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    喉的急性炎症性疾病课件.ppt

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    喉的急性炎症性疾病课件.ppt

    喉的急性炎症性疾病,急性会厌炎,急性会厌炎(acute epiglottitis)是一起病突然,发展迅速,容易造成上呼吸道阻塞的疾病 。,精选ppt,1,喉的急性炎症性疾病 急性会厌炎 急性会厌炎(,以会厌为主的声门上区喉粘膜急性非特异性炎症。 成人、儿童皆可发生,男性多于女性,男女之比约27:1,早春、秋末发病者多见。,精选ppt,2,以会厌为主的声门上区喉粘膜急性非特异精选pp,病 因,感染:细菌(流感嗜血杆菌、链球 菌、葡萄球菌等)为主。变态反应:常继发细菌感染外伤:异物、放射线、酸碱、芥子 气等其它:会厌囊肿继发感染、急性咽 炎等,精选ppt,3,病 因感染:细菌(流感嗜血杆菌、链球 精选ppt3,病 理,会厌舌面及侧缘高度肿胀, 可达正常6-7倍但:声带及声门下不受累卡他性:黏膜弥漫性充血水肿水肿性:间质组织水肿重溃疡性:累及黏膜下,局部有溃疡,精选ppt,4,病 理会厌舌面及侧缘高度肿胀,精选ppt4,临床表现,症状 发热、寒战、乏力 咽痛、吞咽痛 呼吸困难,精选ppt,5,临床表现症状精选ppt5,临床表现,体征吸气性呼吸困难会厌红肿诊断咽痛吞咽痛+会厌充血水肿,精选ppt,6,临床表现体征精选ppt6,【检查】 1喉外部检查 2咽部检查 3间接喉镜检查 (图3-7-1) 4硬管(或纤维)喉镜检查 5实验室检查 6影像学检查,精选ppt,7,【检查】 精选ppt7,图3-7-1 急性会厌炎,精选ppt,8,图3-7-1 急性会厌炎精选ppt8,急性会厌炎,精选ppt,9,急性会厌炎精选ppt9,精选ppt,10,精选ppt10,【诊断】 对急性喉痛、吞咽时疼痛加重,口咽部检查无特殊病变,或口咽部虽有炎症但不足以解释其症状者,应考虑到急性会厌炎。 早期诊断十分重要,明确诊断后,应行咽、会厌分泌物及血液细菌培养和药敏试验,选用敏感的抗生素。 【鉴别诊断】 急性喉气管支气管炎 喉白喉 会厌囊肿,精选ppt,11,【诊断】 精选ppt11,【治疗】 成人急性会厌炎较危险,可迅速发生致命的呼吸道梗阻。门诊检查应首先注意会厌红肿程度、声门大小和呼吸困难程度等。重者应急诊收入住院,床旁备置气管切开包。 治疗以抗感染及保持呼吸道通畅为原则。,精选ppt,12,【治疗】 精选ppt12,1控制感染 足量使用强有力抗生素和糖皮质激素 局部用药 切开排脓 2保持呼吸道通畅 建立人工气道(环甲膜切开、气管切开或气管插管)是保证患者呼吸道通畅的重要方法,应针对不同患者选择不同方法。 有下述情况者,应考虑行气管切开术: (1)起病急骤,进展迅速,且有度以上吸气性呼吸困难者。,精选ppt,13,1控制感染 足量使用强有力抗生素和糖皮质激素 精选ppt,(2)病情严重,咽喉部分泌物多,有吞咽功能障碍者。 (3)会厌或杓状软骨处粘膜高度充血肿胀,经抗感染给氧等治疗,病情未见好转者。 (4)年老体弱、咳嗽功能差者。 出现烦躁不安、发绀、三凹征、肺呼吸音消失,发生昏厥、休克等严重并发症者应立即进行紧急气管切开术。 3其他 保持水电解质酸碱平衡,注意口腔卫生,防止继发感染,鼓励饮食。,精选ppt,14,(2)病情严重,咽喉部分泌物多,有吞咽功能障碍者。 精,急性喉炎,急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症,是一种常见的急性呼吸道感染性疾病.,精选ppt,15,急性喉炎急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症,是一种常见的急性呼,病因,(一)感染:伤风感冒后,全身抵抗力降低,可诱发急性喉炎。开始多为病毒感染,以后细菌乘虚而入(其中以肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见)。