杜氏利什曼原虫1课件.ppt

第,12,章,鞭,毛,虫,?,属于肉足鞭毛虫（,PhylumSarcomastigophora),的动鞭纲（,Class zoomastigophorea),以鞭毛为运,动细胞器。种类很多（,10,有余种）。,(p15,4),第12章鞭毛虫?属于肉足鞭毛虫（PhylumSarcomas,利什曼原虫,锥虫,蓝氏贾第鞭毛虫,阴道毛滴虫等,利什曼原虫锥虫蓝氏贾第鞭毛虫阴道毛滴虫等,第一节,利什曼原,（,Leishmaniadonovani,）,第一节利什曼原（Leishmaniadonovani）,利什曼原虫是细胞内寄生的鞭毛虫，种类,繁多。,一、发育特点,前鞭毛体,：,白蛉的消化道内,无鞭毛体：,单核巨噬细胞内,在流行病学上白蛉是脊椎动物的传播媒介。,白,蛉,利什曼原虫是细胞内寄生的鞭毛虫，种类繁多。一、发育特点前鞭毛,二、分类,1.,爬行类利什曼原虫：对人体无致病作,用,2.,哺乳类利什曼原虫：,二、分类1.爬行类利什曼原虫：对人体无致病作用2.哺乳类利什,(1),皮肤利什曼病,(,cutaneous leishmaniasis,):,有许多种类寄生于皮肤的巨噬细胞内。引起,皮肤利什曼病,.,(1)皮肤利什曼病(cutaneous leishmania,(2),内脏利什曼病,:,少数寄生于内脏巨噬细胞内引起内脏利,什曼病,.,(2)内脏利什曼病:少数寄生于内脏巨噬细胞内引起内脏利什曼病,人体四种利什曼原虫,4,、巴西利什曼原虫,1,、杜氏利什曼原虫,2,、热带利什曼原虫,3,、墨西哥利什曼原虫,引起内脏利什曼病,。,皮肤利什曼病,皮肤利什病,黏膜皮肤利什曼病,人体四种利什曼原虫4、巴西利什曼原虫1、杜氏利什曼原虫2、热,第一节杜氏利什曼原虫,杜氏利什曼原虫的无鞭毛体寄生,在肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的,巨噬细胞内，在印度患者皮肤常有,色素沉着，并发热（,kala-azar,即黑,热的意思）称黑热病，致病力很强。,第一节杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫的无鞭毛体寄生在肝、脾、骨,一,.,形态学,1,、,无鞭毛体,(amastigote),：,2,、前鞭毛体,(promastigote),：,一. 形态学1、无鞭毛体(amastigote)：2、前鞭毛,无鞭毛体示意图,圆形或椭圆形，,2-5,微，核,较大，有一个,杆状动基体,无鞭毛体示意图圆形或椭圆形，2-5微，核较大，有一个杆状动基,无鞭毛体,无鞭毛体,杜氏利什曼原虫1课件,杜氏利什曼原虫1课件,杜氏利什曼原虫1课件,前鞭毛体,(promastigote),：,梭形，,14-2,微米,核位于虫体中央,，动基体杆状，,有一根游离的,鞭毛。,前鞭毛体(promastigote)：梭形，14-2微米核,杜氏利什曼原虫前鞭毛体,杜氏利什曼原虫前鞭毛体,杜氏利什曼原虫1课件,二,.,生活史示意图,二.生活史示意图,二,.,生活史,（一）,在人体内的发育,?,受染的雌性白蛉叮咬人体时,?,前鞭毛体进入巨噬细胞内，形成无鞭毛体,?,无鞭毛体在巨噬细胞内增殖,?,巨噬细胞被胀破，无鞭毛体再进入新巨噬细胞,二.生活史（一）在人体内的发育?受染的雌性白蛉叮咬人体时?,（二）在白蛉体内,1,、白蛉叮咬人,2,、无鞭毛体进入白蛉胃内,3,、鞭毛体,4,、移向白蛉前胃、食道、咽,5,、白蛉吸血,（二）在白蛉体内1、白蛉叮咬人2、无鞭毛体进入白蛉胃内3、鞭,白,蛉,白蛉,两,性,白,岭,两性白岭,生活史小结,?,1,、两个宿主,?,2,、感染阶段,?,3,、致病阶段,?,4,、进入途径,?,5,、寄生部位,生活史小结?1、两个宿主?2、感染阶段?3、致病阶段?4、进,三,.,致,病,潜伏期：,3-5,个月或更长的时间即可出现全身,性的症状,一、,致病特点,：,单核吞噬细胞系统的病理变化,三. 