急性肾功能不全培训课件.ppt

急性肾功能不全,急性肾功能不全,实验目的实验原理实验步骤实验后处理注意事项,2,急性肾功能不全,实验目的2急性肾功能不全,相关知识,急性肾功能不全概念 由于肾小球滤过率急剧下降或肾小管发生变性、坏死而引起的一种严重的急性病理过程，往往出现少尿以及随之产生的氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征。,3,急性肾功能不全,相关知识急性肾功能不全概念3急性肾功能不全,急性肾功能不全培训课件,临床表现,尿的变化 少尿或无尿、尿钠、血尿、蛋白尿、管型尿 氮质血症 尿素、肌酐、尿酸 水、电解质、酸碱平衡紊乱 水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒,5,急性肾功能不全,临床表现尿的变化5急性肾功能不全,实验原理,HgCl2,肾小管上皮细胞坏死,细胞碎片形成管型,原尿回漏,肾小管阻塞,肾间质水肿,囊内压升高,GFR,6,急性肾功能不全,实验原理HgCl2肾小管上皮细胞坏死细胞碎片形成管型原尿回漏,实验步骤,称重、固定、局麻、气管插管动脉插管下腹部手术： 暴露膀胱时取尿5ml备用 输尿管插管耳缘静脉缓慢输10%葡萄糖液50ml/kg尿常规检验（尿液沉渣的镜检和尿蛋白定性检查）血浆尿素氮测定,7,急性肾功能不全,实验步骤7急性肾功能不全,实验后处理,列表显示实验结果,动物,血浆尿素氮(mg/ml),尿蛋白(),尿沉渣,对照兔,实验兔,分析结果写出实验报告,20 无 草酸钙结晶,110 0.2-0.5 红细胞、透明管型,8,急性肾功能不全,实验后处理列表显示实验结果动物血浆尿素氮(mg/ml)尿蛋白,注意事项,实验前一天给家兔注射氯化高汞以制备病理模型。 实验前要对试管和注射器做抗凝处理。不可用肝素。 尿液加热时应缓慢转动试管，逐渐加热升温，避免受热不均。试管口不可对人,9,急性肾功能不全,注意事项实验前一天给家兔注射氯化高汞以制备病理模型。,取5ml尿液于离心管中，离心5min、1500r/min上清夜做尿蛋白检查，取3ml上清夜放入试管 加热至沸腾，然后加入5醋酸35滴，再加热至沸腾，在黑色背景下观察离心管底部沉渣用生理盐水（1：1）稀释摇匀 取一滴滴在载玻片上，盖上盖玻片进行镜检,10,急性肾功能不全,取5ml尿液于离心管中，离心5min、1500r/min10,取1ml血液置于用草酸钾作抗凝处理的离心管内，离心5min、3000r/min取血0.1ml浆加入显色剂，在沸水中加热10min取出置于冷水中冷却，用分光光度计测定尿素氮的浓度（波长520nm）,11,急性肾功能不全,取1ml血液置于用草酸钾作抗凝处理的离心管内，离心5min、,12,急性肾功能不全,12急性肾功能不全,尿蛋白定性检查结果判断标准,结果,符号,蛋白质的大约含量（）,无混浊,微混浊,混浊,颗粒状混浊,絮状混浊,凝聚成块,无,0.01以下,0.010.05,0.050.20,0.200.50,0.50以上,13,急性肾功能不全,尿蛋白定性检查结果判断标准结果符号蛋白质的大约含量（）无混,细胞管型结晶,14,急性肾功能不全,细胞14急性肾功能不全,红细胞管型,15,急性肾功能不全,红细胞管型15急性肾功能不全,白细胞管型,16,急性肾功能不全,白细胞管型16急性肾功能不全,上皮细胞管型,17,急性肾功能不全,上皮细胞管型17急性肾功能不全,透明管型,18,急性肾功能不全,透明管型18急性肾功能不全,颗粒管型,19,急性肾功能不全,颗粒管型19急性肾功能不全,脂肪管型,20,急性肾功能不全,脂肪管型20急性肾功能不全,尿酸结晶,磷酸钙结晶,草酸钙结晶,21,急性肾功能不全,尿酸结晶磷酸钙结晶草酸钙结晶21急性肾功能不全,