脊柱及四肢体格检查课件.ppt

,脊柱及四肢体格检查,脊柱及神经系统体格检查,脊柱脊柱弯曲度脊柱是维持正常立位姿勢的主要支柱正常人四个弯曲,s型,、脊柱弯曲度(一)脊柱后凸:胸椎多发(驼背)x小儿佝偻病x儿童、青年一一胸椎结核(成角畸形)x胸椎弧形后凸,脊柱强直固定一一类风湿性关节炎x老年人一一骨质退行性变二)脊柱前凸:腰椎多见三)脊柱侧凸:佝偻病,慢性胸膜肥厚,AB脊柱侧弯,脊柱后突D图3-5-6脊柱畸形所致胸廓改变,(二)、脊柱活动度颈椎腰椎活动度大,胸椎活动度小骶椎几乎不活动检查方法:前倾、后仰、左侧、右测活动受限:软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出,三、脊柱压痛、叩击痛x叩击痛直接叩击法间接叩击法x压痛脊柱压痛椎旁压痛,神经反射运动功能检查x(1)肌力检查:双上肢做“抬、抗、握”测试(嘱被检者自由抬臂、与医生进行臂力对抗、双手分别握医生左右手四指)肌张力检查:嘱被检者肌肉放松,检査者根据触摸肌肉硬度以及伸展其肢体时感知肌肉对被动伸展的阻力来判断四肢肌张力。x肌张力上升:触摸肌肉有坚实感,伸展肌体时阻力增加。x肌张力下降:肌肉松弛,伸展其肢体时阻力低,关节活动范围扩大,神经反射二、感觉1、浅感觉:痛觉,触觉,温度觉x2、深感觉:运动觉,位置觉,震动觉,神经反射浅反射刺激皮肤和粘膜引起(-)角膜反射方法神经传入一一三叉;传出一一面神经直接间接反射均消失:三叉神经病变(传入障碍)直接存在,间接消失:对侧面神经病变(传岀障碍)x直接消失,间接存在:患侧面神经病变x完全消失:深昏迷,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺莎7、自知之明是最难得的知识。西班牙8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。塞内加9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。赫尔普斯10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗,