嗜铬细胞瘤(影像)课件.ppt
嗜铬细胞瘤,Pheochromocytoma,1,t课件,嗜铬细胞瘤Pheochromocytoma1ppt课件,腹部神经源性肿瘤分类,神经节细胞来源： 节细胞神经瘤，节细胞神经母细胞瘤 ，神经母细胞瘤副神经节系统来源： 嗜铬细胞瘤，副神经节瘤神经鞘来源： 神经鞘瘤，神经纤维瘤，神经纤维瘤病，恶性神经鞘瘤,2,t课件,腹部神经源性肿瘤分类神经节细胞来源：2ppt课件,神经节（Ganglion）,概念： 神经节在周围神经系统，功能相同的神经元胞体集聚部位称神经节，可分脑脊神经节和植物神经节两大类。,3,t课件,神经节（Ganglion）3ppt课件,脑脊神经节,脑神经节：并非每对脑神经都有，共4对，它们分别是与动眼神经有关的睫状神经节，与面神经有关的翼腭神经节，下颌下节，与舌咽神经有关的耳神经节。,4,t课件,脑脊神经节脑神经节：并非每对脑神经都有，共4对，它们分别是与,脑脊神经节,脊神经节细胞的周围突，随同交感神经和骶部副交感神经分布于内脏器官，中枢突进入脊髓，终止于脊髓灰质后角。,5,t课件,脑脊神经节脊神经节细胞的周围突，随同交感神经和骶部副交感神经,脑脊神经节,6,t课件,脑脊神经节6ppt课件,植物神经节,交感神经节 脊柱两旁和前方副交感神经节 器官附近或器官内,7,t课件,植物神经节7ppt课件,8,t课件,8ppt课件,神经节来源肿瘤,神经节细胞瘤( neurogangIioma )副神经节瘤( paraganglioma ),9,t课件,神经节来源肿瘤9ppt课件,神经节细胞瘤,神经节细胞瘤(neurogangIioma)：起源于神经节的良性肿瘤中枢性神经节细胞瘤周围性神经节细胞瘤,10,t课件,神经节细胞瘤神经节细胞瘤(neurogangIioma)：起,周围性神经节细胞瘤,肾上腺神经节细胞瘤纵隔神经节细胞瘤/神经节神经母细胞瘤,11,t课件,周围性神经节细胞瘤11ppt课件,副神经节瘤,副神经节： the paraganglion system denotes a collection of chromaffin cells distributed in extra-adrenal sites,1. Beatriz Galn-Rodrguez, M. Pilar Ramrez-Ponce, Fadwa El Banoua, et al. Extra-adrenal chromaffin cells of the Zuckerkandls paraganglion: morphological and electrophysiological study. Departamento de Fisiologa Mdica y Biofsica. Universidad de Sevilla. Spain.2. ELECTROPHYSIOLOGICAL PROPERTIES, POz-AND ATP-SENSITIVITY OF PARAGANGLION NEURONS OF THE RAT GLOSSOPHARYNGEAL NERVE. Veronica A. Campanucci.,12,t课件,副神经节瘤副神经节：1. Beatriz Galn-Rod,13,t课件,13ppt课件,14,t课件,14ppt课件,15,t课件,15ppt课件,检查手段,X线平片静脉肾盂造影膀胱镜逆行肾盂造影 较大肿瘤肾周围充气造影断层片CT 86-100%MRI 