胸片阅读基础ppt课件.ppt

胸片阅读基础,常言道：基础不牢地动山摇。掌握胸部X线的阅片能力是对临床医生的一项基本要求。今天，我们和大家一起复习评估一张胸部平片的最基本要点。严格按照下述步骤阅片，可有效减少胸部疾病的漏诊发生率。,核对患者信息，了解病史最最基本的核对内容，勿忽视：基本信息：姓名、年龄、性别病史：阅读申请单，了解病史（临床表现、体格检查、检验）历史影像学检查,拍摄方法及读片，这些要清楚胸片拍摄方法主要有两种，后前位（图1）和前后位（图2）。需明确哪种方法拍摄是有必要的，不同拍摄方法得到的图像可能由于放大效应而有微小的变化。,图1,图2,读片之前，首先应该评估拍摄质量。正面投影的胸片应该评估以下几个方面：是否用力吸气通过计数肋骨估计患者是否达到足够吸气量；正常情况下，膈肌应该处于第九后肋和第十后肋之间。是否对正当患者在正中体位时，两侧的锁骨端应该与脊柱棘突等距。穿透能力胸椎的椎间盘空隙可透过心影的位置可见。平片是一张显示不同密度的“地图” ，辨别出胸片中的不同密度十分重要。,下面这两张图（图3、4）帮你分分钟搞懂胸片密度：白色=高密度灰色=中等密度黑色=低密度,图3,图4,胸片包含哪些成分？1.纵隔纵隔由心脏轮廓和上纵隔轮廓组成。通过PA位对心脏轮廓的大小进行评估十分重要。正常心脏轮廓的宽度应该小于胸腔宽度的 50%（心胸比50%）。,2.肺要双侧对比评估肺部情况，下图（图5）蓝线提供了常用的眼睛读片步骤。,图5,肺野应该双侧对称且清亮。右肺有三叶（上叶、中叶、下叶），由水平裂和斜裂分隔。左肺有两叶（上叶和下叶），由斜裂分隔。,左右肺叶分割方法,需要重点观察胸片中的盲区和被遮盖部位是否有肺部病变，因为它们常常会被忽略！如下图（图6）：,图6,3.胸膜腔正常胸膜腔的线条在平片上无法观察到，因为胸膜与胸壁紧贴。肋膈角（或肋膈隐窝）代表的是脏层胸膜和壁层胸膜之间的潜在间隙，该间隙的边缘正常应该尖锐（见图7 ）。,图7,4.骨和软组织应评估每一张胸片 PA 位和侧位投射的骨和软组织情况。后肋的走行更为水平。前肋的走行与心脏之间存在夹角。,后肋（蓝点），前肋（绿点）,5.上腹部观察膈肌以下的部分。患者处于直立位，可观察到胃中存在气液水平线（见图8）。,图8,正常胸片正侧位图例,谢 谢,