(二)职业因素:演员、教员、售货员等过度用嗓;厂矿工作人员吸入过多生产性粉尘或有害气体,精选ppt,16,病因(一)感染:伤风感冒后,全身抵抗力降低,可诱发急性喉炎,临床表现,一般全身症状不明显,轻者仅有声嘶,声音粗涩、低沉、沙哑,以后可逐渐加重,甚至可完全失音;喉部疼痛和全身不适,个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感;喉部肿胀严重者,也可出现吸气性呼吸困难,但成人极少发生。,精选ppt,17,临床表现 一般全身症状不明显,轻者仅有声嘶,临床表现,间接喉镜下可见喉部粘膜弥漫性充血、肿胀。声带呈淡红色或鲜红色,有时可见声带粘膜下出血或附有粘稠性分泌物,声带肿胀,游离缘变纯,发声时两侧声带不能闭紧。,精选ppt,18,临床表现 间接喉镜下可见喉部粘膜弥漫性充血,治疗,(一)全身治疗:病情较重,有明显全身症状者,给予抗生素及激素(二)病人应禁烟酒,不吃有刺激性食物,少讲话,以利炎症消退。(三)局部治疗:复方安息香酊蒸气吸入,每日34次。雾化吸入:抗菌素液加激素(庆大霉素和地塞米松)。,精选ppt,19,治疗(一)全身治疗:病情较重,有明显全身症状者,给予抗生素,小儿急性喉炎,小儿急性喉炎(acute laryngitis in children)是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎症,常累及声门下区粘膜和粘膜下组织,多在冬春季发病,12月份为高峰期,婴幼儿多见。,精选ppt,20,小儿急性喉炎 小儿急性喉炎(acut,概述:6月-3岁好发,发病率较成人低, 但发生呼吸困难者远多。,精选ppt,21,概述:6月-3岁好发,发病率较成人低,精选ppt21,小儿急性喉炎病情常比成人严重: 小儿喉腔较小,喉内粘膜松驰,有肿胀时易致声门阻塞; 喉软骨柔软,粘膜与粘膜下层附着疏松,罹患炎症时肿胀较重; 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富,炎症易发生粘膜下肿胀而使喉腔变窄;,精选ppt,22,小儿急性喉炎病情常比成人严重: 精选ppt22,小儿咳嗽反射较差,气管及喉部分泌物不易排出; 小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人,故炎症反应较重; 小儿神经系统较不稳定,容易受激惹而发生喉痉挛 喉痉挛除可引起喉阻塞外,又促使充血加剧,喉腔更加狭小。,精选ppt,23,小儿咳嗽反射较差,气管及喉部分泌物不易排出; 精选ppt2,【病因】 常继发于急性鼻炎、咽炎。小儿急性喉炎亦可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱症状。 【病理】 病变主要发生于声门下腔,炎症向下发展可延及气管。声门下腔粘膜水肿,重者粘膜下可发生蜂窝织炎,化脓性或坏死性变。粘膜因溃疡可出现大面积缺损,表面有假膜形成者罕见。,精选ppt,24,【病因】 精选ppt24,临床表现:犬吠样咳嗽、呼吸困难、喉喘鸣、三凹征、声嘶,喉镜检查:喉黏膜充血肿胀 但一般很少检查,精选ppt,25,临床表现:犬吠样咳嗽、呼吸困难、喉喘鸣、三凹征、声嘶,精选p,【诊断】 根据其病史、发病季节及特有症状,如声嘶,喉喘鸣,犬吠样咳嗽声,吸气性呼吸困难,可初步诊断。必要时可行喉镜检查。 犬吠样咳嗽+吸气性呼吸困难,精选ppt,26,【诊断】 精选ppt26,鉴别诊断支气管异物:无声嘶,非犬吠样咳嗽, 有异物史及肺部体征。喉白喉:全身中毒症状,咽喉部有白膜, 不易撕去,牛颈,涂片见白喉杆菌喉痉挛:无声嘶,无咳嗽,发作时间极 短,症状常骤然消失。,精选ppt,27,鉴别诊断精选ppt27,【治疗】 1解除喉阻塞,及早使用有效、足量的抗生素以控制感染,同时给予糖皮质激素。 2给氧、解痉、化痰,保持呼吸道通畅 3加强危重患者的监护及支持疗法,注意全身营养与水电解质平衡,保护心肺功能,避免发生急性心功能不全。 4安静休息,减少哭闹,降低耗氧量。 5重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者,应及时作气管切开术。,精选ppt,28,【治疗】 精选ppt28,

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