100%B超 70-95% 肿瘤1cm者，检出阳性率较高131IMIBG 适用于转移性、复发性或肾上腺外肿瘤静脉导管测定不同部位的血儿茶酚胺含量,16,t课件,检查手段X线平片16ppt课件,CT：平扫 均匀/不均匀， 多不均匀 等、低密度为主 CT value：1555HU 较大者出现出血、坏死、囊变 少数伴出血或钙化者密度可增高 增强扫描 血供丰富 实质明显增强，边缘为著 厚壁内腔不规则 囊肿样改变 可呈多房性改变,影像学表现,17,t课件,CT：平扫 均匀/不均匀， 多不均匀影像学表现1,MR：平扫 T1低信号，T2高信号 多数 T2低信号 部分 增强 T1加权像肿块明显增强 脂肪抑制像：一般呈高信号 注意：1 MRI对腺瘤的诊断依赖于肿瘤细胞内脂肪含量，所以CT 诊断的嗜铬细胞瘤可被MRI误诊为肾上腺腺瘤 2 MR可对约65%的嗜铬细胞瘤定性 因部分嗜铬细胞瘤T2低信号，35%误诊为恶性病变或 腺瘤,影像学表现,18,t课件,MR：平扫 T1低信号，T2高信号 多数 影像学表现,核医学： 131I或123I-MIBG 临床常用于嗜铬细胞瘤的定位 其特异性接近100%，但敏感性相对较低 PET CT FDG最常用于嗜铬细胞瘤的诊断，表现为放射 性浓聚 但同时肾上腺转移瘤与其表现类似,影像学表现,19,t课件,核医学：影像学表现19ppt课件,恶性嗜铬细胞瘤： 生长速度快 瘤体多不规则 密度不均匀，坏死出血及囊变几率更高 与周围组织分界不清 常可同时出现转移性改变,影像学表现,20,t课件,恶性嗜铬细胞瘤：影像学表现20ppt课件,平扫不均质嗜铬细胞瘤,增强扫描呈厚壁囊肿样嗜铬细胞瘤,21,t课件,平扫不均质嗜铬细胞瘤增强扫描呈厚壁21ppt课件,平扫囊实性嗜铬细胞瘤,平扫周边钙化嗜铬细胞瘤,22,t课件,平扫囊实性嗜铬细胞瘤平扫周边钙化嗜铬细胞瘤22ppt课件,平扫出血性嗜铬细胞瘤,23,t课件,平扫出血性嗜铬细胞瘤23ppt课件,A： 平扫示低密度嗜铬细胞瘤，CT值8HU； B： 病理图片 300，苏木精伊红染色 大量泡状细胞，这时，平扫与肾上腺腺瘤不易鉴别,24,t课件,A： 平扫示低密度嗜铬细胞瘤，CT值8HU；24ppt课,主动脉旁嗜铬细胞瘤,25,t课件,主动脉旁嗜铬细胞瘤25ppt课件,无症状患者嗜铬细胞瘤一般较大,26,t课件,无症状患者嗜铬细胞瘤一般较大26ppt课件,左肾上腺嗜铬细胞瘤：T1低信号，T2高信号,27,t课件,左肾上腺嗜铬细胞瘤：T1低信号，T2高信号27ppt课件,巨大嗜铬细胞瘤，中央伴有坏死,28,t课件,巨大嗜铬细胞瘤，中央伴有坏死28ppt课件,脾门旁嗜铬细胞瘤，核素显像呈放射性浓聚,29,t课件,脾门旁嗜铬细胞瘤，核素显像呈放射性浓聚29ppt课件,MRI T2加权像显示右肾上腺嗜铬细胞瘤，T1加权像显示胃泌素瘤，核素显像将二者同时显示,30,t课件,MRI T2加权像显示右肾上腺嗜铬细胞瘤，T1加权像显示胃泌,FDG PET扫描显示右肾上腺嗜铬细胞瘤，CT呈等密度,31,t课件,FDG PET扫描显示右肾上腺嗜铬细胞瘤，CT呈等密度31p,32,t课件,32ppt课件,33,t课件,33ppt课件,主动脉旁恶性嗜铬细胞瘤,34,t课件,主动脉旁恶性嗜铬细胞瘤34ppt课件,左肾上腺的恶性嗜铬细胞瘤，已出现肝转移、骨转移,35,t课件,左肾上腺的恶性嗜铬细胞瘤，已出现肝转移、骨转移35ppt课件,谢谢,36,t课件,谢谢36ppt课件,
