电击伤专题讲座课件.ppt

前言,2004年9月21日，由中国电机工程学会安全技术专业委员会主办，杜邦中国集团公司协办，云南电力集团公司承办的“电弧灼伤与电力安全”研讨会在昆明举行。会上，全国电力烧伤治疗中心上海电力医院烧伤整复外科屡剑华教授所作的电击伤的院前急救尤其是大量珍贵翔实的资料发人深思、发人深省。,电击伤专题讲座,前言2004年9月21日，由中国电机工程学会安全技术专业委员,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电损伤概念,电损伤,电击伤,电烧伤,电接触烧伤,电弧烧伤,闪电伤,电击伤专题讲座,电损伤概念电损伤电击伤电烧伤电接触烧伤电弧烧伤闪电伤电击伤专,电损伤分类,电损伤,交流电,直流电,静电（雷击）,高压,低压,电击伤专题讲座,电损伤分类电损伤交流电直流电静电（雷击）高压低压电击伤专题讲,电损伤发生率,美国70年代 1200人/年死亡，伤残者为其30倍。雷击伤200人/年死亡。中日70年代 每用电10亿KWh（度）的电击死亡率中国高于日本100倍。90年代中国农村5000人/年死亡。,电击伤专题讲座,电损伤发生率美国70年代 1200人/年死亡，伤残者为其30,常见致伤原因,主观因素：不重视电业安全工作规程，麻痹大意，违章操作， 农村私接，私拉电线。客观因素：高温、高湿，腐蚀性化学车间工作。意外事故：暴风雨，大风雪，火灾、交通事故等。,电击伤专题讲座,常见致伤原因主观因素：不重视电业安全工作规程，麻痹大意，违章,电损伤机理,电流对人体的损伤作用主要取决于电流的种类、频率、强度、密度，接触时间和电流的径路。,电击伤专题讲座,电损伤机理电流对人体的损伤作用主要取决于电流的种类、频率、强,电损伤机理,由于人体各组织结构的特点和理化性质不同，人体内各类组织结构电阻也不同。组织电阻依次递减的顺序为：骨、肌腱、脂肪、皮肤、肌肉、血管和神经。,电击伤专题讲座,电损伤机理由于人体各组织结构的特点和理化性质不同，人体内各类,电损伤事故发生规律,季节：69月多见年龄：中青年多见电压：低压电多于高压电地域：农村多于城市,电击伤专题讲座,电损伤事故发生规律季节：69月多见电击伤专题讲座,特殊类型电击伤,高压电、超高压电电击伤微电击：医疗仪器漏电，电流直接流经心脏跨步电压电击伤,电击伤专题讲座,特殊类型电击伤高压电、超高压电电击伤电击伤专题讲座,电击伤后果,低压电（220380V）电击时引起心室颤动。高压电（大于1KV）电击时，引起呼吸中枢麻痹等，缺氧，继发性心室颤动或停搏。电烧伤合并外伤：骨折、脱臼，高空坠落等。,电击伤专题讲座,电击伤后果低压电（220380V）电击时引起心室颤动。电击,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,电击伤专题讲座,2004年4起人身轻伤事故简况,1临沧供电局“5.10”人身触电轻伤事故触电电压等级：110kV2004年5月10日，临沧供电局在110kV漫湾变电站进行清产核资工作中，运行人员吕（女）独自一人工作，使用抄表器进行现场铭牌核对，在观察110kV开关场母线C相避雷器铭牌时，调整不当造成避雷器带电部分对抄表器上端头放电，吕X触电倒地。另一名运行人员从控制室看到吕出事后，观察吕神智清醒，及时联系医院，同时汇报临沧供电局有关人员。吕得到了及时的治疗和护理。人员伤情：腹部左下肢I度至浅II度电烧伤（面积约为左下肢部分的10）。,电击伤专题讲座,2004年4起人身轻伤事故简况电击伤专题讲座,“5.10”人身触电轻伤事故,电击伤专题讲座,“5.10”人身触电轻伤事故电击伤专题讲座,“5.10”人身触电轻伤事故,电击伤专题讲座,“5.10”人身触电轻伤事故电击伤专题讲座,2.昆供“7.5”人身电弧烧伤事故,触电电压等级：110kV2004年7月5日，220kV金刀营变电站进行110kV金桃II回133开关间隔检修工作，需进行线径、线夹型号统计核对工作。