提高瞳孔测量准确率ppt课件.ppt
神经内科品管圈汇报 -提高瞳孔测量准确率,仁心仁术 厚德济生,品管圈组成,成立日期：2013年2月27日圈名：同心圈辅导员：谭佳容圈长：罗朝丽圈员: 张英 谭燕 任朗赵小燕 黎妮 刘敏,仁心仁术 厚德济生,活动时间：2013.12-2014.04圈会次数：14,科学品管助力 推进优质护理,圈员及分工,仁心仁术 厚德济生,圈员分布图,圈员平均年龄 单位：岁,圈员职称分布 单位：人,圈员学历分布 单位：人,圈员平均年资 单位：年,宗旨：为患者提供全方位、专业化优质护理服务,仁心仁术 厚德济生,圈名选定,仁心仁术 厚德济生,科学品管助力 推进优质护理,宗旨：为患者提供全方位、专业化优质护理服务,仁心仁术 厚德济生,圈名的寓意：手牵手形成的“同心”象征着同心协力,我们的口号是：同心协力携手并进共同进步,仁心仁术 厚德济生,圈徽的意义,我们是一个整体，彼此密不可分我们是一个整体，永远团结一心我们是一个整体， 永远互助如亲,仁心仁术 厚德济生,哪个才是适合我们的主题呢？,仁心仁术 厚德济生,提高医务人员手卫生依从性总分：90,提高瞳孔测量准确率总分：122,提高健康患者知晓教育率总分：86,提高大小便标本送检合格率总分：84,采用 评分法,5 3 1,上级政策,迫 切 性,圈员能力,重 要 性,科学品管助力 推进优质护理,（一）,贴近工作实际 提升护理内涵,神经系统疾病变化早期主要表现瞳孔的改变，不同的人同一时间判断同一患者也存在差异,（二）,临床上，瞳孔测量工具多样，不实用，护理人员凭借个人经验目测判断瞳孔大小。,贴近工作实际 提升护理内涵,仁心仁术 厚德济生,（三）,由于主观测量瞳孔存在差异，不能为医生提供早期病情变化。若到脑疝晚期发现，往往延误患者抢救时机，预后差。,贴近工作实际 提升护理内涵,周次,步骤,附：,科学品管助力 推进优质护理,科学品管助力 推进优质护理,病人,工作量大,经验目测,专业知识不强,测量主观差异,不配合测量,眼睑水肿,护士,光源亮度不同,手电筒不聚光,测量工具不统一,测量工具不实用,手电筒品牌不同,治疗管道多,床单位拥挤放置物多，不便观察,病室光线太暗,无瞳孔测量指引,测量方法不规范,测量距离把握不当,无培训考核,重视程度不够,无质量监控,为什么瞳孔测量差异性大,仁心仁术 厚德济生,注：2013年12月4日至12月10日，瞳孔测量224次，差异为60次，准确率为73.21%,科学品管助力 推进优质护理,科学品管助力 推进优质护理,改善前的柏拉图,科学品管助力 推进优质护理,重视程度不够 专业知识不强 护理工作量大,经验目测测量主观差异,治 本,治 标,过 渡,经过数据收集，并于2013年12月进行统计：,以上2个问题列为本期改善重点,测量工具不实用,科学品管助力 推进优质护理,目标值=现况值-(现况值累计百分比圈员能力),= 26 -（2643.30%80%） =17,科学品管助力 推进优质护理,测量工具不实用,下降34.62%,目标值=现况值-(现况值累计百分比圈员能力),=23（2381.6%80%） =8,科学品管助力 推进优质护理,无瞳孔测量指引,下降65.21%,科学品管助力 推进优质护理,贴近实际工作 提升护理内涵,仁心仁术 厚德济生,1、专人监督检查2、检查瞳孔测量尺的使用情况3、分析并改进,1、根据临床使用情况设计制作瞳孔测量尺2、学习测量尺的使用方法及注意事项3、护长现场考核护士使用测量尺情况,1、制作近距瞳孔测量尺2、临床试用，不断完善3、组织护士学习4、适时监督执行情况,将测量尺全面应用于临床护理工作,P,D,C,A,实施时间：03.0103.14负责人：刘敏,仁心仁术 厚德济生,讨论瞳孔测量尺的制作，最终决定采用Word文档制图，电脑样本送到广告公司协助制作。