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法医学医学知识讲座,法医学医学知识讲座,绪 论Introduction,法医学医学知识讲座,2,绪 论Introduction法医学医学知识讲,第一节 概 述 一、定义 法医学（Forensic legal Medicine)是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。 法医学的产生基于法律的需要。通过法医学检验提供科学依据，协助侦查及刑事和民事案件的审判，并为有关法律、法规的制定提供医学资料。,法医学医学知识讲座,3,第一节 概 述法医学医学知识讲座3,二、法医学与医学 在自然科学中与法医学关系密切的有物理学、化学、土壤学、生物学、植物学、分子生物学、动物学以及昆虫学等。在医学中与法医学关系密切的的有解剖学、病理学、组织学、遗传学、生物化学、免疫学、药理学、内科学、外科学、精神病学、神经病学、妇产科学、五官科学及医学影像学等。,法医学医学知识讲座,4,法医学医学知识讲座4,自然科学,医学,非医学,基础医学应用医学,临床医学 法医学,物理学化学 生物学,人类学遗传性动物学,法医学医学知识讲座,5,自然科学医学非医学基础医学临床医学物理学人类学法医学医学知识,三、法医学的分支学科,1、法医病理学 尸体2、法医物证学 生物学检材3、法医临床学 活体4、法医毒理学 生物学检材5、法医毒物分析 生物学检材6、司法精神病学 活体,法医学医学知识讲座,6,三、法医学的分支学科1、法医病理学,1.法医病理学（forensic/legal pathology),法医病理学是研究与法律有关的人生伤亡的发生发展规律的法医学分支学科。主要研究病理变化、死亡原因、死亡方式、死亡时间、推断致伤物及进行个人识别和医疗事故的鉴定等。 所研究的死亡包括一切暴力死、可疑暴力死、拘禁中死亡、涉及医疗诉讼的死亡、交通事故死、群体灾害死、工业意外死以及自然原因猝死。,法医学医学知识讲座,7,1.法医病理学（forensic/legal pathol,2. 法医物证学（forensic/legal evidencics),法医物证学是运用医学、生物学及其它自然科学的理论与技术研究并解决与法律有关的生物学检材的法医学鉴定的一门科学。主要解决个人识别和亲权鉴定的问题等。,法医学医学知识讲座,8,2. 法医物证学（forensic/legal,3. 临床法医学（clinical forensic/legal medicine),法医临床学是运用临床医学和法医学的理论和技术，研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其他生理、病理状态问题的法医学分支学科。以活体为主要研究对象，主要涉及伤残程度和劳动能力、性功能、强奸、妊娠、分娩、堕胎、酩酊状态、虐待、诈病(伤) 、造作病、个人识别、年龄、性别及亲子鉴定等问题.,法医学医学知识讲座,9,3. 临床法医学（clinical forensic/leg,其中运用血清学、免疫学、分子生物学技术以及化学的方法检验血液、体液及其它人体组织以解决有关的法律问题的一门学科称为法医血清学（forensic,legal hematogenetics) ,DNA分析也是法医血清学的重要组成部分。 根据牙齿推定年龄、性别、职业,根据咬痕进行个人识别的科学称法医牙科学。 采用人类学的理论与技术，就人体骨骼或其残部、毛发、皮肤、肤纹、人像等进行个人识别的一门学科称法医人类学。 复容法和颅相重合技术在就颅骨进行个人识别上有重要的意义。,法医学医学知识讲座,10,其中运用血清学、免疫学、分子生物学技术以及化学的,4. 法医毒理学（forensic/legal toxicology),法医毒理学或称法医中毒学, 是研究与法律有关的由毒物所致机体生理、病理损害过程的法医学分支学科。主要研究中毒的发生机制、中毒的原因与方式、临床表现、病理形态、中毒量与致死量、进入机体的途径、鉴别方法等.,法医学医学知识讲座,11,4. 