泌尿外科腹腔镜手术课件.ppt

泌尿外科腹腔镜手术,配合,1,泌尿外科腹腔镜手术 配合 1,概述：,?,腹腔镜在泌尿外科手术应用近,20,余年来取得了很大的进展。,?,就开展手术的范围而言,现已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面,面。,?,由于腹腔镜手术不仅具有损伤小、术后恢复快、手术野外表美观,和住院时间短等优点，并使得远程手术成为可能，代表了外科手,术的发展方向，因此随着手术器械的发展和手术操作技能的提高，,腹腔镜技术将会在泌尿外科得到更广泛地使用。和其他专科比，,泌尿外科腹腔镜技术大有后来居上之势。,2,概述： ?腹腔镜在泌尿外科手术应用近20余年来取得了很大的进,常见开展的泌尿外科腹腔镜手术有：,?,1,、,肾切除术,8,、,精索静脉结扎术,?,2,、,肾囊肿去顶术,9,、隐睾症,?,3,、,肾上腺切除术,10,、其他腹腔镜手术,?,4,、,肾盂输尿管成形术,?,5,、膀胱手术,?,6,、前列腺癌根治术,?,7,、淋巴结清扫术,3,常见开展的泌尿外科腹腔镜手术有： ?1、肾切除术,手术配合：,?,用物准备：,?,1,、腔镜系统,?,2,、手术器械,?,3,、体位及用物,?,4,、特殊用物准备,?,5,、其他,4,手术配合： ?用物准备： ?1、腔镜系统 ?2、手术器械 ?,腔镜系统：,显示器,摄像头,摄像头,摄像机,冷光源机,气腹机,5,腔镜系统： 显示器 摄像头 摄像头 摄像机 冷光源机 气腹机,手术器械：,?,腔镜器械,?,腹腔镜器械,?,分离钳,?,中弯,?,抓钳,?,阿里氏,?,电凝勾,?,小刀柄,?,腹腔镜剪刀,等,?,线剪,?,组织剪,等,6,手术器械： ?腔镜器械 ? 腹腔镜器械 ?分离钳,体位用物准备：,7,体位用物准备： 7,体位摆放：,?,肾侧位,8,体位摆放： ?肾侧位 8,体位摆放：,?,肾侧位,9,体位摆放： ?肾侧位 9,特殊用物准备：,?,水囊扩张器,?,剪下手套拇指部分，剪下引流袋的连接部，将剩余手套部分套于,剪下的引流袋管路上，放进小切口内，用,50ml,空针推入,500ml,生,理盐水，用于扩大肾腔间隙（优点：出血少，间隙分的比较均,匀）。,10,特殊用物准备： ?水囊扩张器 ?剪下手套拇指部分，剪下引流袋,特殊用物准备：,?,水囊扩张器,所需材料,用刀片切下引流管连接部,11,特殊用物准备： ?水囊扩张器 所需材料 用刀片切下引流管连,特殊用物准备：,?,水囊扩张器,双人协作将手指部分系牢,系牢后状态,12,特殊用物准备： ?水囊扩张器 双人协作将手指部分系牢 系牢,特殊用物准备：,?,水囊扩张器,将切下引流袋连接部放入制作好的手套中，,再次用缝线系牢,完成后状态,13,特殊用物准备： ?水囊扩张器 将切下引流袋连接部放入制作好的,特殊用物准备：,?,水囊扩张器,?,1,、使用前应先检查水囊扩张器是否,有漏气或者漏水。,?,2,、如水囊扩张器在扩张过程中发生,破裂，要及时找出碎片，避免异物遗,留患者体内。,14,特殊用物准备： ?水囊扩张器 ?1、使用前应先检查水囊扩张,特殊用物准备：,?,超声刀,?,超声刀头是一种能同时完成凝切的机械能手术设备，其工作原理,是将电能转化为机械能，使金属刀头产生机械振动带动组织振动，,凝血是借助组织细胞内的高频振荡摧毁蛋白的氢键和振动组织时,产热导致蛋白变性进而达到封闭血管的目的。超声刀具有分离、,抓持、凝血、切割的功能，且在使用时烟雾少，不影响手术视野。,15,特殊用物准备： ?超声刀 ?超声刀头是一种能同时完成凝切的机,特殊用物准备：,?,高频电刀,?,单极电刀是利用高频电流发生器产生高频电流使机体组织局部产,生高温，从而达到凝固止血目的，其本质上属于热损伤，而超声,刀是属于机械损伤部分热损伤，与电刀相比超声刀具有明显优势。,16,特殊用物准备： ?高频电刀 ?单极电刀是利用高频电流发生器产,