,制作方法采用电脑制图、定标、校正等设计技术，设计了一种准确、使用便利的新型测量瞳孔直径的工具。为了正确评估瞳孔形状。设计成半圆形，并用黑色背景衬托，按大小顺序排列，用黑色字样标定实际单位。,创新护理模式 深化专业内涵,仁心仁术 厚德济生,注重实效 突出专科特色,仁心仁术 厚德济生,贴近实际工作 提升护理内涵,第一代2014.03.02,第二代2014.03.07,第三代2014.03.12,第四代2014.03.15,优点：护士不需拿瞳孔图示评估。缺点：测量尺不能近距测量，影响快速判读。,优点：能近距离测量。缺点：尺槽不明显，测量数据偏小。,优点：能快速近距离测量。缺点：测量尺过长过软，不便测量,优点：长度为前三代的二分之一，使用更便捷。,仁心仁术 厚德济生,1.专人监督检查2.检查应用瞳孔测量尺按测量指引测量的情况。3.定期考核,1、制作近距瞳孔测量指引2、全员培训并考核,将瞳孔测量尺指引全科应用,P,C,A,实施时间：03.1503.22负责人：赵小燕 谭燕,仁心仁术 厚德济生,工作质量经济效益社会效应,无形成果QCC手法运用团队精神促进脑力开发协调沟通活动信心责任心荣誉感,有形成果,科学品管助力 推进优质护理,-,统计2014年3月3日至3月9日瞳孔测量224次，差异次数从60次降至16次。,科学品管助力 推进优质护理,|改进前改进后| |262|【目标达成率】= - x 100% = - x 100% = 266.67% |目标值改进前| |1726| |改进后改进前| |226|【进步率】= - x 100% = - x 100% =92.30% 改进前 26,紧贴临床设计瞳孔测量尺，极大的提高了测量准确率,科学品管助力 推进优质护理,仁心仁术 厚德济生,|改进前改进后| |232|【目标达成率】= - x 100% = - x 100% = 140.00% |目标值改进前| |8-23| |改进后改进前| |223|【进步率】= - x 100% = - x 100% =91.30% 改进前 23,科学品管助力 推进优质护理,仁心仁术 厚德济生,早期、准确、及时发现瞳孔改变，减少并发症的发生，降低平均住院日。,单位：天数,（一）,仁心仁术 厚德济生,平均住院总费用,单位：元/人,仁心仁术 厚德济生,效果确认经济效果（二）,活动前后，采用自行设计满意度调查表对科室12名护士进行满意度调查，结果如图:,科学品管助力 推进优质护理,提高15%,经X2检验，X231.91，P0.01，有非常显著的统计学意义。,科学品管助力 推进优质护理,提高19.65%,仁心仁术 厚德济生,科学品管助力 推进优质护理,个人品质提升表,雷 达 图,仁心仁术 厚德济生,瞳孔测量尺使用流程,近距瞳孔测量指引,技术引领质量，细节体现真情,科学品管助力 推进优质护理,检讨与改进,?,不断循环 持续改进,优质护理促全面发展,减少病区陪护率72分,本次品管活动参考依据,1.柏树令主编.系统解剖学第6版，人民卫生出版社:2006：289-295；2.王维治主编.神经病学第5版，人民卫生出版:2006：58，3.杨期东主编.神经病学人民卫生出版社，2002：52-53，4.李凤鸣主编.中华眼科学第2版.人民卫生出版社，2005:282-285.5.莫菊荣,杨福弟.自制瞳孔观察尺在神经外科的应用.中外健康文摘.2010,34：220-221.6.王瑞玲.简易瞳孔测量器.中国实用护理学杂志，2007,23（3）：4.7.黄正新，李文珍，吴君.瞳孔测量板的制作与应用.中国实用护理学杂志，2005,31（8）（3）：51.,仁心仁术 厚德济生,谢谢！,仁心仁术 厚德济生,
