手卫生——手套ppt课件.pptx
手套，“戴”还是“摘”,重症医学科 段雅静,医用手套种类,A,B,D,C,PE（聚乙烯）手套,单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。,PVC手套,单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。,医用橡胶手套,单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。,丁晴手套,单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。,案例介绍,CONTETS,手套使用中的误区,01,手套使用规范,02,手套使用中的误区,1,误区一：时机不明确,气管插管,测量体温,采集血标本,身体检查,一些临床调查,1 Garus-Pakowska A.Sobala W.Szatko F.The use of protective gloves by medical personnelJInt J Occup Med Environ Health.2013，26（3）：423-4292Fuller C，Savage J，Besser S .et al.“The dirty hand in the latex glove”；a study of hand hygiene compliance when gloves are wronJ.Infect Control Hosp Epidemiol.2011.32（12）；1194-11993张千娥.汪茂荣.呈碧玲.医务人员职业感染防护实施调查与分析J.中华医院感染学杂志.2015.25（10）；2385-2386,Garus Pakowska等1对三所医院的188名医务人员进行3498次手套使用时机观察，其执行率为50%,张千娥等3也发现部分医务人员接触污染物时不戴手套,Fuller等2对15所医院的56个病区进行调查，发现手套在低风险接触（接触患者、接触患者周围环境等无使用指征）使用率为16.7%，高风险接触（无菌操作、接触患者体液等有使用指征）使用率为78.9%,手套使用时机不明确,误区二：不更换手套,Garus-Pakowska等2观察到护士戴一副手套连续接触多例患者匡季秋等6发现医务人员戴同一副手套检查多例患者张小芳等7的调查也发现医务人员在不同患者间未更换手套，同一患者从污染部位到清洁部位的操作不更换手套,2Garus-Pakowska A.Sobala W.Szatko F.The use of protective gloves by medical personnelJInt J Occup Med Environ Health.2013，26（3）：423-4296匡季秋.王守军.李银雪.等，医务人员手卫生培训策略及效果研究J.中华医学感染学杂志.2015.25（4）：950-9527张小芳.陈敏珍.陈兰瑛.医务人员手卫生认知及影响手卫生执行的因素调查J.中华医院感染学杂志.2014.24（2）：501-503,误区三：未意识到手术中与手套有关的潜在感染因素,B,事实上，手套的渗漏可分类为材质本身缺陷造成的渗透和外界机械作用导致的穿孔,A,手术中手套有不可见穿孔、渗漏、污染；手套会与手术部位感染有关。,Misteli等8、Partecke等9、de Oliveira等10通过对手套穿孔发生率和发生时段的监测均建议手术人员使用双层手套和术中更换手套（手术时间150min），以防止穿孔可能导致的危害,8isteli H，Weber WP，Reck S, et al.Surgical glove perfora-tion and the risk of surgical site infection J.Arch Surg，2009,144（6）：553-558.9Partecke LI，Goerdt AM，Langner I，et al.Incidence of mi-croperforatio for surgical gloves depends on duration of wearJ. Ifect Control Hosp Epidemiol，2009,30（5）：409-414.10de Oliveira AC，Gama CS.Evaluation of surgical glove integri-ty during surgery in a Brazilian teaching hospitalJ.Am J Infect Control，2014,42（10）：1093-1096.,手套使用的规范,2,戴手套的指征,接触采取接触隔离的患者及其周围环境时,接 触血液和其他体液前、接触粘膜和非完整的皮肤前,无菌操作前,摘手套的指征,手套破损或怀疑手套不完整时,当接触血液、其他体液、粘膜和非完整的皮肤后,接触患者及其周围环境后，接触某一患者身体污染的部位后,当出现手卫生指征时,WHO发布的手卫生与医用手套使用准则：,（1）使用手套无法替代清洁双手的作用；（2）无论是否需要使用手套，任何适宜的时候必须执行手卫生操作；（3)当戴手套出现需要执行手卫生操作时，应脱掉手套，执行手卫生；（4）手套可能携带病原菌，每次操作后要丢弃用过的手套，然后清洁双手；（5）根据标准预防和接触隔离措施，只有出现指征时戴手套,WHO提供的建议：,不需要戴手套的操作（除了需要接触隔离的患者）,戴手套,戴无菌手套,有可能会直接接触或间接血液、体液、分泌物的操作,手术、自然分娩、侵入性辐射过程、配制静脉营养物质和化疗药物,没有潜在血液、体液暴露，和不接触污染环境,小结：,A,误区：1、戴手套时机不明确 2、不更换手套 3、未意识到手术中与手套有关的潜在感染因素,B,戴手套指征：两“前”一“时”摘手套指征：两“后”两“时”,正确规范的“戴”手套和“摘”手套，严格执行手卫生，才能保障医疗安全。,THANKS,