致病潜伏期：3-5个月或更长的时间即可出现全身性的症状,大量的无鞭毛体在巨嗜细胞内繁殖使其,1.,细胞增生,：（巨嗜细胞和浆细胞增生）,可使,肝、脾（,95%,）、骨髓、淋巴结肿,大。,大量的无鞭毛体在巨嗜细胞内繁殖使其1.细胞增生：（巨嗜细胞和,?,（,1,）,增生原因,：,因为脾的功能亢进，血细胞在脾内遭到,破坏。患者可出现以下临床表现：,发热、贫血（全血性贫血红细胞、白细胞、,血小板全部下降）、鼻衄、齿龈出血、,和皮下出血、肝脾肿大、营养不良等。,?（1）增生原因：因为脾的功能亢进，血细胞在脾内遭到破坏。患,（,2,）,贫血原因,1,）,脾肿大,2,）,脾的功能亢进,3,）红细胞受到破坏,4,）免疫溶血,（2）贫血原因1）脾肿大2）脾的功能亢进3）红细胞受到破坏4,肝,脾,肿,大,由,于,浆,细,胞,和,巨,噬,细,胞,增,生,血,流,受,阻,及,纤,维,组,织,增,生,肝脾肿大由于浆细胞和巨噬细胞增生血流受阻及纤维组织增生,（,3,）溶血：,试验证明，患者的红细胞表面有利,什曼的抗原；原虫的代谢产物中有,1,2,个抗原与人相同。因而机体产生的抗,利什曼的抗体有可能直接与细胞膜结,合，然后补体参与导致溶血。,（3）溶血：试验证明，患者的红细胞表面有利什曼的抗原；原虫的,?,2,、肝功能减退,使得血浆中总蛋白量减少，如肝受,损蛋白明显下降；肾受损，球蛋白明显,升高，两着比例倒置。,3,、患者免疫无反应状态,?2、肝功能减退使得血浆中总蛋白量减少，如肝受损蛋白明显下降,其原因原虫繁殖过快；抗原过多。即患,者缺少有效获得性免疫。,常见的并发症：,肺炎、走马疳、痢,疾及其他的传染病。病死率较高，若经,治疗，痊愈率达,95%,以上。,其原因原虫繁殖过快；抗原过多。即患者缺少有效获得性免疫。常见,二、黑热病的特殊临床表现,1.,皮肤型黑热病,(post-kala-azar dermai,leishmaniasis,PKDL),2.,淋巴型黑热病,lymph glands visceral,leishmaniasis(LGVL),3.,皮肤利什曼病,（,cutaneous,leishmaniasis),二、黑热病的特殊临床表现1.皮肤型黑热病(post-kala,利什曼病皮肤型,面,部,、,颈,部,、,四,肢,或,躯,干,出,现,利,什,曼,皮,肤,结,节,，,真,大,小,不,等,的,肉,芽,肿,。,利什曼病皮肤型面部、颈部、四肢或躯干出现利什曼皮肤结节，真大,酷,似,瘤,型,麻,风,酷似瘤型麻风,我国：苏州首次发现,3,例,50,年至今已发现,100,余例。,1988,年统计,55.0%,为皮肤与,内脏损害同时并发，,35%,的病人发生在,内脏病变消失多年之后，,10%,即没有内,脏感染也没有也没有黑热病史。,我国：苏州首次发现3例50年至今已发现100余例。1988年,杜氏利什曼原虫1课件,临床表现：,全身多出淋巴结肿大以腹,股沟股部最多见，其次是颈,部、腋下和上滑车，再次是,耳后，锁骨上和腋窝处，一,般为花生米和蚕豆大小，局,部无明显压痛或水肿摘取淋,巴结连续切片，可查见利什,曼原虫。,淋巴结型黑热病,临床表现：全身多出淋巴结肿大以腹股沟股部最多见，其次是颈部、,皮,肤,型,黑,热,病,皮肤溃疡，溃疡中常见有液体流出。