,常见肝脏病检查项目的合理选择与应用,第三节,一、健康体格检查时,诊断学（第9版）,二、怀疑为无黄疸性肝病时,三、 对黄疸患者的诊断与鉴别诊断时,四、怀疑为原发性肝癌时,五、怀疑为肝脏纤维化或肝硬化时,六、疗效判断及病情随访,掌握 常用的肝功能检测项目的临床意义熟悉 不同肝脏病的实验室指标的变化特征熟悉 不同类型黄疸的实验室鉴别诊断要点熟悉 常用肝功能检测项目的选用原则,