法医毒理学（forensic/legal toxico,poisonous snake,Cobra (眼镜蛇),法医学医学知识讲座,12,oisonous snakeCobra (眼镜蛇)法医学医,globefish （河豚） cheating coloration,法医学医学知识讲座,13,globefish （河豚） 法医学医学知识讲座13,Myoctonine（乌头碱 ）leaf, stem, root,法医学医学知识讲座,14,Myoctonine（乌头碱 ） 法医学医学知识讲座14,Datura （曼陀罗）,法医学医学知识讲座,15,Datura （曼陀罗） 法医学医学知识讲座15,Oleander （夹竹桃）,法医学医学知识讲座,16,Oleander （夹竹桃） 法医学医学知识讲座16,Pesticide (农药),法医学医学知识讲座,17,Pesticide (农药) 法医学医学知识讲座1,Raticide,法医学医学知识讲座,18,Raticide法医学医学知识讲座18,Poppy Capsule Papaver,Flour-like Morphine,法医学医学知识讲座,19,Poppy Capsule Papaver Flo,Morphine Toxonosis,subcutaneous hemorrhage,Erythema,法医学医学知识讲座,20,Morphinesubcutaneous Erythe,5. 法医毒物分析（forensic/legal toxicological analysis） 法医毒物分析是研究与法律有关的毒物的分离、定性、定量的法医学分支学科。研究的对象主要是人体的生物学检材。,法医学医学知识讲座,21,5. 法医毒物分析（forensic/legal tox,6.司法精神病学（forensic/legal psychiatry),司法医精神病学是运用精神病学的理论与技术，研究并解决与法律有关的人的精神疾病与精神状态的法医学分支。并对其责任能力或行为能力予以鉴定的一门学科。鉴定的对象为活体。,法医学医学知识讲座,22,6.司法精神病学（forensic/legal psyc,四、法医学的任务 揭露犯罪、 证实无辜、 澄清事实、 调节纠纷1、为揭露犯罪事实真相提供科学证据2、为正确处理民事纠纷提供科学证据3、为卫生行政机关处理医疗纠纷提供科学证据4、为处理重大事故提供科学证据5、为卫生防疫部门处理传染病职业中毒提供证据6、为保险部门的有关人身伤亡赔偿问题提供科学证据7、对立法提供建设性意见,法医学医学知识讲座,23,四、法医学的任务 法医,第二节 临床医生与法医学,一、临床医生与医学鉴定人二、临床医生与证据证人三、临床医生与“患者”四、临床医生与保险医学五、临床医生与医疗纠纷,法医学医学知识讲座,24,第二节 临床医生与法医学一、临床医生与医学鉴定人法医学医学,医学生学习法医学的目的 1、担任鉴定人2、作为证人 3、揭露犯罪4、警惕医疗纠纷的发生5、丰富医学知识,法医学医学知识讲座,25,医学生学习法医学的目的法医学医学知识讲座25,第三节 法医学的工作内容,法医学是通过勘验现场、检验尸体、诊察活体、检验物证、审查书证,为揭露案件（刑事或民事）真相提供科学依据。 (一) 现场勘验 (二) 尸体解剖 (三) 活体检查 (四) 物证检验 (五) 书证审查,法医学医学知识讲座,26,第三节 法医学的工作内容 法医学是通过勘验现场、,（一）现场勘验 凡发现尸体的场所、遗留犯罪或事件痕迹的地点，称为现场。 现场往往不止一个。例如杀人后分尸案，杀人的现场为第一现场，遗置尸块的场所为第二、第三现场等。确定第一现场，对于揭露犯罪手段、提供犯罪事实依据至为重要。 有一个以上的现场不仅见于分尸案或移尸案，也见于自杀或其他原因引起的伤亡案件。,法医学医学知识讲座,27,（一）现场勘验法医学医学知识讲座27,为了发现与案件相关的线索、查明案件的性质、证实并揭露犯罪行为而在现场实施的一系列侦查行为称为现场堪验。 一般由侦察员、法医、痕迹员等合作完成。,法医学医学知识讲座,28,为了发现与案件相关的线索、查明案件的性质,(二)尸体检验 尸体检验分为尸表检验和解剖检查。 尸体检查的目的： 1、确定死因 2、确定死亡方式 3、判断死亡时间 4、推断致伤工具 5、进行个人识别,法医学医学知识讲座,29,(二)尸体检验法医学医学知识讲座29,(三) 活体检查 主要内容： 1、损伤程度的鉴定 包括确定损伤的性质与程度、推定致伤物与作用方式、估价损伤的预后及可能发生的后遗症。 2、损伤程度与劳动能力的鉴定 3、疾病的诊察 确定现有疾病与损伤的因果关系。