急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析课件.ppt
现 状,1,现 状1,目 的,发病 诱因 影响疾病进展及预后的因素,2,目 的 发病2,诊 断 标 准,ALI/ARDS：中华医学会呼吸病学会(2000年) SIRS/全身性感染 ：美国胸科医学会(ACCP) 和危重病医学会(SCCM)(1992年)MODS：全国危重病急救医学学术会议(1995年),3,诊 断 标 准 ALI/ARDS：中华医学会呼吸病学会(20,发病情况,总住院患者：110968例 (APR 1, 1991-MAR 31, 2001)ALI患者：287例 ARDS患者：317例占同期住院总人数：5.44,4,发病情况总住院患者：110968例4,不同临床研究对ARDS发病率的统计,5,不同临床研究对ARDS发病率的统计5,*与ARDS患者比较，P0.01,发病一般情况,6,*与ARDS患者比较，P0.01 发病一般情况6,危险因素之直接肺损伤220例,7,危险因素之直接肺损伤220例7,危险因素之间接肺损伤384例,8,危险因素之间接肺损伤384例8,ARDS发病的危险因素,9,ARDS发病的危险因素9,ALI、ARDS与SIRS的关系,*与符合2项SIRS标准的患者ALI、ARDS发病率比较，P0.01#与患者ARDS发病率比较，P0.05,10,ALI、ARDS与SIRS的关系*与符合2项SIRS标准的患,体温、脉搏、呼吸和白细胞分段,11,体温、脉搏、呼吸和白细胞分段11,T、P、R和WBC数对患者病死率的影响,12,T、P、R和WBC数对患者病死率的影响 12,ALI、ARDS与MODS的关系,*与发生2个器官功能障碍患者的病死率比较，P0.01与ARDS患者的发病率比较, P0.01#与ARDS患者病死率比较, P0.01,13,ALI、ARDS与MODS的关系 *与发生2个器官功能障碍患,ALI患者肺功能不全的程度轻 呼吸衰竭本身的防治肺外脏器功能的维护,14,ALI患者肺功能不全的程度轻 14,外周循环：228例(37.45%)脑：130例(21.52%)肾脏：127例(21.03%) 代谢：91例(15.07%)胃肠道：59例(9.77%)肝脏：53例(8.75%)凝血：23例(3.81%)心脏：17例(2.81%),发生功能障碍的器官及系统,15,外周循环：228例(37.45%)发生功能障碍的器官及系统1,ALI、ARDS发病的危险因素,弥漫性肺感染 154例 253例(41.89%)全身性感染 99例,感染在ALI和ARDS中的作用,16,ALI、ARDS发病的危险因素弥漫性肺感染 154例感染在A,180例微生物学培养,17,180例微生物学培养17,65株革兰阳性菌,18,65株革兰阳性菌18,55株革兰阴性菌,19,55株革兰阴性菌19,金黄色葡萄球菌 24(株)(18.18) 铜绿假单胞菌 18 (13.64) 草绿色链球菌 16 (12.12) 白色念珠菌 11 (8.33) 大肠埃希氏菌 8 (6.06) 产气肠杆菌 7 (5.30) 溶血葡萄球菌 4 (3.03) 木糖葡萄球菌 4 (3.03) 肺炎链球菌 4 (3.03) 鲍曼不动杆菌 3 (2.27),前10位致病菌,20,金黄色葡萄球菌 24(株)(18.18)前10位致病菌20,ALI的预后好于ARDS感染是二者发病的主要危险因素致病菌中大部分为条件致病菌,也是医源性感染的重要致病菌 SIRS与二者的发病率密切相关T36是影响二者病死率的危险因素MODS的发生与二者病死率密切相关,小 结,21,ALI的预后好于ARDS小 结21,谢 谢！,22,谢 谢！22,