当,溃疡发生在肘、膝及腕关节部位时，可,丧失劳动力；若继感染可并发淋巴管炎，,面部皮肤溃疡，愈后可残留疤痕。,皮肤型黑热病皮肤溃疡，溃疡中常见有液体流出。当溃疡发生在肘、,鼻,中,隔,缺,损,、,鼻,粘,膜,病,变,鼻中隔缺损、鼻粘膜病变,黑,热,病,病,人,脾,肿,大,黑热病病人脾肿大,四,.,诊,断,（一）病原学诊断,1,.,穿刺检查：骨髓、淋巴结,2,.,体外培养：将穿刺物置,NNN,培养基,3,.,动物接种：,4,.,皮肤活检：,（二）免疫学诊断,四. 诊断（一）病原学诊断1. 穿刺检查：骨髓、淋巴结2.,五,.,流行病学,（一）分布：,我国长江以北的十二个省市自治区,（二）流行因素：,人源型,1.,传染源；,犬源型,自然疫源型,2.,传播途径：白蛉叮咬、输血,3.,易感人群：,五.流行病学（一）分布：我国长江以北的十二个省市自治区（二）,第四节,阴道毛滴虫,（,Trichomonas vaginalis,）,是滴虫性阴道炎的病原体，寄生在妇,女的阴道、尿道；男性的尿道和前列,腺,第四节阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis,1836,年首次在德国发现。,呈全球性分布，在经济较,发达的国家是一个严重的,公共卫生问题。如美国,250,万,/,年；英国,100,万,/,年。在国内，一般城市感,染率高于农村，集体机构,的感染率高于一般人群。,1836年首次在德国发现。呈全球性分布，在经济较发达的国家是,一,.,形态学,?,生活史中无包囊，只有滋养体阶段，,滋养体呈倒置的梨形或椭圆形,10-30,微米，,活时无色透明虫体前端有,4,根游离的前鞭,毛和,1,根后鞭毛，后鞭毛向后延伸与侧面,的波动膜外缘相连。虫体有一轴柱纵贯,虫体。胞核一个，椭圆形。,一.形态学?生活史中无包囊，只有滋养体阶段，滋养体呈倒置的梨,阴道毛滴虫示意图,前鞭毛,毛基体,波动膜,轴,柱,核,基染色杆,阴道毛滴虫示意图前鞭毛毛基体波动膜轴柱核基染色杆,阴道毛滴虫染色标本,阴道毛滴虫染色标本,杜氏利什曼原虫1课件,二,.,生活史,1.,寄生部位：,妇女的阴道、尿道；,男性尿道和前列腺。,2.,感染阶段：滋养体,3.,传播方式：接触感染,二.生活史1.寄生部位：妇女的阴道、尿道；男性尿道和前列腺。,三,.,致,病,?,致病机理：,阴道滴虫的致病力与虫株的毒力和宿主的生理状,态有关。主要破坏正常阴道的,“自净作用”,?,临床表现：,1.,潜伏期：,4-28,天,三. 致病?致病机理：阴道滴虫的致病力与虫株的毒力和宿主的生,2.,表现：,阴道分泌物增多，外阴瘙痒,腰痛、月经不调、不孕症等,3.,男性患者：,呈隐性感染，常致配偶的重复感染，俗称,“乒乓感染”,2.表现：阴道分泌物增多，外阴瘙痒腰痛、月经不调、不孕症等3,四,.,病原诊断,?,阴道分泌物检查：,?,尿,液,检,查：,?,培,养,法：,四. 病原诊断?阴道分泌物检查：?尿液检查：?培养法：,五,.,流行病学,?,传染源：,患者,带虫者,男性感染者,五.流行病学?传染源：患者带虫者男性感染者,?,传播途径：直接接触：性的接触,间接接触：公共浴具,?传播途径：直接接触：性的接触间接接触：公共浴具,六,.,防,治,?,1.,卫生宣传教育,?,2.,注意个人卫生：提倡淋浴，不用公共浴具,注意经期卫生。,?,3.,改善公共设施：,六. 防治?1.卫生宣传教育?2.注意个人卫生：提倡淋浴，不,?,常用药物,:,甲硝唑（,0.2g,，,3,次,/,日，,7-10,天）,局部用药（扁,桃,酸,栓,100mg,）,替硝唑（单,剂,2g,钝,服）,?常用药物: 甲硝唑（0.2g，3次/日，7-10天）局部,