认知功能评定ppt课件.ppt

认知功能评定,刘芳 2012-2-19,一、基本定义和概念,认知功能,认知是对事物认识和知晓的过程，即知识的获得、组织和应用过程。它是一个体现机能和行为的智力过程，是人类适应于周围环境的才智。认知功能主要涉及记忆、注意、思维、推理、智力等，是人类高级神经活动中最为重要的过程。,影响认知功能的因素,在评估患者的智能状态时，需考虑到几个因素：患者的受教育程度以及语言的流利程度；有无听觉和视觉的缺损,或表现为与痴呆相似的症状，如幻觉和视觉或妄想；是否有抑郁症的表现及近期是否遭受精神刺激。,二、认知障碍的评定,1、失认症评定,失认症：指大脑损伤后，在没有感觉障碍、智力障碍或语言障碍的情况下对先前已知视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息辨认能力损害。,失认症评定,视觉失认可将梳子、牙膏等物品（物品失认）、熟人的照片（相貌失认）、颜色匹配图（颜色失认）、不同形状图片（图形失认）放在桌上，不能辨认者为阳性。听觉失认请患者听日常熟悉的声音（如雷声、闹钟声等），答不正确者为阳性。触觉失认请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材料，如金属、布、等，不能辨认者为阳性。一侧空间失认（单侧忽略）删除试验：让患者将五角星全删去，一侧有遗漏为阳性。,2、失用症评定,失用症：指脑损害者不是由于运动瘫痪、感觉丧失、共济失调或记忆、理解障碍等原因，不能做已习得的有目的或熟练的技巧性动作。又称运用障碍。,失用症评定,意念（观念）运动性失用模仿动作：检查者作举手、刷牙等动作，患者不能模仿者为阳性。发出口头指令让患者执行，不能完成者为阳性。运动性失用让患者做刷牙、划火柴、用钥匙开门、做弹琴样动作、扣纽扣等，不能完成或动作笨拙为阳性。意念（观念）性失用把牙膏、牙刷放在桌上，让患者打开牙膏盖，拿起牙刷，将牙膏挤在牙刷上，然后刷牙。患者动作顺序颠倒为阳性。结构性失用临摹图形：让患者临摹指定几何图形，不能完成为阳性。,3、注意力评定,视觉注意视跟踪、形态辨认、删字母等。听觉注意听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等。,注意力评定,划消字母测试要求受试者用铅笔以最快速度划去字母列中的C和E，如下图中。删除中每列约需删去18个字母，100s 内删错多于一个为注意有缺陷。,4、记忆力评定,韦氏记忆测试（WMS）适用于7岁以上的儿童及成人。临床记忆测试适用于成人,韦氏记忆测试（WMS）,适用范围适用于7岁以上的儿童及成人。项目内容包括经历、定向、数字顺序、再认、图片回忆、视觉再生、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆和背诵数目，共10项。,临床记忆测试,使用范围适用于成人。项目内容包括指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点回忆，共5项。,记忆力评定举例,1、瞬时记忆：数字复述（如图）-主试者从两位数开始，以每秒一数的速度念下列各行数字，每念完一列即让患者复述，直到失败为止。能复述57位数字为正常。,2、短时记忆：让患者记住不熟悉的人名，然后主试者与之交谈无关内容， 1分钟时让患者说出该人名。3、长时记忆：指给患者看抽屉内的剪刀，数分钟后提问患者剪刀在何处。问患者是否上过小学等。,5、智力评定,智力量表有许多，在我国已经修订并较常用的有三种：比内-西蒙智力量表韦氏成人智力量表瑞文标准推理测验简单的评定可用简易智力状态检查表。,