膀胱镜检查的适应证及禁忌证ppt课件.ppt

膀胱镜检查的适应症和禁忌证,黔西县中心医院外一科李祝,一、适应证,膀胱尿道镜检主要目的是对膀胱和尿道腔内解剖学和大体病理进行观察，并可获得活检标本进行组织病理学检查；也可通过输尿管插管留取上尿路尿样、进行逆行造影来了解上尿路病变，从而作出临床诊断。通过膀胱镜还可以对某些尿路疾病进行简单的治疗。由于膀胱镜检是有创操作，应当先进行无创检查，具有适应证时再进行膀胱镜检查。,（一）诊断方面,病史、体检、实验室检查、影像学检查仍不能明确诊断的尿道、膀胱及上尿路疾病，包括：1.明确外科血尿的出血部位及原因。2.诊断膀胱尿道肿瘤，包括肿瘤的部位、数量、大小、外观，并取活检。3.膀胱尿道移行上皮肿瘤保留膀胱手术后定期复查。,4.诊断膀胱尿道的结石、异物、畸形及尿道狭窄、膀胱瘘等。5.泌尿系统外疾病结膀胱的影响。如直肠癌膀胱转移等。6.止尿路病变行逆行造影诊断肿瘤、结石、梗阻的部位和程度；从上尿路获得尿样进行细胞学、细菌培养、尿常规、找抗酸杆菌等检查,（二）治疗方面,1.电灼小的膀胱肿瘤。2.取出异物、粉碎并取出较小的结石。3.通过输尿管导管向肾盂注药治疗乳糜尿。4.放置输尿管导管或支架，以引流尿液、预防和治疗输尿管狭窄等。如治疗肾后性急性梗阻导致的无尿；盆腔手术中作为寻找输尿管的标志并防止输尿管操作、输尿管操作后预防狭窄等。,二禁忌证,1.泌尿男生殖系的急性炎症 如急性膀胱炎、尿道前列腺炎、附睾炎等是绝对禁忌证。2.膀胱容量过小 如小于50ml则观察不满意，存在膀胱穿孔的危险；结核性膀胱挛缩更容易穿孔，是绝对禁忌证。3.尿道狭窄 是造成膀胱镜检查失败的主要原因，未考虑到此可能，遇到阻力仍用力，可造成尿道操作、假道、直肠损伤等；尿,道狭窄可行尿道镜检查。4.1周内发行量避免重复膀胱镜检查 因为膀胱粘膜充血消肿尚未消退，难反应真实情况。对肿瘤的诊断和输尿管插管不利。5.未控制的全身出血性疾病。6.女性月经期。7.某些原因不能耐受检查者。如体质极度虚弱、精神疾病等。,