爱爱医资源急性胰腺炎护理查房课件.ppt
爱爱医资源急性胰腺炎护理查房,爱爱医资源急性胰腺炎护理查房爱爱医资源急性胰腺炎护理查房,爱爱医资源急性胰腺炎护理查房爱爱医资源急性胰腺炎护理查房爱爱,内容介绍,疾病介绍,护理问题,3,病史回顾,1,2,护理措施,4,2,内容介绍疾病介绍护理问题3病史回顾12护理措施42,病 史,患者，68岁，老年女性，既往高血压病史5年；系上腹胀痛12天，胸闷半天入院；查体：神清，精神一般，T 37.9; P 124次/分；R 25次/分； 134/75，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径约为2，光反射灵敏，颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸急促，双下肺呼吸音较低，未闻及明显干湿性啰音，心界达阈值，心律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，腹部膨隆，中上腹部压痛阳性，反跳痛（），肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢中度凹陷性水肿，生理反射及病理反射未引出。,3,病 史患者，68岁，老年女性，既往高血压病史5年；3,辅助检查,3.7血常规 ： 30.53109 89.30 82 328109，尿常规示隐血1+， 113， 17.1S，活动度59.0%，(纤维蛋白原含量) 4.94（纤维蛋白产物） 22.09，肝功能示白蛋白22.5， 48，肾功能正常，血尿淀粉酶、血脂肪酶正常，大便常规未见异常，随机血糖10.22。入院示血气示2 29.32 442 44%,氧合指数为100,机械通气后2 30.72 722 40%,氧合指数为180。,4,辅助检查3.7血常规 ： 30.53109 89.30 8,表现,5,表现5,表现,6,表现6,疾病介绍,概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床分型：轻症急性胰腺炎（） 重症急性胰腺炎（）,7,疾病介绍概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶7,病因,常见病因：胆石症（包括胆道微结石）酗酒高脂血症特发性,8,病因常见病因：8,病因,少见病因：代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症手术及创伤 胆总管探查、括约肌成形术、后乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻自身免疫性疾病 、类风湿性关节炎感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、药物 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素其他 胰腺分裂、-抗胰蛋白酶缺乏症,9,病因少见病因：9,胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活 胰腺自身消化,发病机理,10,胰腺分泌过度旺盛发病机理10,11,病 因胰蛋白酶激活胰酶活化释放淀粉酶激肽释放酶弹力蛋白酶脂肪,重症胰腺炎的发病过程,12,腺泡细胞损伤巨噬细胞、中性粒细胞激活、迁移入组织胰酶受激活释,重症胰腺炎多器官功能失常和衰竭的发生机制,13,第二次打击肠管屏障功能失调肠菌移位感染、内毒素释出再激活巨噬,临床表现,轻症急性胰腺炎（）,腹痛 多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻恶心、呕吐发热黄疸,14,临床表现轻症急性胰腺炎（）腹痛14,临床表现,重症急性胰腺炎（）,腹痛持续、剧烈弛张高热低血压及休克弥漫性腹膜炎麻痹性肠梗阻皮肤瘀斑（征、征）,15,临床表现重症急性胰腺炎（）腹痛持续、剧烈15,征,征,16,征征16,并发症,（一）局部并发症 脓肿 假性囊肿 坏死感染,17,并发症（一）局部并发症17,并发症,（二）全身并发症败血症消化道出血急性肾衰（）心律失常及心 衰胰性脑病糖尿病凝血异常 血栓形成、水电解质、酸碱平衡紊乱,18,并发症（二）全身并发症18,辅助检查,：1020*109淀粉酶脂肪酶：1.5 U（3d后）血糖: 10.0血钙：2.0X线B超,19,辅助检查：1020*10919,血、尿淀粉酶的测定,血淀粉酶（ + ）6h后升高，48h下降，持续35d正常5倍（法）胰型淀粉酶及病情无关尿淀粉酶（法）12h后升高，高于血淀粉酶，持续12w腹水淀粉酶,20,血、尿淀粉酶的测定血淀粉酶（ + ）20,护理诊断/问题,疼 痛,有体液不足的危险,体温过高,护理诊断,恐 惧,知识缺乏,体温过高,21,护理诊断/问题疼 痛有体液不足的危险体温过高护理恐,护理措施,1疼痛腹痛：及胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食13天，明显腹胀者需行胃肠减压。,22,护理措施1疼痛腹痛：及胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏,（3）遵医嘱积极给予药物治疗： 腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。 注意禁用吗啡，以防引起括约肌痉挛，加重病情。（4）指导病人采取减轻疼痛的方法： 安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。 指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。,23,（3）遵医嘱积极给予药物治疗：23,2.有体液不足的危险及呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。 （1）病情观察： 注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。 观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。,24,2.有体液不足的危险及呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。,（2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。 定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。 出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。,25,（2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。25,（3）维持水、电解质平衡： 禁食病人每天的液体入量常需达到3000以上； 注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。,26,（3）维持水、电解质平衡：26,（4）防止低血容量性休克： 迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。,27,（4）防止低血容量性休克：27,【其他护理诊断/问题】,1体温过高及胰腺炎症、坏死和继发感染有关 2恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。3潜在并发症急性肾衰竭、心功能不全、败血症、急性呼吸窘迫综合征。4知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识。,28,【其他护理诊断/问题】1体温过高及胰腺炎症、坏死和继发感,【健康指导】,1疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。2生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。,29,【健康指导】1疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主,预防急性胰腺炎小知识,预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。尽量少喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎的发病中占重要地位。胆石症是急性胰腺炎发病的主要原因之一。在我国，一半以上的急性胰腺炎病人的诱因是胆石症。因此，有胆道疾病的病人要积极治疗。,30,预防急性胰腺炎小知识 预防急性胰腺炎最好的办法就,31,31,谢谢观赏！,32,2020/11/5,谢谢观赏！322020/11/5,