由于无法在地面通过目测确定导线、线夹型号，陈欲爬上已停电的1332刀闸构架落实导线线径，陈沿着1332刀闸的操作机构向上攀爬过程中。由于对带电的1332刀闸C相靠母线侧触头安全距离不够， 1332刀闸C相触头对其放电，陈从刀闸平台跌落至地面。人员伤情：左上肢、左侧躯干、左下肢及右下肢部分电弧烧伤，烧伤面积31，为混合II度烧伤，头部、左上肢有擦伤痕迹，目前已伤愈。由于伤者当时穿着符合规范的全棉工作服，正确配戴安全帽，避免了更重的伤害。,电击伤专题讲座,2.昆供“7.5”人身电弧烧伤事故触电电压等级：110kV,昆供“7.5”人身电弧烧伤事故,电击伤专题讲座,昆供“7.5”人身电弧烧伤事故 电击伤专题讲座,昆供“7.5”人身电弧烧伤事故,2.昆明供电局“7.5”人身电弧烧伤事故,电击伤专题讲座,昆供“7.5”人身电弧烧伤事故2.昆明供电局“7.5”人身电,昆供“7.5”人身电弧烧伤事故,2.昆明供电局“7.5”人身电弧烧伤事故,电击伤专题讲座,昆供“7.5”人身电弧烧伤事故2.昆明供电局“7.5”人身电,昆供“7.5”人身电弧烧伤事故,电击伤专题讲座,昆供“7.5”人身电弧烧伤事故电击伤专题讲座,滇中 “8.20” 触电事故,触电电压等级：10kV2004年8月20日14:40，滇中电业局事故抢修中进行400V配电线路干线弧垂收紧工作中，抢修负责人杨登上400V干线#1杆横担，在移动过程中，未能保持对上方交叉跨越的10kV线路的安全距离，导线A相对其右肩背放电（该线路为10kV桃园支线旧坝分支线，其A相距离400V主干配电线#1杆杆顶830mm），其余工作人员立即进行了伤员的抢救，并及时向有关人员汇报了事故情况。人员受伤情况抢修负责人杨右肩背、左膝关节处度、度电弧烧伤，烧伤面积共约6%，胸部表面有擦伤痕迹。目前伤员的病情稳定。由于伤者当时穿着符合规范的全棉工作服，正确配戴安全帽和正确使用安全带，避免了更严重的伤害。,电击伤专题讲座,滇中 “8.20” 触电事故触电电压等级：10kV电击伤专题,中 “8.20” 触电事故,3.滇中电业局“8.20”人身触电事故,电击伤专题讲座,中 “8.20” 触电事故3.滇中电业局“8.20”人身触电,二、2004年4起人身轻伤事故简况,4.滇东电业局“8.31”人身触电轻伤事故,电击伤专题讲座,二、2004年4起人身轻伤事故简况4.滇东电业局“8.31”,二、2004年4起人身轻伤事故简况,4.滇东电业局“8.31”人身触电轻伤事故,电击伤专题讲座,二、2004年4起人身轻伤事故简况4.滇东电业局“8.31”,二、2004年4起人身轻伤事故简况,4.滇东电业局“8.31”人身触电轻伤事故,电击伤专题讲座,二、2004年4起人身轻伤事故简况4.滇东电业局“8.31”,发病机理,电流强度：安全电流5mA，最大摆脱电流1020mA，80mA可引起呼吸肌麻痹，心室颤动。电流性质：交流电比直流电危险3倍，5060Hz交流电最易引起室颤。电压高低：电压越高流经人体电流量越大，损害越重。,电击伤专题讲座,发病机理电流强度：安全电流5mA，最大摆脱电流1020mA,发病机理,接触点电阻：正常皮肤电阻5000/cm2。潮湿，外伤皮肤电阻明显下降，使大电流量通入体内。通电途径：电流从头、上肢纵贯全身，从下肢流出约910通过心脏。上肢到上肢，上肢到下肢大于3通过心脏；足到足0.4通过心脏。通电时间：越长，造成机体损害越重，触电保安器，一旦触电0.08秒可自动切断电源，避免机体伤害。,电击伤专题讲座,发病机理接触点电阻：正常皮肤电阻5000/cm2。潮湿，外,电击伤临床表现,全身表现 轻型：脸色苍白，精神紧张，呼吸心跳加快，连续听诊可听到期前收缩。重型：心室颤动，心跳停搏，呼吸骤停。局部表现低压电烧伤：创口小，有焦黄、灰白色创面。高压电烧伤：面积不大，但可深达血管、神经、肌肉、骨骼，一处进口，多处出口，肌肉夹心性坏死，组织继发性坏死、出血，截肢率高。