,法医学医学知识讲座,30,(三) 活体检查法医学医学知识讲座30,(三) 活体检查,4、性问题的检验 检验是否被强奸；有无性传染疾病；有无分娩妊娠；是否坠胎；确定性功能状态。 5、诈病、造作伤、造作病的诊察 诈病是身体健康的人为了达到个人目的伪装有病。 6、虐待的诊察,法医学医学知识讲座,31,(三) 活体检查 4、性问题的检验 法医学医学知识讲座31,（四）物证检验 1、概念 （1）证据：凡能证明案件真实情况的一切事实都是证据。按照刑事诉讼法（1996）第42条：“证据有以下七种：物证、书证、证人证言、被害人陈诉、被告人供诉和辩解、鉴定结论；勘验、检查笔录；视听资料。以上证据必须经过查证属实，才能作为定案依据。”,法医学医学知识讲座,32,（四）物证检验法医学医学知识讲座32,（四）物证检验,（2）物证（physical evidence) 是指对案件真实情况有证明作用的一切物品和痕迹，是刑事、民事诉讼中经常用来查明案件事实的一种证据。（3）法医物证（medicolegal physical evidence):来源于生物体的涉及刑事案件或民事纠纷的各种痕迹和物体。,法医学医学知识讲座,33,（四）物证检验（2）物证（physical evidence,2、法医物证的发现和提取3、法医物证检验应注意的问题（1）检验前应先做好登记和细目照相，然后根据委托检验的要求，结合检材的不同条件，制定出检查的方案。（2）首先进行肉眼检查，详细记述物证的大小、颜色、形态及其附着的部位等。检验时严格遵守各项操作规程与要求。（3）作出详细的检验纪录。（4）执行复核制度，特别是重大案件或疑难检材，必须保留部分检材，以备复核或重新鉴定。对只够一次检查用的微量检材，要征得委托部门同意后进行检查。（5）根据公安部刑事技术鉴定规则第11条规定，物证分析不出鉴定书，只出检验报告。,法医学医学知识讲座,34,2、法医物证的发现和提取法医学医学知识讲座34,（五）书证审查 1、概念 （1）书证：凡是用文字、符号、图表等表达人的思想，其内容对案件的真实情况具有证明作用的物品，统称为书证。 （2）法医学书证：指一切与人身伤亡等法医学鉴定有关的文书资料，包括法医鉴定书、检验报告、现场勘验笔录、现场尸体笔录、实验室检验记录、仪器分析记录以及各种影像学资料等。,法医学医学知识讲座,35,（五）书证审查法医学医学知识讲座35,（五）书证审查,（3）法医学书证审查 是司法机关委托法医学专家对有争议的复杂疑难案件，以医学和法医学的理论为基础，以证据的理论为指导，就法医学书证材料进行综合审查并出具鉴定或审查意见。2、法医学书证的审查 提交给法医学专家审查的法医学书证一般都是以法定的程序收集的，要审查的主要是是否符合诉讼证据的两个基本特征：客观存在的事实并与案情确有关联，即客观性和关联性。,法医学医学知识讲座,36,（五）书证审查（3）法医学书证审查 是司法机关委托法医学,第四节 法医学鉴定,一、鉴定与鉴定人（一）鉴定 接受司法或行政机关的委托，对交付的 有关材料，依据专门的知识与技能进行检验、认定，就某些专门性问题作出结论并以鉴定书的形式报告委托机关的过程，称为鉴定。 鉴定分为：初次鉴定、补充鉴定和重新鉴定或再鉴定。,法医学医学知识讲座,37,第四节 法医学鉴定一、鉴定与鉴定人法医学医学知识讲座37,法医学医学知识讲座培训课件,二、法医学鉴定的原则 1、依法鉴定的原则 2、鉴定的客观性原则 3、鉴定的独立性原则 4、鉴定的时限原则 5、鉴定的保密原则,法医学医学知识讲座,39,二、法医学鉴定的原则法医学医学知识讲座39,三、鉴定人的权利与义务1、鉴定人的权利（1）查阅与鉴定有关的案卷材料，询问与鉴定事项 有关的当事人、证人等；（2）应邀参与、协助委托人勘验、检查和模拟实验；（3）要求委托人补充鉴定材料；（4）委托人提供虚假情况或拒不提供鉴定所需材料的， 有权拒绝鉴定；（5）拒绝解决、回答与鉴定无关的问题；（6）与其他司法鉴定人意见不一致时，有权保留意见；（7）获得执业报酬；（8）法律、法规规定的其他权利。,法医学医学知识讲座,40,三、鉴定人的权利与义务1、鉴定人的权利（1）查阅与鉴定,2、鉴定人的义务（1）按时完成鉴定任务；（2）依法主动回避；（3）保守在执业活动中知悉的国家 秘密、商业秘密和个人隐私；（4）依法按时出庭并回答相关问题；（5）遵守职业道德和执业纪律及法 律、法规规定的其他义务，否则 应承担法律责任（6）按照委托的要求，出具规范的 鉴定书。