排泄护理基础知识ppt课件.ppt

,排泄护理,排泄护理的重要性,排泄是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件。人体排泄的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。病人因疾病丧失自理能力或因缺乏有关的保健知识，使其不能正常进行排便、排尿活动时，护士应运用与排泄有关的护理知识和技能，帮助并指导病人维持和恢复正常的排泄状态，满足其排泄的需要，使之获得最佳的健康和舒适状态。,一 、 排尿护理,1.尿量与次数 10002000ml 24h ； 35次日间， 01次夜间,200400ml每次。2.颜色、透明度 3.比重、酸碱性 1.0151.025，pH57，呈弱酸性。4.气味,（一）尿液的观察,一)正常尿液的观察,二)异常尿液的观察,1. 尿量与次数,2. 颜色,（1）血尿（2）血红蛋白尿（3）胆红素尿 （4）脓尿 （5）乳糜尿,血尿,乳糜尿,胆红素尿,血红蛋白尿,3. 透明度,4. 比重,5. 气味,浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。,低水平，提示肾功能严重障碍。,泌尿道感染时，氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，烂苹果味。,（二）影响排尿的因素,1.年龄和性别2.饮食与气候3.治疗与检查4.疾病 5.排尿习惯 6.心理因素,（三）排尿异常的护理,一）尿失禁病人的护理 排尿失去控制，尿液不自主的流出。,心理护理皮肤护理外部引流导尿管留置术室内环境 健康教育,尿失禁病人的护理,鼓励病人多饮水 训练膀胱功能 锻炼盆底肌,二）尿潴留病人的护理,指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。,尿潴留病人的护理,（四）导尿术,导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。,【目的】,减轻痛苦。协助临床诊断为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。,【准备】,（2）无菌导尿包,女病人导尿术,短、粗、直，长约45cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。,女性尿道特点：,【操作步骤】,核对解释安置卧位首次消毒开包铺巾 再次消毒插导尿管拔导尿管整理记录,女病人导尿术,图14-1 女病人导尿术,A,B,男病人导尿术,成人男性尿道长约18cm20cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口）。,男性尿道特点:,【操作步骤】,核对解释安置卧位首次消毒开包铺巾 再次消毒插导尿管拔导尿管整理记录,男病人导尿术,【注意事项】,1. 严格无菌技术。 2. 保护隐私，作好解释与沟通。 3. 选择适宜的导尿管。插管动作轻柔、准确，避免损伤。 4.为男病人插导尿管受阻时，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。 5. 导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。 6. 首次放尿量不得超过1000ml。,讨论：如何提高自己为患者提供人性化护理的技巧?,（五）导尿管留置术,将导尿管保留在膀胱内持续引流出尿液的技术。,【目的】,1. 记录尿量，测尿比重，密切观察病情变化。2. 排空膀胱，避免术中误伤。3. 利于伤口愈合。4. 保持会阴部的清洁干燥。,【准备】1. 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。2. 病人准备 病人和家属知道留置导尿的目的、注意事项。3. 用物准备 4. 环境准备 清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。,【操作步骤】,剃去阴毛行导尿术:同男女病人导尿术 固定尿管（1）气囊固定（2）胶布固定接集尿袋整理记录,双腔气囊导尿管固定法,女病人胶布固定法,男病人胶布固定法,集尿袋固定法,【注意事项】,1. 保持引流通畅 2. 防止逆行感染 3. 防止导尿管脱落4. 健康教育,第二节,影响排尿的因素,返回,年龄和性别 婴儿排尿不受意识支配，23岁后才能自我控制；老年人出现尿频；老年男性会有尿滴沥和排尿困难；妇女妊娠期和月经周期中有改变。,影响排尿的因素,饮食与气候 大量饮水增加尿量；咖啡、浓茶及酒类饮料利尿；含钠量多的食物可致机体水钠潴留；气温高时，使尿量减少。,返回,二 排便护理,（一）正常粪便的观察,1. 量与次数 成人每日排便12次（婴幼儿35次），平均量100300g。