病人十知道汇报指引ppt课件.pptx
,病人十知道汇报指引,主讲人：黄瑞丹（ICU）,目 录,学 习 目 标,“十知道”汇报的目的,“十知道”包含的内容,“十知道”内容的分解讲述,病人“十知道”汇报范文,小 结,重点！,01,学 习 目 标,学习目标,“十知道”包含的内容,熟悉,十知道”内容的分解讲述,掌握,重点！,02,“十知道”汇报的目的,护士熟悉掌握病人病情、护理和治疗,有利于准确发现病情变化，融洽护患关系，全面落实优质护理服务,03,“十知道”包含的内容,“十知道”包含的内容,01,02,03,04,05,床号,姓名,诊断,治疗,病情,06,07,08,09,10,饮食,护理,心理,职业,家庭,04,“十知道”内容的分解讲述,重点！,张三 （50岁男）,“十知道”内容的分解讲述,1 床,急性上消化道大出血,重点！,“十知道”内容的分解讲述,（因什么入院）患者因呕血伴解血便4小时于XX时XX分由急诊平车送入ICU（既往史）既往有胃溃疡病史（阳性检查结果）急诊急查血红蛋白值59g/L（入科时情况）入科时查患者神智清，精神差，四肢乏力，查眼睑、甲床、口唇苍白，诉腹部有轻度疼痛，测血压88/52mmhg,心率132次/分，呼吸24次/分，体温36.0，间中伴有解血便数次（量共约1000ml),（入科后治疗）入科后立即予双管快速补液、交叉配血、抑酸、护胃、止血、液体复苏、告病重、心电监护、中流量吸氧、留置尿管、深静脉管、完善相关检查等对症处理，绝对卧床休息（饮食）禁食、留置胃管持续胃肠减压,重点！,“十知道”内容的分解讲述,治疗过程中，间中接血红蛋白危急值数次，均予输注各种血制品对症处理，现患者血红蛋白值86g/L,神智清，精神尚可，四肢肌力正常，诉无腹痛，测血压105/61mmhg,心率95次/分，呼吸21次/分，体温36.5，无呕血、解黑便情况，目前仍予奥曲肽持续静脉泵入，予护胃、营养等药物支持治疗,重点！,输入标题,“十知道”内容的分解讲述,2,护 理 诊 断,3,专 科 护 理,4,基 础 护 理,5,管 道 护 理,6,安 全 护 理,7.护 理,1,压疮、跌倒、BI指数、 VTE评分,重点！,“十知道”内容的分解讲述,压疮、跌倒、BI指数、 VTE评分1、压疮评分：15分2、跌倒评分：35分3、BI指数评分：60分4、VTE评分：4分备注：熟悉每项评分表的评分项目,重点！,“十知道”内容的分解讲述,护理诊断：1、焦虑、恐惧 ：患者对疾病发展及担心预后等因素有关2、知识缺乏：缺乏预防上消化道出血的相关知识有关3、营养失调：低于机体需要量 ，与禁食水有关4、体液不足：与上消化道出血有关5、有感染的危险：与出血、机体活动受限有关6、活动无耐受力：与失血性周围循环衰竭有关7、潜在并发症：血容量不足，与再次出血、液体摄入不足有关,重点！,“十知道”内容的分解讲述,专科护理：追踪血红蛋白值及凝血功能结果、观察大便颜色、有无腹痛、神志、血压、心率、尿量、皮肤黏膜情况等基础护理:口护、尿护、三短五洁、手卫生、心理、宣教、人文关怀、隐私管道护理：深静脉管、尿管、胃管的固定、管道口周围皮肤情况、引流液的颜色、性质、量安全护理：防脱/拔管、防返流误吸、防坠床、防压疮,重点！,“十知道”内容的分解讲述,重点！,病人“十知道”汇报范文,1 床，张三 （50岁男），诊断：急性上消化道大出血，患者因呕血伴解血便4小时于XX时XX分由急诊平车送入ICU，既往有胃溃疡病史，急诊急查血红蛋白值59g/L，入科时查患者神智清，精神差，四肢乏力，查眼睑、甲床、口唇苍白，诉腹部有轻度疼痛，测血压88/52mmhg,心率132次/分，呼吸24次/分，体温36.0，间中伴有解血便数次（量共约1000ml)，入科后立即予双管快速补液、交叉配血、抑酸、护胃、止血、液体复苏、告病重、心电监护、中流量吸氧、留置尿管、深静脉管、完善相关检查等对症处理，予绝对卧床休息，禁食、留置胃管持续胃肠减压。治疗过程中，间中接血红蛋白危急值数次，均予输注各种血制品对症处理，现患者血红蛋白值86g/L，神智清，精神尚可，四肢肌力正常，诉无腹痛，测血压105/61mmhg,心率95次/分，呼吸21次/分，体温36.5，无呕血、解黑便情况，目前仍予奥曲肽持续静脉泵入，予护胃、营养等药物支持治疗，目前患者压疮评分：15分，跌倒评分：35分，生活自理能力评分：60分，VTE评分：4分。现存在护理诊断有：1、焦虑、恐惧 ：患者对疾病发展及担心预后等因素有关 2、知识缺乏：缺乏预防上消化道出血的相关知识有关3、营养失调：低于机体需要量 ，与禁食水有关 4、体液不足：与上消化道出血有关5、有感染的危险：与出血、机体活动受限有关 6、活动无耐受力：与失血性周围循环衰竭有关7、潜在并发症：血容量不足，与再次出血、液体摄入不足有关专科护理：追踪血红蛋白值及凝血功能结果、观察大便颜色、有无腹痛、神志、血压、心率、尿量、皮肤黏膜情况等基础护理：口护、尿护、三短五洁、手卫生、心理、宣教、人文关怀、隐私管道护理：深静脉管、尿管、胃管的固定、管道口周围皮肤情况、引流液的颜色、性质、量安全护理：防脱/拔管、防返流误吸、防坠床、防压疮患者心理方面在治疗前期存在恐惧、精神紧张、焦虑、悲观等，现情绪相对稳定，夜间睡眠约6小时，积极配合治疗，对病情仍有焦虑，操心费用问题，该患者刚到本地工厂打工不到一个月，发病时在下班时间，社保未满三个月，属于自费；患者老家在云南省，老婆健在，有2个女儿已嫁为人妻，平时两夫妻相依为命，没有固定的收入，家庭经济较差,小 结,“十知道”汇报的目的,“十知道”包含的内容,“十知道”内容的分解讲述,病人“十知道”汇报范文,重点！,谢 谢 欣赏,Thank you for appreciation,