,法医学医学知识讲座,41,法医学医学知识讲座41,四、法医鉴定书 根据刑事诉讼法第一百二十条规定：“鉴定人进行鉴定后，应当写出鉴定结论，并签名”。写出鉴定结论的文件就是鉴定书。鉴定书的格式并无严格的规定，但应能反映案情、检查对象、鉴定事由、科学的检查经过与所见、对检查结果的说明以及鉴定结论等。鉴定书是一个科学的证件，它不仅标志着鉴定所达到的科学水平，也能反映鉴定人的科学素养与作风。,法医学医学知识讲座,42,四、法医鉴定书法医学医学知识讲座42,鉴定书的内容大致包括以下各项：引言案情摘要检验过程分析说明鉴定结论结尾,法医学医学知识讲座,43,鉴定书的内容大致包括以下各项：法医学医学知识讲座43,clientele,date of entrustment,matters,document,Date and site of verification,abdominal cavity；thoracic cavity；cavitas pericardialis,Weight, size,Shape, color, hemorrhage, oedema, necrosis,法医学医学知识讲座,44,clienteledate of entrustmentma,法医学医学知识讲座,45,法医学医学知识讲座45,第五节 法医学发展简史及展,一、中国法医学简史 在战国末期（公元前475221年）就有关于他杀、缢死、外伤流产、麻风等的检验案例。礼记和吕氏春秋中都有“瞻伤、察创、视折、审断、决狱讼，必端平”的记载。汉代蔡邕解释说：“皮曰伤、肉曰创、骨曰折、骨肉皆绝曰断”。五代后晋年间（936946年）和凝及其子和礞写了四卷的疑狱集，汇总了汉代以来疑难案件分析和验证的经验。,法医学医学知识讲座,46,第五节 法医学发展简史及展一、中国法医学简史 在,其中张举烧猪就是利用猪的实验,鉴别生前烧死与死后焚尸,以推断是自杀还上他杀。宋代的郑克（11311163年）又加以补充，编写了折狱龟鉴。 1174年宋朝浙西提点刑狱郑兴裔绘制的检验格目及1211年宋宁宗颁发的检验正背人形图是尸格和尸图的起源。 世界上第一部完整的法医学著作是我国南宋伟大的法医学家宋慈（字惠父，福建 建阳人，11861249年）编著的洗冤集录，共五卷，出版于1247年。,第五节 法医学发展简史及展,法医学医学知识讲座,47,其中张举烧猪就是利用猪的实验,鉴别生前烧死与死后焚尸,中国法医学鼻祖 洗冤集录,法医学医学知识讲座,48,中国法医学鼻祖 洗冤集录法医学医学知识讲座48,以调查前世界拳王辛普森殴妻案而让此案大逆转，因此声名大噪的刑事鉴定专家。,李昌钰博士,法医学医学知识讲座,49,以调查前世界拳王辛普森殴妻案而让此案大逆转，因此声名大噪的刑,民国时期，法医学又得到了展，1913 年发布了我国第一个解剖规则，为查明死因，准许解剖尸体，这是我国古代法医学与现代法医学的区别。 解放后，法医学更加得到了重视与发展，大多数医学院校设立了法医学专业与法医学系，有的院校已成立了法医学院。出版了多种法医学专著与鉴定标准，培养了大批法医学专业人才。,法医学医学知识讲座,50,民国时期，法医学又得到了展，1913 年发布了,二、外国法医学简史 在公元前后的巴比伦、 波斯、 希腊、 埃及和印度的一些法典及著作中, 已有片段的法医学内容。如恺撒大帝被杀, 就是由罗马医生Antistins进行验尸, 确定在其23创中贯穿胸部第12肋间的刺伤是致命伤。 1598年, 意大利出版了Fortunato Fedele (1551-1630年) 著的医师的报告，这是欧洲第一部系统的法医学著作。主要内容有创伤、诈病 医疗过失、处女、阳痿、妊娠、胎儿生活能力等，并强调了完整解剖的重要性。 1642年, 德国来比锡大学首次开设系统的法医学讲座。,法医学医学知识讲座,51,二、外国法医学简史法医学医学知识讲座51,三、法医学发展展望 在法医学研究和实践中，还存在很多需要解决的问题，比如：死亡时间的确定；某些复杂死因的分析；个人识别；等等。很多新技术的应用，为法医学的发展提供了新的机遇及条件。相信不久的将来法医学与其他科学一样会有突飞猛进的发展。,法医学医学知识讲座,52,三、法医学发展展望法医学医学知识讲座52,THANKS,法医学医学知识讲座,53,THANKS法医学医学知识讲座53,