,电击伤专题讲座,电击伤临床表现全身表现电击伤专题讲座,心肺复苏开始的时间与存活率的关系,心肺复苏时间BLS 4min，ALS 8min 救治率达43BLS 8min，ALS 16min 救治率为0,电击伤专题讲座,心肺复苏开始的时间与存活率的关系心肺复苏时间电击伤专题讲座,电击伤现场急救方法,脱离电源,低压电切断电源挑开电源拉开触电者斩断电源,高压电通知供电局立即停电，专业人员穿等电位绝缘裤、戴绝缘手套，用绝缘棒将触电者脱离电源。,电击伤专题讲座,电击伤现场急救方法脱离电源低压电高压电电击伤专题讲座,迅速诊断,判断意识状态：510min 内完成，呼叫、轻拍伤员肩部，有无反应。判定呼吸情况：保持气道通畅情况下，采用看、听、试。5min内完成。看：呼吸起伏动作听：口、鼻的气流声试：有否吹拂感判定心跳：测颈动脉搏动,电击伤专题讲座,迅速诊断判断意识状态：510min 内完成，呼叫、轻拍伤员,判定临床死亡（假死）,心跳有，呼吸无（高压电）心跳无，呼吸有心跳，呼吸均停止,电击伤专题讲座,判定临床死亡（假死）心跳有，呼吸无（高压电）电击伤专题讲座,不同状态下电击伤患者的急救措施,电击伤专题讲座,不同状态下电击伤患者的急救措施电击伤专题讲座,现场初级心肺复苏（B.L.S）,放置体位 开放气道 仰头抬颏 清除口腔内血块，异物 口对口（鼻）人工呼吸 胸外心脏按压,电击伤专题讲座,现场初级心肺复苏（B.L.S） 放置体位电击伤专题讲座,频率 1416次/分吹气量 8001200ml/次,口对口(鼻)人工呼吸,电击伤专题讲座,频率 1416次/分口对口(鼻)人工呼吸电击伤专题讲座,胸外心脏按压,位置：胸肋关节上2横指，与胸骨中线垂直线交叉点即按压点。频率 80100次/分姿势：左右手交叉，肘关节伸直按压深度 3.85.0cm按压时掌根不离胸部,电击伤专题讲座,胸外心脏按压位置：胸肋关节上2横指，与胸骨中线垂直线交叉点即,心肺复苏方法,单人复苏：吹气:按压2:15双人复苏：吹气:按压1:5,电击伤专题讲座,心肺复苏方法单人复苏：吹气:按压2:15电击伤专题讲座,心前区捶击术,方法： 离胸壁3050cm用空心拳捶击胸壁12次作用：起到除颤作用机理：机械能转成电能（生物电）,电击伤专题讲座,心前区捶击术方法： 离胸壁3050cm用空心拳捶击胸壁1,脑复苏,冰袋或冰帽将头部降温冰袋放置身体大血管处体温不能低于32降低脑部新陈代谢，延迟脑死亡,电击伤专题讲座,脑复苏冰袋或冰帽将头部降温电击伤专题讲座,电烧伤创面处理,保护创面：禁忌涂用有色素的药物，创面用清洁衣服、被单包裹。合并大出血时：用橡皮止血带临时止血，并记录时间。合并骨折时：夹板固定，脊柱骨折卧硬板床，可疑颈椎骨折用颈托。合并开放性气胸时：用大块消毒敷料，堵塞创口，并加压包扎。,电击伤专题讲座,电烧伤创面处理保护创面：禁忌涂用有色素的药物，创面用清洁衣服,转送注意事项,保持呼吸道通畅，必要时呼吸氧气。建立可靠静脉通道，予以静脉滴注平衡液或 5葡萄糖盐水，生理盐水，禁喝白开水。合并严重电烧伤时应留置导尿管，记录每小时尿量，以了解休克情况。必要时在转送途中边转送，边进行心肺复苏，不能擅自停止抢救。飞机转送时，为防止飞机落地时头部缺血，可将患者平卧，横放。,电击伤专题讲座,转送注意事项保持呼吸道通畅，必要时呼吸氧气。电击伤专题讲座,停止心肺复苏的指征,脑死亡（深昏迷、自主呼吸停止、瞳孔固定、对光反射消失，吞咽反射消失、脑电图平波）无心跳、脉搏，心肺复苏持续30min以上，停止复苏。,电击伤专题讲座,停止心肺复苏的指征脑死亡（深昏迷、自主呼吸停止、瞳孔固定、对,预 防,加强安全教育及自我保护意识，正确识别、分析与防止危险源。严格执行电业安全工作规程，严禁私自乱拉、乱接电源线。严格生产和选用合格电器产品。,电击伤专题讲座,预 防加强安全教育及自我保护意识，正确识别、分析与防止危险源,预 防,推广使用触电保安器。预防跨步电压触电。雷雨时不能在高压线上作业，避免站立高处，家中切断外接天线。火警时先切断电源。家电（如冰箱、洗衣机等）、医疗器械均要有可靠的接地线。,电击伤专题讲座,预 防推广使用触电保安器。电击伤专题讲座,