泌尿系统常见症状及体征ppt课件.ppt
泌尿系统常见症状及体征,Company Logo,目 录,肾脏的功能,Company Logo,肾脏的五大功能： 清除废物和多余的水分 维持身体内环境的稳定， 保持水、电解质和酸碱平衡 维持骨骼的强壮 促进红细胞的生成 控制血压,肾脏的解剖及组织学结构,Company Logo,肾脏是如何工作的,Company Logo,血液通过肾动脉进入肾。在肾内被微过滤器“肾单位”净化。每个肾大约有一百万个肾单位。, 被净化的血液经肾静脉返回身体的中央血流。 废物和多余的液体形成尿液进入膀胱。当膀胱充盈时，尿液排出体外。,肾衰竭,慢性肾脏病一旦发展，最终将导致肾脏无法正常工作，即不能把身体里的废物和多余的水分排出去，这些废物在身体里蓄积，导致一系列临床症状，称慢性肾功能衰竭。高血压 水肿 恶心、呕吐 面色苍白 瘙痒 胸闷、气短 躁动、抽搐,Company Logo,Company Logo,目 录,常见症状及体征,Company Logo,肾性水肿,定义：是指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀，是肾小球疾病常见的临床表现特点：常出现于眼睑、足踝及背臀部。严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿。水肿位置可随着体位的变化而移动。水肿发生时均伴有尿少及体重增加。,肾性水肿的分类,Company Logo,肾性水肿的护理,护理问题：体液过多皮肤完整性受损的危险,肾性水肿的护理,水肿的护理,休息目的：有利于增加肾血流量，提高肾小球滤过率，促进水钠排出，减轻水肿。下肢水肿者，卧床休息时可抬高下肢眼睑、颜面水肿者，应抬高床头阴囊水肿者可用吊带托起。轻度水肿者应限制活动，重度水肿者应卧床休息，伴胸水或腹水者宜采取半卧位,水肿的护理,饮食钠 盐限制钠盐摄入，每天23g。限制含钠量高的食物如腌或熏制品等。注意病人口味及烹饪技术以促进食欲，如可适当使用醋、葱、蒜、香料、柠檬、酒等。告知病人及家属限制钠盐摄入的重要性,水肿的护理,饮食液 体液体摄入量视水肿程度及尿量而定。尿量1000ml，不需严格限水，但不可过多饮水尿量500ml或有严重水肿者，应严格限制水摄入重者应量出为入，每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500ml）液体入量包括饮水、饮食、服药、输液等各种形式或途径进入体内水分。,水肿的护理,饮食蛋白质肾功能正常者，蛋白质的摄入量为1.0g/（kgd )的，其中50%以上为优质蛋白如鸡蛋、鱼肉、牛奶等。肾功能下降者，应限制蛋白质 的摄入，一般为0.60.8g/(kg d) 。,水肿的护理,病情观察,24小时出入液量、尿量体重血压水肿的消长有无胸腔、腹腔及心包积液有无心衰等并发症,水肿的护理,用药的护理利尿剂：保钾利尿剂如螺内酯，长期应用可引起高钾血症；排钾利尿剂如呋塞米则可导致低钠血症、低氯性碱中毒、低钾血症，甚至出现耳毒性。,水肿的护理,皮肤的护理严密观察水肿部位、肛周及受压处皮肤有无发红、水泡或破溃现象。保持床褥清洁、柔软、平整、干燥，严重水肿者使用气垫床。嘱病人穿柔软、宽松的衣服，勿强行推、拉，防止擦伤皮肤。定时协助或指导病人变换体位，给予美皮康等保护。皮肤渗液者给予烤灯照射，局部消毒，按压。肌肉注射等穿刺时应将皮下水分推至一侧，注射后长时间按压,常见症状及体征,Company Logo,尿异常,Company Logo,尿量异常,健康人：1500ml24h少尿：尿量少于400ml24h或少于17mlh。无尿：尿量2500ml24h或 2mlmin。夜尿：如夜尿量超过全天总 尿量的一半，即为夜 尿增多。,尿异常,Company Logo,蛋白尿,蛋白尿是肾脏疾病最常见表现，成人尿中排出蛋白总量150mg24h，青少年可略高。正常情况下尿蛋白组成：来自血浆白蛋白占40，免疫球蛋白片段15，其它血浆蛋白5，肾和泌尿生殖系组织蛋白40。疾病情况下出现尿液蛋白量和组成成分的异常。,蛋白尿,蛋白尿分类肾小球性：最常见，一般2g/d肾小管性：一般2g/d混合性：肾脏病后期溢出性：出现异常蛋白如血红蛋白、本周蛋白组织性：肾组织破坏，分子量较小功能性：一过性，剧烈运动、高热、心衰、直立位等，1g/d,血尿,镜下血尿：新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞3个肉眼血尿：尿外观程血样或洗肉水样,Company Logo,按病因,肾小球源性,非肾小球源性,血尿,常见症状及体征,Company Logo,高血压,病因,发病机制,肾血管性,肾实质性,容量依赖型,肾素依赖型,常见症状及体征,Company Logo,尿路刺激征,是指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。 多见于泌尿系感染,尿路刺激征的护理,休息：屈曲位增加水分的摄入：2000ml/d保持皮肤粘膜清洁缓解疼痛用药护理：碳酸氢钠,常见症状及体征,Company Logo,肾区痛,肾盂、输尿管內张力增高或包膜受牵拉所致表现为胀痛或隐痛，压痛或叩击痛呈阳性炎症或肿瘤肾绞痛输尿管内结石、血块移行所致表现为突然发作，向下腹外阴或大腿内侧放射,Thank You !,