2. 形状与颜色 柔软成形，呈黄褐色，婴儿呈黄色或金黄色。3. 气味和混合物 气味因食物的种类而异。含有少量粘液，可有未消化的食物残渣。,粪便的观察,（二）异常粪便的观察,1. 次数 每日超过3次或每周少于3次且形状改变。 2. 形状 糊状或水样；粪便干结坚硬，呈栗子样；扁平状或带状。3. 颜色 柏油样便；暗红色便；陶土色便；果酱样便；粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出；白色“米泔水”样。4. 气味 可呈酸败味；腐败味；腥臭味等。5. 混合物 粪便中混有大量粘液；伴有脓血；可见蛔虫、蛲虫等。,影响排便的因素,年龄饮食活动个人排便习惯心理因素治疗因素疾病因素,排便异常的护理,（一）便秘病人的护理 便秘：正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。,使用简易通便剂,排便异常的护理,（二）腹泻病人的护理 腹泻：正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。,排便异常的护理,（三）排便失禁病人的护理 排便失禁：肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。,灌肠术,灌肠术：溶液由肛门经直肠灌入结肠，以清洁肠道、排便、排气，或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。,灌肠术,（一）大量不保留灌肠术（二）小量不保留灌肠术,不保留灌肠术,保留灌肠术,（一）大量不保留灌肠术【目的】,解除便秘清洁肠道，作准备减轻中毒降温,1.护士准备2.病人准备病人排空膀胱。3.用物准备4.环境准备,【准备】,【操作步骤】,核对解释安置卧位 润管排气插管灌液拔出肛管 整理记录,大量不保留灌肠,【注意事项】,禁忌症。肝昏迷病人，伤寒病人，充血性心力衰竭或水钠潴留病人的禁忌症。准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。有腹胀或便意时，嘱病人做深呼吸以减轻不适。随时观察病人的病情变化。,（二）小量不保留灌肠术 【目的】解除便秘。减轻腹胀。【准备】护士准备 病人准备 用物准备 环境准备,核对解释安置卧位排出气体 插管灌液拔出肛管整理记录,【操作步骤】,A,小量不保留灌肠术,【注意事项】,灌肠时插管深度为710cm，压力宜低，速度不得过快。每次抽吸灌肠液时应夹住肛管。,（三）保留灌肠术,将药液灌入到直肠或结肠内，以达到治疗疾病的目的。,【目的】1.用于镇静、催眠。 2.治疗肠道感染等。,【准备】护士准备 病人准备 用物准备环境准备,【操作步骤】,【注意事项】,正确评估肠道感染的病人，最好在晚上睡觉前灌肠。灌肠前嘱排便，肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm。肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。,排气护理,一、肠胀气病人的护理 肠胀气：胃肠道内有过多的气体积聚，不能排出。 1.心理护理 2.适当活动 3.必要时遵医嘱给药或行肛管排气 4.健康教育,二、肛管排气法,肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠，以排除肠内积气的方法。,【目的】排出肠腔积气，减轻腹胀。,二、肛管排气法,【准备】护士准备病人准备 用物准备环境准备,核对解释安置卧位系瓶连管插管固定观察处理拔出肛管整理记录,【操作步骤】,A,B,C,瓶口系带,肛管排气法,【注意事项】,保护病人隐私。保留时间不超过20min，可间隔23h后重新插管排气。,结束,开塞露简易通便法,复习题,1. 列表比较各种灌肠术的特点。 2. 正确解释下列概念：多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征。 3. 阻塞性黄疸的病人、溶血反应的病人、输尿管结石的病人尿液常呈什么颜色？ 4. 哪些情况需要行导尿术和留置导尿术？ 5. 膀胱高度充盈且极度虚弱的病人，第一次放尿量应为多少ml？为什么？ 6. 女性病人，45岁。行胃大部切除术后，12h未排尿，诉下腹胀痛，排尿困难，李护士想了很多的方法帮助促进排尿，均无效。请问你将采取什么护理措施能解除病人痛苦？在操作过程中应注意什么？ 7. 留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染？ 8. 某慢性痢疾病人，医嘱给予药物保留灌肠。请问你在操作时应采取哪些措施以利于药物的保留和吸收？ 9. 某肠胀气病人使用肛管排气以缓解症状，请问为什么肛管保留的时间不能过长？ 10. 为准备行胆囊切除术的病人，如何进行肠道准备？,完,hank you,