玻璃体腔注药术方法及护理ppt课件.pptx

玻璃体腔注药术,玻璃体腔是指位于眼球后4/5的空腔，在晶状体后方、视网膜前方，里面充满无色透明的胶质体，即玻璃体。,是眼科疾病的重要治疗方法之一，所谓的玻璃体腔注药就是往眼睛玻璃体内注射药物,什么是玻璃体腔注药术？,玻璃体腔位于什么部位？,玻璃体腔注药术,玻璃体腔注药的优点,1,2,3,不受血眼屏障的限制,注药过程简单，无痛，部分患者注药第2天视力就有提高，对许多眼底病治疗效果显著,药物作用针对性更强,可在短时间内达到较高的药物浓度,从而增强了治疗效果，降低了全身毒性反应,注的是什么药？,抗血管内皮生长因子药物（雷珠单抗、贝伐单抗）,可以注射到玻璃体腔的药物包括：,糖皮质激素（地塞米松）,抗生素（万古霉素、头孢他啶、阿米卡星）,抗病毒药物（更昔洛韦）,抗真菌药物（两性霉素B）,包括糖尿病性黄斑水肿、白内障术后或葡萄膜炎后等各种疾病引起的黄斑水肿,各种原因引起的黄斑水肿,各种原因导致的脉络膜新生血管膜形成,视网膜新生血管,新生血管性青光眼等疾病,包括老年黄斑变性、高度近视黄斑变性、中渗等,如糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、Coats病、脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤等引起的视网膜新生血管形成或微血管病变,（一）抗新生血管生成药物 玻璃体腔注射,主要有康柏西普和雷珠单抗,旨在抑制新生血管生长、减少渗出水肿，从而稳定或提高视力,玻璃体腔注药术适用于那些疾病？,（二）抗菌药物玻璃 体腔注射,玻璃体腔注药术适用于那些疾病？,玻璃体内无血管及血眼屏障的存在,严重限制了玻璃体腔内的药物浓度,导致玻璃体一旦感染,抗炎效果不显著,眼内感染时间稍久就会严重损害视网膜的功能早期玻璃体腔给药是短时间提高玻璃体内抗菌药物浓度的首选方法,病人需充分了解注射风险、了解一次治疗不能彻底解决问题，在完全知情并接受的情况下，签署手术同意书，方可进行注射。,拟注射的前3天需频繁抗生素眼液滴眼预防感染，同时术前完善血常规和凝血象等常规检查，监测患者全身情况如血糖、血压，避免心脑血管意外发生；,注射当天散瞳，行结膜囊冲洗，点滴表麻眼药水。最好有人陪同，一般双眼不同时注射。,注射前一天需行泪道冲洗，若有脓性分泌物需暂缓注药，同时术前发现球结膜充血水肿明显，有结膜炎症状等，同样需暂缓注药，避免感染,玻璃体腔注药术前准备,注射部位应位于角膜缘后3.5-4mm,每次注射部位应该相隔一个钟点，以免在同样的部位重复注射造成伤口渗透，诱导玻璃体嵌入巩膜针孔,每次注射量0.05ml,手术操作,黄斑水肿、黄斑变性、视网膜新生血管等一般不是 “一针见效”、“立杆见影”，通常需要多次治疗，通常是3+prn，即每月一次，连续注射3个月，之后再根据情况进行注射,?,玻璃体腔注药一次就可以了吗？,术后护理,1,术后休息2h,勿剧烈活动,2,使用抗生素眼水和眼膏1周,3,1周内勿用力揉眼，避免污水入眼,4,观察结膜，角膜，眼压情况，询问患者主诉,注药术后眼白发红，可能是球结膜下出血，一般10天2周左右吸收,注药术后眼前立即出现的絮状漂浮物，可能是药物在玻璃体腔内飘动引起，通常1周内消失,注药术后如有明显的眼痛、眼睛红肿加重、视物明显模糊、眼前漂浮物增加、对光的敏感性增加或其它全身不适症状等，应立即联系医生,术后常见情况,其中最值得重视的并发症是眼内感染，一旦发生感染，后果很严重,眼内感染,眼内出血,视网膜脱离,眼压升高,术后并发症,Thanks!,